探析CT、MRI診斷在原發性透明細胞型肝癌診斷中的應用

姜秀坤

（大連市普灣新區普灣三院CT室，遼寧 大連 116000）

探析CT、MRI診斷在原發性透明細胞型肝癌診斷中的應用

姜秀坤

（大連市普灣新區普灣三院CT室，遼寧 大連 116000）

目的 評估CT、MRI影像檢測法使用在原發性肝臟透明型細胞癌鑒別中的效果及價值。方法 選擇2013年11月至2014年5月進入當時作者所在醫院接受相應診治的37例原發性肝臟透明型細胞癌患者，分別運用CT、MRI檢測法對其展開病征鑒別，經研究檢出結果，評估兩法檢測價值。結果 經CT檢測的18例患者，11例病灶的相對低密度發生了變化，7例的密度呈現不均衡現象，且內部存有不規整裂隙或斑片樣。經MRI檢測的19例患者，10例T1WI區成像中的病灶信號較低，但比較均勻，反相位的信號強度降低；5例T1WI 區成像中病灶信號雜亂，內部出現了斑狀強度信號；2例DWI表現為高信號、2例表現為等位信號。結論 以CT、MRI檢測技術對PCCCL實施病征鑒別，可為后續治療提供相應的檢測依據。

原發性；透明型細胞肝癌；CT；MRI；診斷

臨床中將原發性透明型細胞肝臟癌簡稱為“PCCCL”，此細胞癌的內部構造較為特別，屬于罕見性病癥類型[1]。本文選擇2013年11月至2014年5月進入當時作者所在醫院接受相應診治的37例原發性肝臟透明型細胞癌患者，分別運用CT、MRI檢測對其展開病征鑒定，并將所得結果和病理學證實結果進行比較，評估兩法運用效果及有關情況，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2013年11月至2014年5月進入當時作者所在醫院接受相應診治的37例PCCCL患者，所選患者都接受穿刺取樣活檢或手術病理證實，確診患有PCCCL，病癥表現有右側上腹部異常脹痛、肝臟組織硬化、伴有乙型肝炎等。當中含有21例男性、16例女性，年齡在35～81歲，平均（44±9.43）歲；18例以CT實施征象掃測，19例以MRI實施征象掃測。

1.2 方法

1.2.1 CT掃測：以Siemens Definition雙源型CT設備實施掃測，開始操作前，患者喝下500～800 mL溫熱開水，掃測順序由膈頂上部2 cm處到腎臟下部，電壓參數是120 kV，電流參數是390 mA；掃測層厚是5 mm，各層間隔距離是5 mm。掃測后，注入70～100 mL的非離子性對比溶劑歐乃派克（濃度300 mgI/mL），由肘部前靜脈處注入，速率為3 mL/s，注入完畢后，以Smart prep方式實施掃測，檢測腹腔干至水平腹間的主動脈，腹主動脈的檢測閾值為150 HU時，開啟動脈期掃測；持續18 s后，開啟門靜脈期掃測；持續60 s后，開啟肝靜脈期掃測。

1.2.2 MRI檢測：以GE Signa HDxt 3.0型MRI設備展開掃測，設備系統軸位的T2WI區設定作SE序列，TR參數9000 ms，TE參數90 ms，NEX2，層厚是6～8 mm，各層間隔距離是1～2 mm；系統軸位的T1WI區設定作梯度型回波序列（屬同/反相位），TR參數4.0 ms，TE參數

2.4 ms/1.2 ms，NEX1，層厚是6～8 mm，各層間隔距離是1～2 mm。若需要增強掃測，選擇三維化肝臟梯度型回波序列，對比溶劑是Gd-DTPA，注入含量15 mL，速率是2 mL/s，掃測動脈期時間是20～25 s、掃測門靜脈期時間是60～70 s；以SE-EPI序列掃測DWI，b值是（0、 800 s/mm2），TR參數5700 ms，TE參數61.9 ms，NEX8，層厚是5 mm，各層間隔距離是1 mm。

1.3 影像閱片：由二名影像學主管醫師負責此次研究的閱片、評估工作，探查CT、MRI掃測結果，全面掌握患者病灶的性狀、體積、具體位置、附近組織及繼發征象等情況。

2 結 果

37例患者共檢出57個病灶，當中有12例病灶分布于左半肝區、14例病灶分布于右半肝區、11例病灶分布于左右半肝區。病灶直徑平均值（2.45±1.76）cm。經CT檢測的18例患者，11例病灶的相對低密度發生了變化，7例的密度呈現不均衡現象，且內部存有不規整裂隙或斑片樣。

經MRI檢測的19例患者，10例T1WI區成像中的病灶信號較低，但比較均勻，反相位的信號強度降低；5例T1WI 區成像中病灶信號雜亂，內部出現了斑狀強度信號；2例DWI表現為高信號、2例表現為等位信號。

3 討 論

由于PCCCL的檢測征象不具典型性，且呈現出變化性、差異性，因此，運用影像設備對其展開鑒別時，常常出現錯檢、漏檢現象。據報道稱，PCCCL病發率占原發肝臟癌的0.4%～37%[2]。為減小此疾病漏檢問題的出現率，提升檢出正確率，本文以CT、MRI兩項技術手段檢測PCCCL征象，并取得相應的檢測成果。

此研究中，37例患者共檢出57個病灶，當中有12例病灶分布于左半肝區、14例病灶分布于右半肝區、11例病灶分布于左右半肝區。經CT檢測的18例患者，11例病灶的相對低密度發生了變化，7例的密度呈現不均衡現象，且內部存有不規整裂隙或斑片樣。經MRI檢測的19例患者，10例T1WI區成像中的病灶信號較低，但比較均勻，反相位的信號強度降低；5例T1WI 區成像中病灶信號雜亂，內部出現了斑狀強度信號；2例DWI表現為高信號、2例表現為等位信號。

綜合上述，以CT、MRI檢測技術對PCCCL實施病征鑒別，能夠取得相應成效，尤其是雙回波掃測及增強掃測所得征象，可為后續治療提供檢測依據。

[1] 李濤,黃新紅,林榮繁.急診巨塊型肝癌破裂出血患者介入、開腹手術與保守治療的選擇與倫理分析[J].醫學臨床研究,2013, 30(8): 1639-1641.

[2] 徐克育,黃約翰,陶崇林等.手術切除與肝動脈介入栓塞化療治療原發性肝癌破裂出血比較及預后分析[J].肝膽胰外科雜志, 2014,26(1):9-12.

R735.7

B

1671-8194（2016）35-0128-01