低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛的臨床效果評價

蓋郁博 李春媛

（1 大連市第三人民醫院心內四科，遼寧 大連 116033；2 大連市第三人民醫院呼吸科，遼寧 大連 116033）

低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛的臨床效果評價

蓋郁博1李春媛2

（1 大連市第三人民醫院心內四科，遼寧 大連 116033；2 大連市第三人民醫院呼吸科，遼寧 大連 116033）

目的 探討低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛的臨床效果。方法 選擇2014年1月至2016年4月我院收治的不穩定型心絞痛患者112例作為此次研究對象，把所有患者隨機分為對照組與治療組，兩組各有56例患者，對照組采取常規治療，治療組在對照組基礎上采用低分子肝素鈣聯合瑞舒伐他汀治療，對兩組患者的臨床效果予以比較。結果 治療組治療總有效率是94.64%，病死率是1.79%；對照組治療總有效率是69.64%，病死率是5.36%，急性心肌梗死發生率是10.71%，治療組治療總有效率與急性心肌梗死發生率要顯著優于對照組（P＜0.05）。兩組患者不良反應發生情況對比無顯著性差異（P＞0.05）。結論 不穩定型心絞痛患者應用低分子肝素鈣聯合瑞舒伐他汀治療具有顯著臨床效果，能夠明顯減少心絞痛發作和心肌梗死發生率，不良反應少，值得在臨床上大力推廣應用。

低分子肝素鈣；瑞舒伐他汀；不穩定型心絞痛

本次研究的主要目的是為了探討低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛的臨床效果，特選擇我院112例不穩定型心絞痛患者的臨床資料予以分析，詳細內容總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年4月我院收治的不穩定型心絞痛患者112例作為此次研究對象，本次所選患者均通過《中國心血管疾病防治建議及指南手冊》中相關診斷標準[1]予以確診。把所有患者隨機分為對照組與治療組，兩組各有56例患者。治療組56例患者中，男性34例，女性22例；年齡46～78歲，平均（58.7±3.1）歲；其中3例靜息心絞痛，34例新發心絞痛，19例惡化性心絞痛。對照組56例患者中，男性32例，女性24例；年齡45～80歲，平均（59.2±3.6）歲；其中2例靜息心絞痛，36例新發心絞痛，18例惡化性心絞痛。對兩組患者的一般資料予以比較無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：對照組56例患者采取常規治療，具體方法是：于濃度為5%的100～150 mL葡萄糖溶液中加入8～16 mL復方丹參液與10 mg硝酸甘油（生產廠家：北京益民藥業有限公司；國藥準字號：H11020289）行靜脈滴注，1 d靜滴1次；服用阿司匹林（生產廠家：山東新華制藥股份有限公司；國藥準字號：H20030396），1 d服用1次，每次服用100 mg。

治療組56例患者在對照組基礎上采用低分子肝素鈣聯合瑞舒伐他汀治療，具體方法是：采用5000 IU低分子肝素鈣（生產廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司；國藥準字號：H20060190）行皮下注射，1 d注射2次，連續治療1周；長期服用瑞舒伐他汀（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字號：J20120006），1 d服用1次，每次服用10 mg。

1.3 觀察指標：觀察并對比兩組患者用藥過程中是否發生藥物不良反應與心絞痛發作，以及發作時的心電圖變化、治療前后的凝血指標和心肌酶譜變化等。

1.4 療效評價指標：依據加拿大心臟病學會的勞力型心絞痛分級標準（CCSC）[2]與心絞痛改善程度評估兩組患者臨床療效，顯效：惡化性心絞痛嚴重程度≤Ⅰ級，靜息心絞痛未發作；有效：惡化性心絞痛嚴重程度＞Ⅰ級，但和治療前比較改善Ⅰ級或以上，靜息心絞痛發作次數降低2/3或發作維持時間顯著減少；無效：患者心絞痛癥狀未見好轉或加劇；急性心肌梗死與死亡。

1.5 統計學方法：應用統計學軟件包SPSS21.0處理全部數據，應用（%）和分別表示計數與計量資料，分別應用χ2與t檢驗；兩組比較是否具有統計學差異以對比P＜0.05為依據。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：治療組56例患者中，顯效30例（53.57%），有效23例（41.07%），無效2例（3.57%），死亡1例（1.79%），無急性心肌梗死患者，治療總有效率是94.64%；對照組56例患者中，顯效15例（26.79%），有效24例（42.86%），無效8例（14.28%），死亡3例（5.36%），急性心肌梗死6例（10.71%），治療總有效率是69.64%（39/56）。兩組患者病死率比較無顯著性差異（χ2=1.037，P=0.308）；而治療組患者的治療總有效率與急性心肌梗死發生率要顯著優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比：治療組56例患者，出現皮膚瘀斑2例，不良反應發生率是3.57%；對照組56例患者無一例發生皮膚瘀斑，不良反應發生率是0%，兩組不良反應發生情況對比無顯著性差異（χ2=2.036，P=0.154）。

3 討 論

不穩定型心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征的一種，主要包括新發的嚴重心絞痛、惡化性心絞痛以及靜息心絞痛等心肌缺血導致的缺血性胸痛，如果未能采取積極治療，可能發展成急性心肌梗死，嚴重時還會發生猝死，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。臨床探討治療不穩定型心絞痛的有效藥物，對保證患者健康安全具有重要作用[4]。治療不穩定型心絞痛的常用藥物有活血祛瘀的中成藥、硝酸酯類藥物以及促心肌代謝藥等，選擇合適藥物治療具有重要意義[5]。低分子肝素鈣含有普通肝素抗凝血酶Ⅲ，不僅能夠保護血管內皮加快側支循環，抗血小板凝聚，以及預防血小板黏附，還能預防由于血小板減少導致的出血[6]，其所含的纖維蛋白溶解后，形成的預防性抗血栓藥效會持續超過24 h，半衰期超過普通肝素的2倍，在人體中難以消除。瑞舒伐他汀是一種他汀類藥物，含有甲磺酰氨基，不僅具有降血脂功能，還能夠抗氧化、抗炎、防止止血、穩定斑塊、穩定內皮細胞功能以及抗血栓形成等[7]。

本次研究結果顯示，治療組治療總有效率是94.64%，病死率是1.79%；對照組治療總有效率是69.64%，病死率是5.36%，急性心肌梗死發生率是10.71%，治療組治療總有效率與急性心肌梗死發生率要顯著優于對照組（P＜0.05）。兩組患者不良反應發生情況對比無顯著性差異（P＞0.05）。結果表明，不穩定型心絞痛患者應用低分子肝素鈣聯合瑞舒伐他汀治療具有顯著臨床效果，能夠明顯減少心絞痛發作和心肌梗死發生率，不良反應少，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 陳旭明,寧觀林,彭觀娣,等.兩種不同方法治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].河北醫學,2010,16(4):437-440.

[2] 魏麗華.低分子肝素鈣、瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,8(2):123-124.

[3] 孫曉溪.低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):140-141.

[4] 李婷婷.低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛臨床療效分析[J].重慶醫學,2014,7(21):2707-2708.

[5] 韓建武.低分子肝素鈣聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的隨機對照研究[J].海南醫學,2011,8(18):22-24.

[6] 迎梅,額爾敦.低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].武警后勤學院學報(醫學版),2013,22(6):538-539.

[7] 吳志紅,孫玉然,連曉芳,等.不同劑量瑞舒伐他汀對老年不穩定型心絞痛患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反應蛋白水平的影響[J].疑難病雜志,2013,12(10):748-750.

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1671-8194（2016）35-0144-02