中醫(yī)不同證型乳腺增生癥和乳腺癌患者術(shù)后的臨床治療效果

劉玉娟

（濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院（山東省立醫(yī)院南院），山東 濟南 250001）

中醫(yī)不同證型乳腺增生癥和乳腺癌患者術(shù)后的臨床治療效果

劉玉娟

（濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院（山東省立醫(yī)院南院），山東 濟南 250001）

目的 研究分析中醫(yī)不同證型的乳腺增生癥和乳腺癌患者術(shù)后臨床治療效果。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的乳腺增生癥30例與乳腺癌患者30例，對其手術(shù)治療后的臨床效果進行分析，并判斷預(yù)后情況。結(jié)果 中醫(yī)不同證型患者的治療效果中，肝郁氣滯證治療有效率最高，氣滯血瘀癥治療有效率最低。在乳腺癌預(yù)后的情況中，對其因子表達進行分析，其中ER、PR與p53因子表達差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。HER-2與VEGF陽性率最低的是肝郁脾虛證患者，而痰瘀毒熱證患者最高。結(jié)論 在手術(shù)治療后中醫(yī)不同證型乳腺癌與乳腺增生癥患者中，對肝郁氣滯型乳腺增生癥與肝郁脾虛型乳腺癌患者的治療效果較好。

中醫(yī)不同證型；乳腺增生癥；乳腺癌；術(shù)后臨床療效

在乳腺增生癥患者中，肝郁氣滯，瘀血阻塞靜脈是發(fā)生該病的主要原因，乳腺增生癥在中醫(yī)中屬于乳癖范疇，其發(fā)病率在不斷的上升。其主要中醫(yī)證型包括沖任失調(diào)證、肝郁氣滯證、痰瘀互結(jié)證、氣滯痰凝證、氣滯血瘀證[1]。由于乳腺增生癥患者中有部分會發(fā)展成乳腺癌，通過中西醫(yī)結(jié)合治療不佳的患者，可以采用手術(shù)治療。另外，乳腺癌又稱之為乳石、乳巖、石奶等疾病，在女性疾病中為常見腫瘤。其中醫(yī)不同證型包括痰瘀毒熱證、肝郁脾虛證、氣血兩虛證。在女性乳腺癌術(shù)后通常會出現(xiàn)復發(fā)以及死亡，對其原因進行分析，發(fā)現(xiàn)乳腺癌浸潤轉(zhuǎn)移是主要原因，因此，需要對乳腺癌疾病進行全面的認識[2]。本研究通過對我院收治的30例乳腺增生癥與30例乳腺癌患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的乳腺增生癥30例與乳腺癌患者30例。乳腺增生癥患者中，沖任失調(diào)證6例、肝郁氣滯證8例、痰瘀互結(jié)證7例、氣滯痰凝證6例、氣滯血瘀證3例。乳腺癌患者中，痰瘀毒熱證15例、肝郁脾虛證9例、氣血兩虛證6例。所有患者均為女性，年齡段為27～59歲，平均年齡為（41.2±3.5）歲。

1.2 納入標準：①針對乳腺增生癥患者而言，需要經(jīng)過乳房X線檢查、B超檢查以及組織學檢查，對乳腺炎以及乳腺纖維瘤等良性增生癥進行排除。②針對乳腺癌患者而言，腫瘤以單發(fā)為主，最大直徑需要確保在1.1～4.1 cm。

1.3 排除標準：①納入標準與診斷標準之外的患者。②患者具有各臟器功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)癥狀者。③患有其他惡性腫瘤晚期以及其他嚴重并發(fā)癥的患者。

1.4 診斷標準：①乳腺增生癥的診斷標準。首先，患者一側(cè)或者兩側(cè)乳房出現(xiàn)一個或者多個腫塊，并伴有周期性乳房疼痛癥狀。患者的情緒受到月經(jīng)周期與疼痛癥狀的影響。其次，排除因生理期而引起的乳房疼痛現(xiàn)象。再次，臨床檢查時可以發(fā)現(xiàn)一個或多個不同形狀、大小的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，與周圍組織沒有粘連，伴有輕微的疼痛感。②乳腺癌的診斷標準。首先，腫瘤質(zhì)地較硬，腫瘤較固定。其次，皮膚凹陷，腫瘤伴有腋窩淋巴腫大，短期內(nèi)腫物顯著變大。

1.5 方法：通過對乳腺增生癥以及乳腺癌的發(fā)病機制以及流行病學進行分析研究，結(jié)合患者實際情況制定出研究調(diào)查表，針對不同證型患者進行分析，對所有患者進行登記，記錄手術(shù)史、放化療史、內(nèi)分泌治療情況、病程以及中醫(yī)辨證分型情況等。在術(shù)后對乳腺癌與乳腺增生患者進行臨床檢查與病理學檢查，并對其進行隨訪，隨訪21個月。當患者在隨訪期間出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象，包括復發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡等，需要立即停止隨訪。生存情況主要包括無病生存率與總生存率。

1.6 觀察指標：針對乳腺癌患者而言，需要對其進行TNM分期，并開展病理檢查其腫瘤組織，之后通過免疫組織化學檢查方法對腫瘤中的雌激素受體（ER）、人類表皮生長因子受體-2（HER-2）、孕酮受體（PR）、p53基因與血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的表達情況。

針對乳腺增生癥患者而言，需要對其治療效果進行評價，評價標準，治愈：患者的腫塊消失，無疼痛癥狀，停藥后3個月沒有出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象。有效：患者的腫塊直徑縮小一半以上，出現(xiàn)輕微疼痛現(xiàn)象。無效：腫塊不變或者增大。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺增生癥患者治療效果分析：中醫(yī)不同證型患者的治療效果中，肝郁氣滯證治療有效率最高，氣滯血瘀癥治療有效率最低。

2.2 乳腺癌患者不同證型預(yù)后因子表達分析：在乳腺癌預(yù)后的情況中，對其因子表達進行分析，其中ER、PR與p53因子表達差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。HER-2與VEGF陽性率最低的是肝郁脾虛證患者，而痰瘀毒熱證患者最高。

3 討 論

乳腺增生癥可以通過多種藥物緩解或者改善癥狀，但是無法根治其病理性改變，尤其是針對中度以上的患者，藥物治療效果不佳，因此，需要通過手術(shù)治療改善療效[3]。在乳腺癌疾病中，其病程較長，具有較多的治療方法，腫瘤分期與病理類型等復雜多樣，對中醫(yī)辨證具有較大的影響，同時，采用多種方法治療，會導致乳腺癌臨床辨證分型較多，增加分析與治療的難度。在中醫(yī)不同證型中，ER、HER-2、PR、p53、VEGF是其重要的預(yù)后因素。其中ER與PR表達主要指的是這類組織分化程度比較高，表達程度越高，就表示患者術(shù)后復發(fā)的概率越低。HER-2表示原癌基因，表達越高，治愈率越低。VEGF是腫瘤血管化活躍的判斷標志，水平越高，預(yù)后越差。

本研究通過對我院收治的30例乳腺增生癥與30例乳腺癌患者進行研究分析，乳腺增生癥患者中，肝郁氣滯證治療有效率最高，氣滯血瘀癥治療有效率最低。在乳腺癌預(yù)后的情況中，對其因子表達進行分析，其中ER、PR與p53因子表達差異不顯著。HER-2與VEGF陽性率最低的是肝郁脾虛證患者，而痰瘀毒熱證患者最高。表明，手術(shù)治療后，對肝郁氣滯型乳腺增生癥與肝郁脾虛型乳腺癌患者的治療效果較好。

[1] 司富春.乳腺增生中醫(yī)證型和用藥分析[J].中醫(yī)學報,2014,21(9): 219.

[2] 吳繼萍.乳腺癌中醫(yī)證型學研究[J].光明中醫(yī),2013,43(32):721.

[3] 卓玉鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥[J].河南中醫(yī),2013,18(9):218.

R737.9

B

1671-8194（2016）35-0193-01