心理護理對腦卒中患者生活能力和生活質量的影響

潘曉君

（莊河市中心醫院神經內科，遼寧 大連 116400）

心理護理對腦卒中患者生活能力和生活質量的影響

潘曉君

（莊河市中心醫院神經內科，遼寧 大連 116400）

目的 探討心理護理對腦卒中患者生活能力和生活質量的影響。方法 選取我院治療的128例腦卒中患者作為研究病例，隨機分為觀察組64例（心理護理）和對照組64例（常規護理），在對比分析兩組間患者生活質量評分和日常生活能力評分變化。結果 就診時，兩組間SF-36評分和BI評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SLQS評分和BI評分均明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性。結論 心理護理有利于促進腦卒中患者日常生活能力提高，改善生活質量，值得臨床推廣。

心理護理；腦卒中；生活質量；日常生活能力

腦卒中作為臨床高發性腦血管疾病之一，致殘率、致死率較高，其不僅嚴重損害患者生理健康、降低患者自理能力，而且對患者心理健康造成極大負面影響[1]。心理護理作為臨床護理的重要內容，被證實對腦卒中患者的神經功能恢復、預后效果具有顯著影響[2]。本實驗通過對比兩種護理方案對于腦卒中患者生活能力和質量的影響，旨在分析心理護理的重要性，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取我院神經內科在2013年5月至2015年7月接收的128例腦卒中患者作為實驗分析對象；根據護理方式分為2組，即觀察組、對照組各64例，觀察組中男性40例，女性24例，患者年齡38～75歲，平均年齡（57.85±3.64）歲；對照組中男性41例，女性23例，患者年齡39～74歲，平均年齡（56.93±3.61）歲。本實驗病例納入標準：①臨床表現結合CT、MRI等檢查結果證實符合我國腦卒中診斷標準[3]，確診為腦卒中；②患者智力、意識正常，病情平穩，未見惡化趨勢；③首次發病，既往未接受相關性健康教育和心理干預措施；④既往無抑郁癥、焦慮癥等心理疾病史；⑤知情同意研究內容，自愿配合實驗。排除標準：①合并重度意識障礙，無法配合實驗的病情嚴重者；②合并心、肝、腎等重要臟器功能異常者；③合并新發梗死、腦出血、四肢功能障礙、嚴重感染等嚴重合并癥者；④雙側重度病變者；⑤既往存在心理疾病者。本實驗中，兩組患者的社會人口資料（年齡、性別比例等）和疾病相關資料（發病時間、神經功能損傷程度、病變位置等）等方面均無顯著性差異（P均＞0.05）。

1.2 護理方法：所有患者在明確診斷后均采取控制血壓、調節血糖、糾正電解質紊亂、保護腦細胞、營養支持以及補液支持等腦卒中常規對癥治療措施，對照組患者采取飲食指導（低鹽低脂、少吃多餐等）、生活作息指導（注意休息、作息規律等）、疾病健康教育（講解疾病病因、治療方法、預后情況等）以及康復訓練（床上臥位練習、肢體功能、關節訓練、肌力鍛煉、生活能力訓練等）等常規護理措施。觀察組在上述護理的基礎上應用心理護理，具體措施如下：①經過專業培訓的責任護士通過與患者家屬和患者本人多加溝通，根據患者的性格特點和心理狀態制定針對性的心理護理干預措施；②給予患者足夠的關心和尊重，以患者能夠樂于接受的語言進行心理疏導，仔細傾聽并分析患者產生不良情緒的緣由，及時采取針對性疏導，對于對預后充滿焦慮、害怕等負面情緒的患者，通過講解治療的優勢、預后效果理想的病例增強其治療信心，告知患者積極配合治療的重要意義，對于患者的進步，應及時給予肯定和贊揚，努力幫助患者保持樂觀的心態；③積極與患者家屬進行必要溝通，向患者家屬講解家庭支持的重要性，叮囑家屬盡可能多加關心患者，盡可能營造和諧家庭氛圍，對患者多加愛護、多多陪伴，盡量避免因孤獨、自覺被遺棄而產生不良情緒。

1.3 評價指標：在入院時、出院時分別對兩組患者的生活能力和生活質量進行評價，詳細記錄并比較兩組的評價結果。

1.3.1 日常生活能力評價：選取Barthel指數（即BI）對患者日常生活能力進行評價，具體標準為[4]：①極重功能障礙：25分以下；②重度功能障礙：26～45分；③中度功能障礙：46～70分；④輕度功能障礙：71～95分，即BI分數越低，生活能力越差。

1.3.2 生活質量評價：應用中文版SLQS量表調查評價兩組患者的生活質量情況，SLQS分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學處理：SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗分析，P＜0.05，具有顯著性差異。

2 結 果

入院時，觀察組BI分數為（29.34±4.02）分，SLQS分數為（19.52 ±3.47）分，對照組BI分數為（29.41±4.11）分，SLQS分數為（19.39 ±3.26）分，P＞0.05，兩組間無明顯差異；經過護理干預在出院時，兩組的生活能力和生活質量均有明顯提高，觀察組BI分數為（58.67± 5.39）分，SLQS分數為（29.64±3.25）分，對照組BI分數為（45.92± 5.14）分，SLQS分數為（24.02±3.17）分，兩組間BI分數和SLQS分數相比為，經統計學分析，P均＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

腦卒中作為臨床神經系統常見疾病之一，主要好發于中老年群體，其能夠引發嚴重神經功能缺損，對患者的生活、工作完成極大負面影響，由于腦血管疾病損害大、病死率高、康復時間長，往往給患者和其家庭造成嚴重心理負擔和經濟壓力[5-7]。隨著護理模式的不斷更新改進，現今在護理工作中更加強調以患者為中心的優質護理，以滿足臨床治療需要的同時，盡可能促使患者獲得身心健康為護理目的。心理護理作為現代護理模式中的重要部分，通過正確、科學的心理疏導盡可能消除患者的不良情緒提高患方對疾病知識的認知程度，是臨床改善患者醫從性的主要有效方法，也是現今護理學中關注的熱點。目前多項研究表明心理護理不僅能夠促進醫患關系和諧，而且能夠通過改善患者治療積極性、生理條件等提高疾病治療效果，對于改善腦卒中患者而言，疾病不僅造成了生理上的痛苦，同時優于疾病的折磨、生活能力的下降，極容易產生焦躁、恐懼等負面情緒，采取適當的心理疏導，能夠有效改善神經功能、提高患者生存能力，對于改善預后具有重要促進作用。本實驗結果顯示雖然兩組患者的BI分數和SLQS分數均有改善，但是護理好觀察組的BI和SLQS評價結果顯著優于對照組，充分表明了與常規護理相比，應用心理護理的腦卒中患者其生活質量評分、日常生活能力的改善程度更佳。綜上所述，心理護理有利于改善腦卒中患者的日常生活能力，提高患者預后生活質量，建議臨床加以推廣。

[1] Marian M,David R L,Jorge P,et al.Impact of time to treatment on tissue-type plasminogen activator-induced recanalization in acute ischemic stroke[J].Stroke,2014,45(9):2734-2738.

[2] 曾芳.心理干預對腦卒中患者生活質量的影響探討[J].中國實用醫藥,2012,7(36):246-247.

[3] 張述輝,羅欣.卒中單元早期康復護理對腦卒中偏癱患者生活能力的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(14):120-122.

[4] 解靜.心理護理及健康教育對改善腦卒中神經功能及生活能力的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2013,15(22):94-95.

[5] Dhamoon MS,Mcclure LA,White CL,et al.Quality of Life after Lacunar Stroke: The Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Study[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2013,23(5):1131-1137.

[6] 張述輝,羅欣.卒中單元早期康復護理對腦卒中偏癱患者生活能力的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(14):120-122.

[7] 黎云,萬玉艷,胡春香,等.個性化針對性心理護理用于腦卒中后抑郁患者對其生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8 (22):127-128.

R473.74

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1671-8194（2016）35-0224-02