術前護理干預對心外科患者術后胃腸道功能恢復的影響

馬骍雯 宋 波 楊 森*

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

術前護理干預對心外科患者術后胃腸道功能恢復的影響

馬骍雯 宋 波 楊 森*

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察護理干預是對患者術后胃腸功能恢復時間的影響。方法 采用目的抽樣的方法，選取本院血管外科中心在術后重癥監護室住院時間不超過2 d的患者60例，分為護理干預組與常規組（n=30）。常規組的患者術前不做灌腸準備；干預組患者行腹部恢復相關知識的宣教，術前1 d晚給予開塞露60 mL灌腸行腸道準備，同時特別強調至少術前1 d開始進食清淡易消化飲食。以腸鳴音正常且能排氣為準，觀察術后兩組患者胃腸恢復時間。結果 常規組術后住院時間為（10.5±2.1）d，發生胃腸道并發癥的患者有12例，腸鳴音恢復平均時間為（47±6）h；而干預組術后住院時間為（8.7±1.6）d，行護理干預后發生胃腸道并發癥的患者有4例，腸鳴音恢復平均時間為（36±4）h，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 進行系統的心血管病專科護理同時重視對胃腸道功能采取有針對性的護理，此項措施有利于縮短患者的住院時間與提高患者術后舒適度，值得進行深一步的探索研究及推廣。

護理干預；心外科；胃腸功能

心外科患者因其術后心血管功能恢復需要較長時間，因此臥床時間也會延長，肺部并發癥、胃腸道并發癥等也隨之增多，這將給患者的恢復帶來諸多不適與安全隱患，甚至導致原發病的加重[1]。如果術前能夠給予恰當的護理干預是否會對患者術后胃腸功能恢復產生影響，以達到減少術后胃腸功能相關并發癥的目的，增加心外科術后患者的舒適度，我們因此開展了此項臨床觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究已獲得醫院倫理委員會批準，患者或家屬均簽署知情同意書。采用目的抽樣的方法，選取本院血管外科中心在術后重癥監護室住院時間不超過2 d的患者60例，年齡（53±12）歲，體質量（65±10）kg。分為護理干預組與常規組（n=30）。兩組患者在年齡、性別、體質量等方面無顯著差異。

1.2 護理干預方法：常規組的患者多數為發病急，病情變化快，需要緊急手術來不及進行灌腸準備的患者，例如主動脈夾層動脈瘤，嚴重的冠狀動脈三支病變患者；干預組患者行腹部恢復相關知識的宣教，使患者及家屬詳細了解手術并發癥及其發生概率，處理方法，消除其不必要的擔心和焦慮[2]。術前1 d晚給予開塞露60 mL灌腸行腸道準備，同時特別強調至少術前2 d開始進食清淡易消化飲食，避免高脂肪，高膽固醇及高纖維素飲食。術后胃腸功能恢復以腸鳴音正常且能排氣為準，觀察術后兩組患者胃腸恢復時間并加以比較。

1.3 統計學分析：采用SPSS 16.0軟件，定量數據以平均值±標準差表示，組間比較用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

根據臨床觀察，常規組術后住院時間為（10.5±2.1）d，發生胃腸道并發癥的患者有12例，腸鳴音恢復平均時間為（47±6）h；而干預組術后住院時間為（8.7±1.6）d，行護理干預后發生胃腸道并發癥的患者有4例，腸鳴音恢復平均時間為（36±4）h，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。全部60例患者均痊愈出院。

3 討 論

主動脈夾層或主動脈瘤患者因其起病急，病情變化快，往往通過急診入院直接手術，并且其術前需保持嚴格的臥床措施，這類患者一般不會采取術前的灌腸處理和腸道準備。護理干預組在積極的護理措施下，術前加強胃腸道有針對性的術前教育，可以有效地減少心臟手術后胃腸道并發癥的發生率[3-4]，加強醫患之間的溝通，避免醫療糾紛的發生。

在相關因素分析中，做好術前評估胃腸功能，確保2組患者術后胃腸動力藥物的使用。術前便秘患者往往更容易出現腹脹[5]，老年患者更容易出現胃腸道并發癥。護理人員應多注意對患者進行更有效的溝通，并注重對患者的健康教育，對胃腸道及飲食相關的護理干預前后進行操作。照顧胃腸道功能是管理心外科患者術后恢復的重要問題[6-9]。開展護理干預有利于縮短患者的住院時間與提高患者術后舒適度，值得進行深一步的探索研究及推廣。

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1671-8194（2016）35-0237-01

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