護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU護(hù)理安全管理中的作用

張 晶

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU護(hù)理安全管理中的作用

張 晶

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

目的 研究加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用。方法 選取本院于2014年1月至2015年12月ICU收治的80例患者，于2014年1月至2014年12月實(shí)施護(hù)理安全管理，不應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，為常規(guī)組（40例）；于2015年1月至2015年12月實(shí)施護(hù)理安全管理中加入護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用，為干預(yù)組（40例）；觀察兩組患者出現(xiàn)安全事故情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05；常規(guī)組滿(mǎn)意度低于干預(yù)組，P＜0.05。結(jié)論 臨床對(duì)于ICU護(hù)理管理模式中重點(diǎn)加強(qiáng)安全管理，通過(guò)應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，在護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中起到警醒作用，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，可以有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度及減少患者發(fā)生安全事故，值得臨床廣泛應(yīng)用。

護(hù)理標(biāo)識(shí)；安全管理；影響

醫(yī)院護(hù)理管理意指院內(nèi)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)醫(yī)院科室風(fēng)險(xiǎn)存在現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，分析其發(fā)生原因，整體判斷其發(fā)生概率及可能造成后果，并制定相應(yīng)管理模式提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少安全事故發(fā)生[1]。科室護(hù)理管理意指由護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)士組成護(hù)理管理小組，依據(jù)醫(yī)師診斷結(jié)合患者臨床表現(xiàn)制定具體護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，以提高患者臨床療效為目的，全面利用科室人力資源、醫(yī)學(xué)設(shè)備、護(hù)士護(hù)理技能的活動(dòng)過(guò)程[2-4]。本文研究加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2014年1月至2015年12月ICU收治的80例患者，于2014年1月至2014年12月實(shí)施護(hù)理安全管理，不應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，為常規(guī)組（40例）；于2015年1月至2015年12月實(shí)施護(hù)理安全管理中加入護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用，為干預(yù)組（40例）。其中常規(guī)組男26例，女14例，年齡28～46歲，平均年齡為（36.4±4.8）歲；干預(yù)組男23例，女17例，年齡26～48歲，平均年齡為（37.5±3.9）歲。所有患者均符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn)[5]：①各種術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥患者；②各類(lèi)創(chuàng)傷引發(fā)全身休克或器官衰竭患者；③急性藥物中毒患者；④接受器官移植后處于排異期患者；⑤有嚴(yán)重代謝障礙患者。本研究取得所有患者家屬同意且簽訂知情同意書(shū)。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 安全管理：ICU應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)是安全管理中關(guān)鍵步驟，科室應(yīng)成立護(hù)理標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)制作小組，以護(hù)士長(zhǎng)為首帶領(lǐng)科室護(hù)士共同完成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督標(biāo)識(shí)使用情況及管理，定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)工作情況。1.2.1 患者身份標(biāo)識(shí)：為ICU收治患者制作身份標(biāo)識(shí)，主要內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別及患者疾病類(lèi)型、患者血型等。將腕帶系在患者手腕處，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)仔細(xì)核對(duì)，避免安全事故發(fā)生。

1.2.2 制作隔離標(biāo)識(shí)：對(duì)于長(zhǎng)期住院患者進(jìn)入ICU時(shí)應(yīng)做傳染病篩查工作及血液檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)有真菌感染及傳染病時(shí)應(yīng)做好病床邊隔離及病室區(qū)域隔離，制作警示標(biāo)識(shí)并將其放置在床頭，于患者病例及床頭卡上標(biāo)注，使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)采用隔離方式，嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，盡量避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。

1.2.3 ICU收治患者大多數(shù)為危急重癥患者，病情較急且患者在轉(zhuǎn)入科室前身體預(yù)留各種管道，對(duì)于此類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)單獨(dú)制作管道標(biāo)識(shí)，采用紅色標(biāo)注高危導(dǎo)管，對(duì)于紅色標(biāo)志導(dǎo)管應(yīng)做到及時(shí)巡視及查看；采用黃色標(biāo)注危險(xiǎn)程度為中等導(dǎo)管，并于交班時(shí)仔細(xì)交接；采用白色標(biāo)注危險(xiǎn)程度較低導(dǎo)管，此類(lèi)導(dǎo)管應(yīng)每日至少查看1次。將不同顏色標(biāo)識(shí)貼在相應(yīng)管道處并標(biāo)明管道相關(guān)信息，包括：管道置入時(shí)間及位置、管道名稱(chēng)及用途等，以便執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)能準(zhǔn)確分辨管道性質(zhì)及功能，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。輸入不同藥物時(shí)應(yīng)懸掛警示牌，標(biāo)明藥物輸入部位及用途，提醒護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)仔細(xì)核對(duì)劑量、用法等。

1.2.4 由于ICU患者病情較急，可能同時(shí)泵入多種藥物，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將每種藥物標(biāo)注詳細(xì)信息貼于注射器上，選擇不同顏色標(biāo)注，以便護(hù)理人員加以區(qū)分。

1.2.5 危險(xiǎn)程度高等標(biāo)識(shí)：對(duì)于ICU配藥室各類(lèi)藥物做好標(biāo)識(shí)工作，包括貴重藥品及緊急搶救藥品均應(yīng)做好標(biāo)記，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常養(yǎng)護(hù)工作，每日應(yīng)檢查2次以上，及時(shí)補(bǔ)充更換等，定期查看貴重藥品保質(zhì)期，在藥物儲(chǔ)存格貼好標(biāo)簽放置藥物時(shí)仔細(xì)按照標(biāo)注放入。

1.2.6 科室內(nèi)區(qū)域標(biāo)識(shí)：于科室重點(diǎn)區(qū)域制作“非工作人員不得進(jìn)入”標(biāo)識(shí)，無(wú)菌區(qū)及污染區(qū)標(biāo)識(shí)、垃圾分類(lèi)標(biāo)識(shí)等；配藥室抽屜、柜子等全部貼上標(biāo)注，將藥品及物品依次歸納，按照藥物用途及保存方法存放。

1.2.7 制作防止安全事故標(biāo)識(shí)：選用白色硬紙分割成長(zhǎng)方形條狀，制作不同顏色字體標(biāo)注如防止導(dǎo)管滑脫、預(yù)防壓瘡產(chǎn)生、防止出現(xiàn)墜床、患者血型標(biāo)識(shí)、患者藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)及傳染病提示等關(guān)鍵詞的卡片，依據(jù)患者具體病情選擇并放置于床頭牌旁。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩年度患者發(fā)生安全事故情況，包括感染、意外墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫等。統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，包括滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意＋較滿(mǎn)意＋一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%；90～100分，對(duì)于護(hù)理服務(wù)高度認(rèn)可，患者感到滿(mǎn)意；80～89分，對(duì)于護(hù)理服務(wù)較滿(mǎn)意，滿(mǎn)足患者基本需求；70～89分，護(hù)理操作能力有待提高，患者一般滿(mǎn)意；69分以下，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較低，患者基本需求得不到解決，患者不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者出現(xiàn)安全事故情況：常規(guī)組出現(xiàn)壓瘡1例（2.5%）、意外墜床2例（5%）、導(dǎo)管滑脫3例（7.5%）、感染2例（5%），并發(fā)癥發(fā)生率為8例（20%），干預(yù)組導(dǎo)管滑脫3例（7.5%）、感染1例（2.5%），發(fā)生率為3例（7.5%），干預(yù)組低于常規(guī)組，（χ2=6.588，P＜0.05）。

2.2 觀察兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度：常規(guī)組滿(mǎn)意18例（45%）、比較滿(mǎn)意6例（15%）、一般滿(mǎn)意7例（17.5%）、不滿(mǎn)意9例（22.5%），滿(mǎn)意度為31例（77.5%）；干預(yù)組滿(mǎn)意25例（62.5%）、比較滿(mǎn)意10例（25%）、一般滿(mǎn)意4例（10%）、不滿(mǎn)意1例（2.5%），滿(mǎn)意度為39例（97.5%）。常規(guī)組滿(mǎn)意度低于干預(yù)組，P＜0.05。

3 討 論

ICU又名重癥監(jiān)護(hù)室，意指院內(nèi)專(zhuān)門(mén)設(shè)立科室，將所有急危重癥患者集中，運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù)支持對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一、全面治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，臨床對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求隨之提高，臨床護(hù)理安全是判斷護(hù)理質(zhì)量重要指標(biāo)，而ICU收治患者大多為危急重癥患者，為更好幫助這類(lèi)患者恢復(fù)健康同時(shí)避免出現(xiàn)安全事故，科室應(yīng)制定相應(yīng)護(hù)理管理模式中重點(diǎn)加強(qiáng)安全管理[6]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，ICU科室實(shí)施護(hù)理安全管理中重點(diǎn)應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可有效減少安全事故發(fā)生及提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，本文經(jīng)研究得出干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05；常規(guī)組滿(mǎn)意度低于干預(yù)組，P＜0.05。與上述學(xué)者研究相符。綜上所述，臨床對(duì)于ICU護(hù)理管理模式中重點(diǎn)加強(qiáng)安全管理，通過(guò)應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，在護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中起到警醒作用，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，可以有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度及減少安全事故發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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1671-8194（2016）35-0248-02