經陰道分娩初產婦實施會陰側切術對分娩結局的影響

殷紅梅（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121400）

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經陰道分娩初產婦實施會陰側切術對分娩結局的影響

殷紅梅
（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121400）

【摘要】目的 分析經陰道分娩初產婦實施會陰側切術對分娩結局的影響作用。方法 在我院2013年2月至2015年5月實施經陰道分娩初產婦中隨機選取100例，依照分娩方式將其分成兩組，其中對照組患者實施傳統會陰保護，觀察組患者實施會陰側切術，對比分娩結局。結果 和對照組相比，觀察組產婦的第二產程時間、產后2 h出血量、會陰裂傷發生率顯著偏低，差異顯著P＜0.05，同時新生兒Apgar評分也顯著偏高，差異顯著P＜0.05。結論 會陰側切術在經陰道分娩初產婦中的應用，能夠改善分娩結局，值得推廣應用。

【關鍵詞】陰道分娩；初產婦；會陰側切術；分娩結局

作為一種常規手術，會陰側切術適用于初產婦會陰堅硬或者會陰體長度較長者，可為產婦進行陰道分娩時提供保護，減少會陰阻力、軟產道損傷及降低產后母嬰并發癥，也可以縮短第二產程，所以，在當前陰道分娩產婦中的臨床應用中，會陰側切術有著廣泛的應用空間［1］。針對此，我院對收治的100例陰道初產婦中的50例行會陰側切術，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院選取的2013年2月至2015年5月收治的100例陰道分娩初產婦，并將其隨機均分為對照組和觀察組，其中對照組產婦的平均年齡為26.5歲，其平均孕周為41.6周，觀察組50例初產婦中，平均年齡為26.4歲，平均孕周為41.4周，所有患者生產前骨盆外測量都在正常范圍內，沒有其他妊娠的合并癥，且2組初產婦在年齡等一般資料的比較方面不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對50例對照組初產婦，我院對其行傳統單純會陰保護，在胎頭拔露使陰唇后聯合緊張的情況下，需要術者右手掌部頂住會陰部，繼而為保護會陰，需在宮縮時向上內方托壓，將胎頭枕部用左手輕輕下壓，并協助胎頭俯屈，借助這種方式讓胎頭緩慢順利下降；對于50例觀察組的初產婦，我院對其行會陰側切術，具體操作中，首先要進行的是會陰部局部浸潤麻醉，采用1%利多卡因20 mL來進行，并確保產婦取膀朧截石位，繼而當其出現宮縮時，自會陰后聯會中線向左側45°剪開長度為2 cm的切口，在此前提下，需用無菌紗布壓迫止血，借助此方式保護會陰至胎兒娩出，為避免發生感染，需要術后對切口用甲硝哇溶液100 mL沖洗。

1.3 觀察指標：本次研究中，需要對2組產婦第二產程時間、會陰裂傷時間及產后2 h出血量進行觀察記錄，后續對新生兒窒息情況評價時根據APgar評分標準來進行。

1.4 統計學分析：我院在對初產婦術后相關數據的統計分析方面運用了SPSS18.0軟件，并采用均數±方差的形式表示計量資料，對計數資料用χ2檢驗，組間比較差異具備統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 初產婦產后2 h出血量及第二產程時間對比：從我院的統計分析看來，相比于對照組初產婦第二產程時間和產后2 h出血量，觀察組的顯然更少（P＜0.05），在發生會陰裂傷方面，對照組出現了5例（10.0%），而觀察組僅出現了1例（2.0%），觀察組顯然更少（P＜0.05）。其中在產后2 h出血量對比中，觀察組為（218.7±98.2）mL，對照組則為（267.3±132.3）mL；在第二產程時間對比中，觀察組為（52.5± 16.7）min，對照組為（78.3±21.4）min。

2.2 初產婦新生兒窒息Apgar評分對比：經我院對2組初產婦在術后進行新生兒窒息Apgar評分發現，相比于對照組，觀察組的評分顯著更優（P＜0.05）。其中在1 min時二者對比分別為：觀察組為（8.4± 0.6）分，對照組為（7.2±0.3）分；2 min時對比，觀察組為（9.3± 0.4）分，對照組為（8.2±0.5）分；10 min時對比，觀察組為（9.4± 0.5）分，對照組為（7.9±0.5）分。

3 討 論

近年來，隨著醫療技術的進步，我國經陰道分娩的產婦人數不斷增加，特別是初產婦，這也助推了會陰側切術在陰道分娩中的應用，作為楔形軟組織，會陰位于陰道口與肛門口之間，可將其分為會陰中心鍵和肛提肌，對前者進行細分又可分為會陰中心橫肌、球海綿體、會陰深橫肌等，經陰道分娩產婦分娩時，會經常出現會陰裂傷這種并發癥，這也使得保證母嬰平安、降低會陰裂傷的發生率成為了陰道分娩中亟待解決的問題［2］。此次研究中，我院對50例行會陰側切的陰道分娩的初產婦研究得出，在術后初產婦的會陰裂傷的發生率，觀察組為2.0%，遠低于對照組的10.0%（P＜0.05），此外，我院研究得出，采用會陰側切術，可有效縮短初產婦陰道分娩中第二產長時間，在其產后2 h出血量方面也有降低作用，能盡快解除胎兒缺氧狀態，確保了嬰兒的安全，減少新生兒過度的擠壓而導致顱內出血，繼而能預防新生兒窒息的發生，從而提高了分娩的成功率，是助產過程中一種重要手段［3-6］。

綜上，經我院研究發現，會陰側切術是為了胎兒順利出生的一種手術，會陰側切術可減少會陰裂傷和新生兒窒息的發生，縮短產程、減少產后出血量，保護盆底肌肉，對出初產婦分娩結局具有顯著改善作用，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 王廣香.會陰側切術對經陰道分娩初產婦分娩結局的影響［J］.全科護理，2011，9（34）:3142-3143.

［2］ 鄧莉.會陰側切術對經陰道分娩初產婦分娩結局的影響［J］.中國醫學創新，2013，（31）:130-131.

［3］ 吳海，林麗.初產婦常規會陰側切術與選擇性會陰側切術的效果比較［J］.中外醫學研究，2013，11（33）:47-48.

［4］ 劉曉云.無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率和產后疼痛的影響分析［J］.中外醫學研究，2015，13（13）:52-53.

［5］ 董鳳嬋.初產婦分娩中會陰側切與自然裂傷對產婦盆底功能影響的比較［J］.國際醫藥衛生導報，2016，22（4）:485-487.

［6］ 蔣玉.經陰道分娩初產婦行會陰側切術85例分析［J］.中國社區醫師，2016，18（5）:68.

中圖分類號：R714.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0058-01