活血化瘀中藥足浴對糖尿病患者踝肱指數的影響

馬 楊（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

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活血化瘀中藥足浴對糖尿病患者踝肱指數的影響

馬 楊
（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 對活血化瘀中藥足浴對糖尿病患者踝肱指數的影響作用。方法 臨床選取我院在2013年5月至2015年6月實施治療的100例糖尿病患者，將其分成兩組，其中對照組患者單純實施常規西藥治療，觀察組患者則實施活血化瘀中藥足浴治療。對兩組患者治療后的踝肱指數對比。結果 對照組和觀察組兩組患者在治療前踝肱指數沒有顯著差異，對比沒有統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組和觀察組踝肱指數和治療前相比，均有顯著提升，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組治療后踝肱指數顯著高于對照組，兩組對比具有顯著差異（P ＜0.05）。結論 對糖尿病患者實施活血化瘀中藥足浴能夠顯著改善患者的踝肱指數，取得良好的臨床治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】活血化瘀；中藥足浴；糖尿病；踝肱指數

治療費用高、病情嚴重是糖尿病足的主要特點，該病是糖尿病的并發癥之一，也是糖尿病患者住院的主要原因。踝肱指數（ABI）是判斷糖尿病患者預后以及外周血管病變的主要指標，可用來評估活血化瘀中藥足浴治療的療效［1］。為了驗證活血化瘀中藥足浴治療對踝肱指數的影響，本文特以我院在2013年5月至2015年6月實施治療的100例糖尿病患者為例進行論述。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗以我院在2013年5月至2015年6月實施治療的100例例糖尿病患者為研究對象，其中男55例，女45例；年齡47～77歲，平均（73±1.4）歲；病程4～23年，平均（13.9±3.2）年。所有患者均經臨床確診，排除嚴重心肝腎功能異常者、哺乳或妊娠期患者、糖尿病急性并發癥者、依從性差者。以50例為1組，分為觀察組和對照組，其中對照組患者中男27例，女23例；年齡47～76歲，平均（72.5 ±1.9）歲；病程5～23年，平均（13.5±3.8）年；觀察組患者中男28例，女22例；年齡48～77歲，平均（74.1±1.4）歲；病程4～23年，平均（14.1±3.0）年。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.02）。

1.2 方法：對照組行常規西藥治療，觀察組行活血化瘀中藥足浴治療。活血化瘀中藥方組成：桃仁均15 g、益母草30 g、赤芍20 g、紅花10 g、當歸15 g、川穹20 g、丹參30 g、葶藶子20 g。1000 mL水煮煎。每天足浴 1次，每次30 min，恒溫36 ℃，連用30 d。

1.3 觀察指標：患者取仰臥位，用英國糖尿病足篩查診斷箱（MD2）測雙側前臂血壓以及足背動脈和雙側脛后動脈的收縮壓，以側前臂血壓的最高值作為肱動脈血壓值，以足背動脈和雙側脛后動脈的收縮壓的最高值作為踝動脈壓值。踝肱指數（ABI）等于踝動脈壓值與肱動脈血壓值的比值。

1.4 統計學方法：本次實驗采用統計學軟件SPSS 20.0處理統計數據，用均數±標準差（±s）表示計數資料，用檢驗組間比較，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組兩組患者在治療前踝肱指數沒有顯著差異，對比沒有統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組和觀察組踝肱指數和治療前相比，均有顯著提升，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組治療后踝肱指數顯著高于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。其中在治療前，對照組的踝肱指數為（0.84±0.21），觀察組患者為（0.82 ±0.22）；治療后，對照組的踝肱指數為（0.94±0.23），觀察組患者為（1.14±0.33）。

3 討 論

外周血管病變是糖尿病足最主要的發病因素，間歇性跋行由周圍大動脈閉塞引發，缺血性足潰瘍由小動脈閉塞引發，且小動脈閉塞還會進一步促進足病變的發展［2］。對于合并嚴重周邊動脈病變的足潰瘍患者，為了達到最佳的治療效果，改善血液供應是非常必要的。踝肱指數（ABI）是踝動脈壓值與肱動脈血壓值的比值，大量的臨床研究證實，ABI可作為預測心血管病、意外事件以及外周血管病死率的重要指標。對于糖尿病患者，其ABI出現異常時往往預示下肢靜息痛、壞疽、缺血性潰瘍。總之，ABI下降提示心血管事件發生率增高，可作為發病率、病死率獨立的預測因子。

中醫哲學認為，糖尿病足屬于“血痹”范疇，發病機制是瘀血阻絡，治療上應以活血化瘀、通絡止痛為主。本次研究，對糖尿病足的治療主要采用活血化瘀中藥足浴方法。足浴屬于中醫治療方法，可充分利用溫熱、器械以及 藥物來刺激血管和皮膚神經，以期進行疏血通絡、通調腠理、消散腫瘍，最終達到改善血液循環和周邊神經功能的目的。本藥方有桃仁、益母草、赤芍、紅花、當歸、川穹、丹參、葶藶子，諸藥共奏消腫通絡、舒暢氣血之效。治療前，觀察組ABI為（0.82±0.22），對照組（0.84±0.21），無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ABI為（1.14±0.33），對照組（0.94±0.23），兩組AB均有所提升，且觀察組高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。與其他研究結果［3］一致。總的來說，對糖尿病患者實施活血化瘀中藥足浴能夠顯著改善患者的踝肱指數，取得良好的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻

［1］ 梁婧.活血化瘀中藥足浴對糖尿病踝肱指數的影響研究［J］.中國醫療美容，2015，5（1）:126-127.

［2］ 管玉香，陳玉鳳，汪莉等.中藥足部熏洗聯合足底穴位按摩對0級糖尿病足的干預效應［J］.中醫藥臨床雜志，2011，23（12）:1098-1099.

［3］ 楊芳.糖尿病周圍神經病變的中醫護理觀察研究［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014（12）:2271-2271.

［4］ 王華玉.分析活血化瘀中藥足浴治療糖尿病對患者踝肱指數的影響［J］.中外女性健康研究，2015（20）:230.

［5］ 章麗，肖萬澤.溫通活血方對糖尿病下肢血管病變踝肱指數的影響［D］.武漢:湖北中醫藥大學，2013.

［6］ 萬邦鈞，楊樸強.活血化瘀中藥足浴對糖尿病踝肱指數的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（19）:2120.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0185-01