酒精中毒的中醫藥治療最新研究進展

胡高文　張榮珍　黃昊（安徽省蕪湖市中醫醫院，安徽　蕪湖　241000）

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酒精中毒的中醫藥治療最新研究進展

胡高文張榮珍黃昊
（安徽省蕪湖市中醫醫院，安徽蕪湖241000）

【摘要】通過對文獻的學習，筆者發現中藥單體、中藥提取物以及中藥復方制劑等，在解酒醒酒方面有諸多優勢，但同時也發現在治療方面存在的不足。應認真研習古今驗方、經方，不斷總結學習、反思、借鑒、創新，制定具有中醫辨證施治的酒精中毒診療統一規范，以及敏感、方便的觀察指標等，把結果廣泛應用于臨床，服務于患者。

【關鍵詞】酒精中毒中醫藥綜述

急性酒精中毒又稱醉酒，是指因一次飲酒過量而導致中毒現象，發病機制為中樞神經系統由興奮轉為抑制，同時往往伴隨多種臟器損傷，中毒嚴重者可發生呼吸及循環衰竭，最終導致死亡。飲酒消費群體日益龐大，酒精中毒尤其是急性酒精中毒的人數劇增，嚴重損害患者身體健康，同時又會引發一系列社會問題，該病是急診門診常見病、多發病。因此，如何有效解決酒精中毒，開發有效的防醉酒及醒酒藥物，是當今醫療行業及醫療工作者的關注要點之一。然而近年來隨著對中醫藥逐步的深入研究，逐漸認識到中醫藥在防治酒精中毒方面有一定的特色和優勢，中醫藥在解酒作用日益受到關注，筆者對近年來中醫藥治療酒精中毒的研究綜述如下。

1　對單味中藥或中藥單體及中藥提取物研究

1.1葛根、葛花、葛根素高學清等［1］對葛根和葛花解酒作用研究后，發現葛根和葛花對急性酒精中毒小鼠都具有一定的解酒預防效果，能延長醉酒小鼠的醉酒潛伏期，減少睡眠時間，縮短醒酒時間，降低小鼠對乙醇的吸收并增加血液乙醇代謝速度，降低血乙醇濃度；葛根的解酒預防效果比葛花更好，葛根醇提物優于葛根水提物，且葛根提取物中的葛根素劑量與解酒效果呈現良好的正相關性。洪華煒等［2］通過葛花水提液對小鼠急性酒精性行為障礙的藥效觀察，結論顯示，葛花水提液能改善小鼠急性酒精性行為障礙。徐燕琴等［3］通過鮮葛花汁對急性酒精中毒大鼠體內乙醇代謝的影響研究，鮮葛花汁通過提高胃組織乙醇脫氫酶活性，加強乙醇在胃腸道的首過效應，降低血中的乙醇濃度，激活微粒體乙醇氧化系，加速乙醇及其代謝產物的消除速率，達到解酒的目的。劉高仁［4］通過對60例重度急性酒精中毒患者對比研究發現，葛根素能使患者迅速清醒，縮短病程，療效確切可靠，副作用小，安全性高，使用方便。通過古代文獻，以及現代諸多研究發現，葛根、葛花、葛根素以及提取物都具有明顯的解酒作用。

1.2五味子周園等［5］觀察五味子水提物對小鼠醉酒潛伏期、醉酒率、死亡率以及平衡功能的影響，發現五味子水提物高、低劑量組可顯著延長小鼠醉酒潛伏期，降低死亡率并明顯對抗酒精造成的小鼠平衡功能失調。結論顯示五味子水提物具有一定的解酒及保護急性酒精中毒小鼠的功效。

1.3澤瀉張瑩等［6］報道，醉酒大鼠灌胃澤瀉水煮液后血漿乙醇含量和肝勻漿中谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）水平均降低，肝臟超氧化物歧化酶（SOD）水平升高、丙二醛（MDA）的水平降低。證實澤瀉可加速醉酒大鼠乙醇代謝。

1.4蜂蜜梁璐璐等［7］研究發現，蜂蜜能夠通過提高肝臟和胃的抗利尿激素（ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）活性從而顯著降低大鼠血清乙醇濃度，具有明顯的解酒作用，這與其含有多種成分有關，如:糖類、黃酮類、酚酸類。

1.5枳椇子張會香等［8］通過動物實驗和體外解酒試驗表明，枳椇子中有效成分總黃酮有明顯解酒作用。王文香等［9］枳椇子對大鼠酒精性肝損害研究，發現枳椇子可改善肝細胞的脂肪變性和炎癥壞死，提示枳椇子可保護肝細胞、減緩肝纖維化發展。結論顯示枳椇子不僅有解酒的作用，還具有保肝護肝的功效。

1.6高良姜周利等［10］研究發現，高良姜水提樣品液和醇提樣品液都能延長小鼠在金屬網上的攀附時間，并降低酒精性肝損傷小鼠血清中谷丙轉氨酶的活性，結果提示高良姜水提液的解酒效果和保肝效果均優于醇提液。

1.7紅景天呂惠子等［11］探討了紅景天超微粉對小鼠急性肝損傷的保護作用，結果示，紅景天超微粉可抑制肝組織中MDA含量的升高，同時能明顯降低小鼠血清中ALT、AST含量，對SOD活性的降低有明顯對抗作用，因而具有解酒護肝作用。

1.8人參與高麗參商捷等［12］對林下參與高麗參解酒研究發現，林下參與高麗參均能延長小鼠的醉酒時間，縮短小鼠的睡眠時間，增加酒后自主活動并能顯著提高小鼠肝組織的中谷胱甘肽、乙醇脫氫酶水平，同時，高麗參的以上作用優于林下參，結論顯示林下參與高麗參均具有一定的解酒作用，且高麗參效果優于林下參。

1.9紫珠袁莉等［13］對裸花紫珠解酒作用的研究發現，裸花紫珠可明顯縮短醉酒睡眠時間，對抗酒精引起的平衡失調現象，且同時能明顯降低乙醇急性中毒引起的小鼠死亡率，能顯著降低血清中ALT、AST的含量，結論顯示裸花紫珠具有明顯的解酒作用。

2　中藥復方研究

2.1葛花解酲湯和葛根散陳萍等［14］將臨床120例急性酒精中毒患者隨機分為治療組和對照組兩組，對照組在常規對癥治療基礎上加用納洛酮，治療組則在對照組的基礎上加用葛花解酲湯，結果顯示治療組總有效率較高，意識恢復時間及平均住院時間均高于對照組，差異有統計學意義。另有研究發現葛花解酲湯對肝功能指標，如AST、ALT及γ-谷氨酰轉移酶等具有明顯的改善作用，對酒精性脂肪肝有顯著的臨床療效［15］。高景莘等［16］通過動物實驗發現飲酒前給藥復方葛根散可以降低醉酒率，延長醉酒時間；飲酒后給藥可縮短醒酒時間，降低死亡率。葛花解酲湯和葛根散是經典的解酒方劑，已在臨床中廣泛使用，并且療效確切，值得推廣使用。

2.2葛花醒酒湯張弛等［17］通過將133例急性重度酒精中毒患者隨機分為對照組（68例）和治療組（65例），兩組患者均接受常規治療，治療組在常規治療基礎上加服葛花醒酒湯。比較兩組的臨床療效及患者蘇醒后臨床癥狀。結果顯示治療組在改善患者癥狀如清醒時間等顯著優于對照組，醉酒癥狀如頭痛、頭暈、惡心等發生率低于對照組，因而葛花醒酒湯可以運用于臨床，指導實際工作。

2.3葛花茯苓湯何曉山等［18］觀察彝族驗方葛花茯苓湯的防醉酒作用，結果顯示，彝族驗方葛花茯苓湯各劑量組均可明顯降低乙醇急性中毒小鼠死亡率，增加轉棒中未墜落小鼠數，對醉酒時間和睡眠時間有一定的改善，高劑量組可降低乙醇性大鼠的胃潰瘍指數，提示彝族驗方葛花茯苓湯對小鼠乙醇急性中毒有預防作用，并能對抗酒精引起的小鼠平衡失調及大鼠胃黏膜損傷。

2.4醒酒顆粒鄧源等［19］對醒酒顆粒處方進行藥效學試驗，觀察發現該藥具有較好的解酒護肝作用。方中甘草清熱解毒為君藥，黨參、白芍補氣養陰為臣藥，佐以山楂消食和胃，陳皮理氣健脾為使藥，共奏解酒防醉之功效。發現醒酒顆?？纱龠M乙醇的分解，抑制消化道對乙醇的吸收，起到解酒防醉作用。

2.5醒腦靜醒腦靜是由安宮牛黃丸改進而成的一種復方中藥制劑，主要成分有麝香、冰片、山梔、郁金等中藥，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦等功效［20］。解維剛［21］通過對2004年2月至2009年9月應用醒腦靜聯合參附注射液治療酒厥36例發現，其能夠有效促進患者神志恢復，改善醉酒癥狀，且起效快、療程短、療效顯著、不反復。榮鵬等［22］發現其臨床療效確切，顯著縮短臨床顯效時間和治愈時間，安全有效。綜上所述，證明醒腦靜療效顯著，可廣泛用于臨床。

2.6解酒護肝方陳浩凡等［23］研究發現，解酒護肝方能顯著延長醉酒潛伏期，縮短睡眠維持時間，具有明顯的解酒作用。而解酒護肝口服液具有清解酒毒、利濕、益氣養陰等功效，臨床應用具有較好的解酒促醒、護肝保肝作用。鄭立發等［24］對小鼠醉酒模型的解酒作用及其保護機制研究，發現解酒護肝口服液飲酒前給藥可顯著降延長醉酒耐受時間，縮短醒酒時間，降低醉酒率，具有顯著的解酒促醒作用。

2.7葛柏解酒液畢業東等［25］通過對葛柏解酒液防治小鼠急性酒精中毒作用的研究后，發現葛柏解酒液能顯著提高急性酒精中毒小鼠肝、胃的乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶的活性，因此能明顯降低血清乙醇的濃度，達到解酒的目的，效果優于中藥對照組，具有醒酒的作用。

2.8復方解酒靈處方何顯科等［26］以維生素C、還原型谷胱甘肽、牛黃酸和葛根等為處方原料，通過對復方解酒靈處方進行篩選分析，確定最佳處方，實驗表明，由維生素C、還原型谷胱甘肽、牛黃酸和葛根組成的復方解酒靈，其最佳的處方配比可發揮較高的防醉酒作用，比例為還原型谷胱甘肽72mg/kg、維生素C 72 mg/kg、葛根1900 mg/kg、?；撬?20 mg/kg、。

2.9酒速愈楊牧祥等［27］觀察了酒速愈對急性酒精中毒小鼠肝組織腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）的影響，結果表明，酒速愈能夠通過降低肝組織TNF-α、IL-8含量，減輕急性酒精中毒時肝臟的炎性損傷。

2.10黃連溫膽湯鄭萬利等［28］在對黃連溫膽湯灌胃聯合靜脈注射納洛酮對急性重度酒精中毒患者研究中發現，治療組治療后清醒時間及臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，兩組比較具有顯著性差異，結論提示，黃連溫膽湯具有縮短清醒時間，緩解酒精中毒的功效，值得臨床推廣使用。

2.11荊防敗毒散加減童妍等［29］通過對荊防敗毒散加減對急性酒精中毒小鼠研究，發現荊防敗毒散加減可使急性酒精中毒小鼠肝組織和胃組織乙醇脫氫酶活性升高，從而促進酒精代謝，具有顯著解酒促醒作用。

2.12醒醉養胃湯王華俊［30］在探討醒醉養胃湯治療急性酒精中毒所致脾胃受損的療效時，治療組療效優于對照組（P＜0.05），結果顯示醒醉養胃湯治療急性酒精中毒所致脾胃受損有滿意的療效，值得臨床推廣應用。

2.13橄欖解酒飲橄欖解酒飲由橄欖、枳椇子、白茅根、山楂等中藥組成，結論顯示橄欖解酒飲具有良好的防醉解酒護肝作用［31］，原理與橄欖解酒飲可顯著降低大、小鼠急性酒精性肝損傷模型醉酒率，提高醒/醉比有關。

3　問題與展望

通過對諸多文獻、報道的進行綜述，發現中醫藥可有效的防治酒精中毒。由古代逐漸認識到單味中藥、多味中藥組成的方劑具有解酒作用，到現在中藥單體、中藥提取物、方藥、復方制劑以及復方制劑提取物都具有解酒護肝作用，已用于臨床，隨著科學技術的發展，將來可廣泛用于臨床，也會得到廣大患者的認可。

中醫藥在解酒醒酒方面有諸多優勢，廣泛地受到人們的青睞，具有廣闊的前景。經過不斷的臨床總結研究，提高了對古代及現在中草藥、方劑認識，豐富臨床實踐，提供了多種手段、多條思路解決臨床中遇得到問題，同時也發現中藥制劑毒副作用小、臨床療效確切、價格便宜等特點；中醫藥同樣也可以挽救患者生命，減輕患者痛苦；經典的解酒方劑可在臨床工作中具有指導價值，可大量規模用于臨床；服用方法簡便，攜帶便利，保存成本不高；在運用中藥方劑同時，聯合現代西醫治療手段，治療效果更加明顯等。

當然，中醫藥在解酒醒酒方面還有諸多不足。目前的研究觀察指標相對單一，缺乏嚴格的大量臨床對照試驗，缺乏大樣本的前瞻性觀察，缺乏系統性、敏感性、多中心的研究；也沒有大規模應用于臨床如急診科等一線科室；劑型單一，目前多限于水劑或顆粒；目前就診患者及家人，還包括醫務人員對中醫藥在解決酒毒認識欠佳，不夠全面，不相信其具有獨特的臨床效果；缺乏對古方與現代有效解酒方深入挖掘研究，轉化為成果少，不能上市、注冊批號，因而缺乏大規模生產，更不能在市場上流通；缺乏不同劑型、不同包裝的制作；缺乏對中醫藥在解酒醒酒方面重視，以及多方面的宣傳；缺乏具有中醫辨證施治的酒精中毒診療統一規范，以及敏感觀察指標等。

借鑒西醫的研究手段，分析結果，把握中藥單體、中藥提取物、方藥、復方制劑以及復方制劑提取物的療效作用，闡明各個中藥及方劑的機理機制，便于指導患者及人民群眾；發動全國多家中醫醫院對同一有效的方藥、方劑，予全盲、多中心等實驗，最后制定酒精中毒中醫的規范指南，以及分型、理法方藥，使得全國各大中醫醫療機構統一認識，便于科學指導臨床工作；利用新聞媒介，增大宣傳力度，增強人們的認識，規范使用范圍；對古代、現代療效確切的解酒方藥進行挖掘整理，有條件時可規模生產，制成不同的劑型，便于服用、攜帶。

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中圖分類號:R595.6

文獻標志碼:A

文章編號:1004-745X（2016）01-0110-04

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.036

收稿日期（2015-08-05）