妊娠合并卵巢腫瘤45例臨床分析

趙建強 劉 森（山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院腫瘤科，山東 濟南 250013）

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妊娠合并卵巢腫瘤45例臨床分析

趙建強 劉 森*
（山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院腫瘤科，山東 濟南 250013）

【摘要】目的 探究妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療方法，探討其在未來治療當中的應(yīng)用。方法 將妊娠合并卵巢腫瘤患者進行臨床分析，隨機分為實驗組（23例）和對照組（22例）。患者采用不同時機手術(shù)治療或者非手術(shù)治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果 實驗組的總治愈率為82.61%；而對照組總治愈率為77.27%，早、中孕進行治療的患者治愈率為65.22%，其中早、中孕進行治療的患者治愈率為68.18%，并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%，實驗組總有效率與對照組有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療在對其治療上最好選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療最佳時機為早、中孕進行治療，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并卵巢腫瘤；手術(shù)治療；臨床研究

妊娠合并卵巢腫瘤對于孕婦來說危害很大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，卵巢腫瘤患者的受孕率降低，但不排除受孕可能性。如果妊娠與卵巢腫瘤并存時，一般不是惡性腫瘤。腫瘤在妊娠時期會迅速增大，進而促使惡性腫瘤細胞擴散。如果早孕合并卵巢囊腫，一般的治療原則是等待至妊娠3個月后進行手術(shù)，這是因為防止誘發(fā)流產(chǎn)，術(shù)后建議患者注意保胎；如果發(fā)現(xiàn)于妊娠晚期，可短期等待至足月在進行治療，此時已經(jīng)較為危險；臨產(chǎn)后若腫瘤阻塞產(chǎn)道即行剖宮產(chǎn)，同時可進行手術(shù)治療，切除腫瘤。如果檢查確診為卵巢惡性腫瘤，則建議患者早進行手術(shù)治療［1］。我院對于妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療在對其治療上最好選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療最佳時機為早、中孕進行治療，這樣能顯著提高治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇將我院2012年3月至2015年2月收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者進行臨床分析，入選患者71例，可分析療效病例共45例，隨機分為實驗組（23例）和對照組（22例）。對照組年齡19～37歲，平均年齡為（25±6.2）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，病程1～9月，平均（3.1 ±1.7）個月，單側(cè)發(fā)病8例，雙側(cè)發(fā)病19例。實驗組年齡18～38歲，平均年齡為（22±3.2）歲，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，病程1～9個月，平均（4.1±2.7）個月，單側(cè)發(fā)病9例，雙側(cè)發(fā)病14例。兩組患者在性別、年齡、病程病情嚴重程度等方面均有可比性（P＜0.05）。

1.2 納入標準：參照來佩俐主編的《婦科疾病診斷標準》，以及結(jié)合臨床癥狀、實驗室B超檢查結(jié)果判斷為妊娠合并卵巢腫瘤患者。

1.3 排除標準：排除具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴重疾病。經(jīng)相關(guān)檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病或盆腔炎癥等疾病，以及孕產(chǎn)婦具有嚴重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重患者。

1.4 治療方法：對照組患者結(jié)合具體情況給與非手術(shù)治療，類似如卵巢腫瘤直徑＜8 cm的患者，同時在此基礎(chǔ)上做好孕期的定期檢查工作，密切的監(jiān)測腫瘤組織的生長情況；術(shù)后對患者進行保胎治療。實驗組根據(jù)患者具體情況進行手術(shù)治療，選擇在早、中孕進行手術(shù)治療，如果患者的卵巢腫瘤蒂在一定條件下扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥的發(fā)生而進行就診的患者采用開腹探查術(shù)進行治療，患者的手術(shù)后均肌內(nèi)注射黃體酮，或者采用靜點硫酸鎂的方法進行保胎治療。患者治療后進行隨訪并觀察療效。

1.5 觀察指標及療效標準：治療1個療程后，根據(jù)急性并發(fā)癥的發(fā)生情況以及非手術(shù)治療，及各個手術(shù)治療期的治療效果進行臨床統(tǒng)計分析。

1.6 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行分析。連續(xù)變量用均數(shù)±標準差（±s）表示；率的比較用卡方檢驗，兩組間等級資料比較采用秩和檢驗；兩組間連續(xù)型變量比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組的總治愈率為82.61%，其中早、中孕進行治療的患者治愈率為65.22%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；而對照組總治愈率為77.27%，非手術(shù)治療治愈率為22.73%，早、中孕進行治療的患者治愈率為65.22%，其中早、中孕進行治療的患者治愈率為68.18%，并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%。通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析后，發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率與對照組有明顯差異，采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)之前的臨床研究通常認為妊娠合并卵巢腫瘤的處理注意盡量避免手術(shù)操作，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生，實施手術(shù)只有在孕產(chǎn)婦發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂、阻塞產(chǎn)道等特殊情況下，以及經(jīng)檢查確認卵巢腫瘤直徑超過10 cm進行，但近年來的研究發(fā)現(xiàn)在早孕期發(fā)現(xiàn)妊娠合并卵巢腫的患者采用手術(shù)治療要好于采用非手術(shù)治療［2-3］。我院的研究結(jié)果也表明非手術(shù)治療治愈率為22.73%，而早、中孕進行治療的患者治愈率達到了60%以上，因此對于妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療在對其治療上最好選擇手術(shù)治療，能顯著提高治療效果，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 楊秦榮，楊燕.妊娠合并卵巢腫瘤的處理180例分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，15（2）:90-91.

［2］ Stryk A，freffers L.Ovarian tumors in pregnancy［J］.Acta Obste Gynecol Scand，2013，l（2）:421-424.

［3］ Hoskins WJ.Principle and Practice of Gynicologic Oncology［J］. Second Edition，2012:471-474.

中圖分類號：R737.31

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0159-01

*通訊作者：E-mail：liusen256@163.com