圍手術期舒適護理干預肺癌患者焦慮狀態與睡眠質量的影響

謝曉霖（山東省泰安市腫瘤醫院，山東 泰安 271000）

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圍手術期舒適護理干預肺癌患者焦慮狀態與睡眠質量的影響

謝曉霖
（山東省泰安市腫瘤醫院，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 探討圍手術期舒適護理干預肺癌患者焦慮狀態與睡眠質量的影響。方法 隨機選擇肺癌患者100例，給予圍手術期舒適護理干預，比較護理干預后圍手術期負性心理及睡眠質量。結果 ①舒適護理干預后患者平均焦慮指數、抑郁指數分別為（71.33±11.38）、（63.18 ±10.29），均較干預前的（44.76±9.46）、（42.81±9.74）明顯改善；②舒適護理干預后PSQI指數為（7.58±1.21），較干預前的（16.45±2.72）明顯減低；③舒適護理干預后睡眠障礙率為34%，較干預前的82%，明顯降低。結論 護理干預能夠改善患者的負性心理狀態，改善睡眠有明顯的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肺癌；圍手術期；焦慮狀態；睡眠質量；影響

肺癌是嚴重危害人類健康的一種惡性疾病，手術治療是根治該疾病的首先方案［1］。我院針對該類患者實施具有針對性的舒適護理干預，以期糾正其負性心理影響，改善睡眠，收到良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1～12月我院胸外科收治的100例肺癌患者，66例，女34例，年齡46～68歲，平均（57.58±8.65）歲，其中中央型52例、周圍型48例，鱗癌59例、腺癌38例，鱗腺癌3例。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①術前影像學及術后檢查證實為Ⅰ～Ⅱ期肺癌；②身體素質良好，可耐受麻醉及手術治療；③遵醫行為良好，服從醫護人員管理。排除標準：①合并心血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全等其他慢性內科疾病者；②合并神經系統、精神疾病而影響抑郁或焦慮指標評價者；③以往存在睡眠障礙者；④遵醫行為較差者。

1.3 舒適護理方法：①生理舒適護理：a.營造良好的病室環境：病室布置盡量家庭化、溫馨化，溫濕度調制適宜，維持病區安靜，診療操作盡量輕盈，患者之間使用屏風分隔，保持床鋪平整、干凈，根據季節選擇厚薄適中的被褥；b.合理化安排常規護理：輸液、測量血壓、體溫等護理盡量安排在白天，盡量避免或減少夜間輸液量，如需夜間輸液，則在不影響治療效果的原則上，選擇滴注時間較長的液體安排在夜間，避免頻繁更換液體。c.做好睡前護理：指導患者睡前飲用適量熱開水、牛奶等熱飲，幫助患者用熱水洗腳、洗漱，指導家屬給予患者輕度按摩，使其身心放松，誘導入睡。d.根據需要給予止痛、鎮靜藥物：對術后疼痛嚴重的患者給予適量鎮痛藥物，對睡眠障礙的患者則給予適量鎮靜藥物；⑤選擇性控制睡眠：對病情穩定的患者，盡量減少其白天睡眠的時間；②心理舒適護理：加強與患者交流，責任護士每天與患者交流溝通不少于3次，致力于建立良好的護患信任關系。③社會舒適護理：a.加強正面病例宣傳：與患者分享治療成功的病例，講解該類患者自我保健方法，幫助患者樹立戰勝病魔的信心；b.避免負性因素影響：避免患者之間隨意談論病情，尤其是談論不良病案，告知家屬不得在患者面前討論治療費用、手術風險等。c.鼓勵家屬陪同：在患者術前或病情穩定的情況下，適當放寬家庭探視，使其獲得充足的安全感；

1.4 觀察指標：所有患者均于住院第1天與舒適護理干預1周后應用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮指數，參照匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）評價表評估睡眠質量指數，根據睡眠指數評價睡眠障礙發生率。

1.5 統計學方法：應用醫學統計軟件SPSS19.0所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，如P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 舒適護理干預前后患者焦慮指數、抑郁指數比較：舒適護理干預后患者平均焦慮指數、抑郁指數分別為（71.33±11.38）、（63.18± 10.29），均較干預前的（44.76±9.46）、（42.81±9.74）明顯改善，比較差異有統計學意義（t1=10.236，t2=8.456，P＜0.05）。

2.2 舒適護理干預前后患者PSQI指數比較：舒適護理干預后PSQI指數為（7.58±1.21），較干預前的（16.45±2.72）明顯減低，比較差異有統計學意義（t=9.386，P＜0.05）。

2.3 舒適護理干預后患者睡眠障礙情況比較：舒適護理干預后睡眠障礙率為34%，較干預前的82%，明顯降低，比較差異有統計學意義（χ2=10.388，P＜0.05）。

3 討 論

“舒適護理”是近年來提出的一種整體性、個性化、有效的新型護理模式，該種護理模式以使患者在最短的時間內其生理、心理以及靈性達到最愉快狀態，或最大可能縮短不愉快時限，降低不愉快程度為主要目的，包括生理、心理與社會舒適護理三個方面。

徐佩君等［2］對老年胃癌手術患者采取舒適護理干預，發現該種護理方法可有效改善該類患者的焦慮情緒，提高其生活質量。本研究針對100例肺癌圍手術期患者進行舒適護理干預，發現肺癌患者圍手術期內給予舒適護理干預后1周后其焦慮指數、抑郁指數及睡眠質量指數較干預前明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），睡眠障礙率由干預前的82%，下降至34%，充分說明舒適護理應用于肺癌患者同樣可以取得較好的效果。

分析原因認為，生理舒適護理以肺癌患者的病理、生理特征為理論基礎，強調改善病室環境，營造輕松的氛圍，尊重作息規律，合理的安排護理措施，同時根據需要適當的給予止痛鎮靜藥物及睡前干預，有助于患者放松心情，促進睡眠。心理護理以增強護患信任為基點，護理人員可及時獲知患者的各種顧慮，及時給予心理疏導及安慰，可有效增強其戰勝病魔的信心，減少焦慮與抑郁情緒，同時對改善睡眠也有一定效果?？傊?，舒適護理有助于減輕肺癌患者圍手術期生理、心理痛苦，減輕其焦慮情緒，改善睡眠質量，對患者獲得良好預后有積極的影響。

參考文獻

［1］ 楊宏.舒適護理模式在肺癌化療患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（21）:64-65.

［2］ 徐佩君，徐梅，耿息風.舒適護理在老年胃癌手術患者的應用［J］.江蘇醫藥，2014，40（11）:1363-1364 .

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0249-01