黃芪桂枝五物湯加味治療產后缺乳驗案一則

胡偉雄　洪碧琪　郭海威　鐘禮倫

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東　廣州　510405

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黃芪桂枝五物湯加味治療產后缺乳驗案一則

胡偉雄洪碧琪郭海威鐘禮倫

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東廣州510405

【摘要】黃芪桂枝五物湯出自張仲景的《金匱要略》，方由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗五味藥組成，功用益氣通陽，調暢營血。筆者跟師得見用黃芪桂枝五物湯加味治療產后缺乳，取得滿意療效。

【關鍵詞】黃芪桂枝五物湯；產后缺乳；臨床應用

產后產乳極少，甚至全無者，不能滿足哺乳的需要，稱為“產后缺乳”，中醫又稱“產后乳汁不行”、“乳汁不足”、“產后乳無汁”等[1]。《諸病源候論》列有“產后乳無汁候”認為其病因系“既產則血水俱下，津液暴竭，經血不足”使然。臨床上多用中藥或其他輔助療法治療。筆者跟師得見用黃芪桂枝五物湯治療產后缺乳驗案一例，取得滿意療效。現報道如下。

1病例資料

患者李某，女,25歲,2015年9月17日初診。訴產時出血較多,產后10余天,乳汁稀少。患者兩乳無脹感,伴頭暈心悸,氣短,面色蒼白無華,乏力懶言,納谷尚可，大小便正常，舌淡紅,苔薄白,脈沉細。雙側乳腺彩超檢查示雙側乳腺未見明顯異常。證屬營血虧虛，乳汁生化乏源。方用黃芪桂枝五物湯加味:黃芪20g,桂枝9g,白芍15g,熟地黃15g,穿山甲15g,王不留行15g,生姜3片,大棗5枚，甘草3g。每日1劑,水煎服。服上方5劑后,乳汁增多,乳房有脹感,頭暈心悸減輕,飲食增加。7日后復診，上方又進3劑,乳汁明顯增加,已能正常喂養嬰兒，諸癥悉除而告痊愈。電話隨訪，患者未出現不良情況。

2討論

產后缺乳是常見的產后病，其主要病機一為化源不足，二為瘀滯不行。主要原因有氣血虛弱、肝郁氣滯、痰濁阻滯。其中以氣血虛弱、肝郁氣滯比較常見。《傅青主女科》論治產后缺乳著眼于“氣血”，虛則補之，實則疏之，“陽明之氣血自通，而乳亦通矣”又謂：“乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁。羞憤成郁，土木相結，又安能化乳而成乳汁也。”由此我們可以得知，乳汁的通與不通與肝脾息息相關。《景岳全書·婦人規》云:“婦人乳汁,乃沖任氣血所化，故下則為月水,上則為乳。”婦女產時失血較多,亡血傷津，耗氣傷血,氣血虛弱,營衛俱虛，乳汁化源不足。治療上應該以補氣養血，溫經通絡為主，故用黃芪桂枝五物湯加減治療，方中黃芪、白芍、當歸雙補氣血,桂枝、穿山甲、王不留行溫陽通絡下乳，生姜辛溫、疏散風邪，以助桂枝之力；大棗甘溫、溫陽補血，以助黃芪、桂枝之功；甘草調和諸藥，全方合用,使氣血充足,乳汁自生。同時提醒患者注意哺乳期的調護，加強產后營養，保持心情舒暢，維護氣血和調，保證乳汁生化運行正常。

參考文獻

[1]羅頌平，談勇．中醫婦科學[M]．北京: 人民衛生出版社，2015:221．

作者簡介：胡偉雄(1993-)，男，漢族，廣東陸豐人，本科，醫學學士，研究方向：中醫學，E-mail:914034876@qq.com

(收稿日期：2015.12.23)

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0065-01