剖宮產術后的護理體會

高鳳慧

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

剖宮產術后的護理體會

高鳳慧

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討剖宮產術后護理的最佳方法，以便提高護理質量。方法 對我科2014年1月至2015年1月住院280例剖宮產手術產婦進行手術后的護理，在加強基礎護理的同時強調心理護理和健康教育。結果 280例患者手術后母子平安，未發生嚴重并發癥，產婦心理狀態良好，開展母乳喂養。結論 剖宮產是產科大手術，手術及術后關系到母子的安危，手術后護士加強各項護理，細心觀察及時發現問題，有效地預防并發癥發生。

剖宮產；術后；護理

孕產不僅是每個家庭和個人的重大事情，而且關系到整個社會的生息和繁衍，剖宮產手術近年來不斷增加，給臨床的治療護理帶來相應較大的風險，患者手術的安全和手術后的身心創傷都是臨床工作者需要解決的問題，加強臨床護理預防并發癥發生以及精心的心理護理能緩解剖宮產患者焦慮情緒［1］，收到良好效果，現將我科280例剖宮產患者的護理體會報道如下。

1　臨床資料

2014年1月至2015年1月我科280例剖宮產手術，其中年齡21～43歲，平均26.5歲，初產婦219例，經產婦61例。產檢中妊高征34例，占12.1%，其他病癥7例，占2.5%，239例產檢母嬰健康，占總數85.4%。手術采用硬膜外麻醉266例，局部麻醉14例，住院時間7～9 d。

2　護 理

2.1常規護理：手術后有手術室護士護送患者回病房，病區的責任護士要主動迎接患者，祝賀產婦母子平安，適時進行心理護理鼓勵患者，將患者安置舒適的病床單元，去枕平臥，有嘔吐時囑患者頭偏一側，防止發生誤吸，與交接人員進行詳細交接患者在手術中的有關情況及出室的生命體征、各種管路、麻醉方法以及相關事項。檢查切口敷料無滲血加壓食鹽袋1 h，檢查尿管監測記錄尿量。手術術后2 h可給產婦在床上輕輕翻身動動，家屬可給患者按摩以下雙腿，可使患者全身感到舒適，促進靜脈回流，術后第1天改半臥位，鼓勵患者進行深呼吸動作，家屬協助產婦勤翻身，鼓勵產婦早下地活動，以利于子宮惡露排出并有效的促進腸蠕動防止腸粘連等并發癥發生。

2.2病情觀察：術后嚴密觀察產婦生命體征變化，定時巡視病房，注意陰道出血，剖宮產子宮出血較多，應不時看一下陰道出血量，陰道出血又較多超過月經量考慮是否宮縮乏力宮縮積血的可能。護士應立即檢查導尿管是否通暢，及時排空膀胱防止因為膀胱充盈影響的子宮收縮進一步引發產后大出血可能。觀察產婦的一般情況，如發現產婦出現打哈欠、呼吸急促，并伴有心慌、頭暈、脈搏加快變細弱，產婦出現便意感和肛門墜脹感，一定要高度警惕血壓下降有隱性內出血發生，要立即告知醫師，配合醫師及時采取止血措施搶救。

2.3疼痛護理：剖宮產患者術后疼痛包括切口疼痛和子宮收縮痛，切口痛疼痛多為持續性，子宮收縮痛為呈陣發性疼痛，產婦自述切口處疼痛，可見產婦痛苦面容，但是可根據醫囑注射止痛針，一般手術當日晚用一次即可解決，接下來幾日護士可教會患者分散注意力，將心思轉移嬰兒身上，護士配合心理護理幫助患者順利渡過切口疼痛關。

護士為患者住院期換藥要觀察患者切口是否出現紅腫等不良現象，對切口采取針對性的護理［2］，預防切口感染等并發癥發生。子宮收縮時產婦下腹部隆起包塊，護士要指導患者放松緊張的情緒，講解子宮收縮的意義，特別是靜滴縮宮素時產婦疼痛會更為劇烈些，護士要及時安慰鼓勵患者，根據患者對藥物的敏感性，調節輸液的速度緩解疼痛，陰道流血少宮縮好疼痛的產婦可根據醫囑減少或停用縮宮素。

2.4母嬰同室：剖宮產術后產婦多由于疼痛、疲勞、麻醉等因素影響不愿哺乳，我科產婦術后均采用母嬰同室，護士對初產婦進行術后早期乳房按摩，指導教會家屬從產婦一個乳房根部向乳頭方向按摩，促進乳汁分泌，術后早日泌乳有增加泌乳量作用，進行乳頭護理，每天要清洗乳頭，乳頭內陷的患者要每日牽拉乳頭反復數次。向產婦和家屬詳細介紹母乳喂養相關知識，宣教指導到位，母乳喂養健康教育相關知識產婦和家屬的接受是母乳喂養普及率的關鍵，告知產婦母乳喂養可增加新生兒的身體抵抗力，新生兒母乳喂養分散了產婦剖宮產后疼痛的注意力，煥發了母愛，緩解了產婦疼痛、緊張心理，剖宮產術后乳房按摩，刺激乳頭還可反射性分泌釋放縮宮素觸覺小體，促進產婦子宮收縮，有利于子宮復舊，使患者盡快恢復健康。

3　結 果

本組統計的280例剖宮產患者均手術成功，術后早期下床活動，產婦心理狀態良好，積極配合開展母乳喂養，280例產婦均未發生嚴重并發癥，護患關系和諧，滿意率達到99%，所有產婦均母子平安出院。

4　結 論

剖宮產是產科大手術，手術及術后關系到母子的安危，通過對剖宮產患者術后的護理方法經驗進行總結，運用至以后的護理中去，可減少并發癥的發生，保證手術效果［3］。手術后患者安返病房，護士要主動迎接，為患者安置手術后體位，鼓勵和安慰患者，使患者平安度過手術后的疼痛期，加強各項基礎護理工作，操作過程中盡量采用無痛技術，輕柔操作體現人性化，在術后護理過程中護士要不斷努力提高業務水平和溝通技巧，進行心理護理和健康宣教時體現專業化和人性化。剖宮產手術后護士護士要細心觀察患者病情變化，注意陰道流血和血壓變化，及時發現問題，有效地預防并發癥發生。指導患者積極開展母嬰同室，指導初產婦術后早期施行乳房按摩，有利于乳汁分泌，減少了乳腺炎的發生，促進產婦建立母乳喂養自信心。護士實施健康教育指導，人性化為產婦進行乳房按摩接觸時，建立一種教親近的氛圍，護患關系進一步和諧，患者和家屬滿意率也逐步上升，總之，剖宮產手術后護理將會在護士們不斷努力下繼續提高。

［1］ 劉軍寧.淺析剖宮產手術病人焦慮情況及術后護理效果［J］.中外女性健康研究，2015（8）:137.

［2］ 崔久琴.30例剖宮產術后產婦切口的護理措施［J］.中外女性健康研究，2015（8）:147.

［3］ 王秀杰.剖宮產術后護理經驗體會［J］.中外女性健康研究，2015（8）:108.

R473.71

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1671-8194（2016）25-0245-01