手術室的護理風險因素及應對措施分析

吳俊莉 馮 娟 李少萍

（廣東藥學院附屬第一醫院手術室，廣東 廣州 510080）

手術室的護理風險因素及應對措施分析

吳俊莉 馮 娟 李少萍

（廣東藥學院附屬第一醫院手術室，廣東 廣州 510080）

手術室作為醫院的一個重要部門，是患者手術搶救的地方。因此手術室護理有著較高的風險性。《醫療事故處理條例》頒布實施使得醫療事故的標準更加明確，同時執法的操作性更強，為醫護人員提供自我保護的武器，卻提高了執業風險。本文簡要介紹手術室風險護理的因素并提出針對性的應對措施。

手術室；護理風險；應對措施

隨著我國醫療水平的提高，護理安全管理受到廣泛關注。所謂護理風險是指在護理工作中潛在的不安全性事件，控制護理風險的發生是改善護理質量的關鍵措施。手術室的節奏快、任務重、技術性強并且工作時間長，從而意外事故頻發，增加了護理工作的風險性。如何進一步降低手術室護理風險并改善護理質量，是手術室護理需要解決的任務。

1 手術室常見的護理風險因素

第一，術前護理的風險因素。首先是人員問題。如果護理人員缺乏責任心或者在交接班的過程中出現失誤，容易導致接錯患者的問題；護理人員術前沒能及時登記物品或者認真清點，一方面有可能影響到手術開展，另一方面還會提高患者殘留異物的風險；術前的器械沒有經過仔細檢查，或者缺乏定期維護就容易導致儀器的性能不佳，從而耽誤手術進行或者延長手術的時間；手術室如果進行空氣消毒或者隔離特殊患者，就容易引發感染事故。其次是技術問題。如果術前護理人員沒有認真核對患者的資料就容易弄錯手術的部位，同時如果手術體位不當則容易引發患者肢體的神經麻痹，同時手術時間過程會導致患者皮膚損傷乃至于壓瘡。再次是管理方面的因素。如果患者手術時間處于交接班，容易在無人照看的條件下因為神志不清等原因而出現墜床事故。麻醉藥品或者醫療器械的管理漏洞則有可能導致爆炸。

第二，術中護理的風險因素。從護理人員的角度而言，如果他們缺乏安全認識，沒有認真履行操作規程以及管理制度，就容易導致手術過程中給錯藥或者血液輸入錯誤等問題；護理人員因為工作任務重并且心理壓力大，也有可能在術中遺失或者混淆標本，甚至會因為未能妥善保存而出現標本的腐爛問題。如果護理人員的專業技術水平比較差，業務能力跟不上醫療技術以及設備的發展，容易出現醫療儀器或者器械的操作不夠熟練，難以正確使用醫療設備從而耽誤手術進行。例如電極板放置不當會導致患者燙傷或者燒傷，碘伏或消毒液清除不徹底而導致患者灼傷。從管理方面的角度而言，如果術中沒有遵循手術制度，導致手術刀或者手術剪意外傷害，從而引發患者的血液疾病感染；同時術中記錄不具體，也容易出現缺漏，從而導致護理糾紛。

第三，術后護理的風險因素。術后護理人員未能密切留意患者的病情發展以及體征變化，從而容易漏掉那些危險因素；術后手術室的護理人員在護送患者時，如果沒有交接清楚容易導致漏接引流管或者引流管脫落等事故的出現。術后在護送患者時如果將患者頭部或者四肢暴露在外緣，也容易出現碰傷事故。在管理方面，如果術后的護理沒有貫徹處方核對制度，同時藥物標記不清或者擺放錯誤，也會增加護理風險。

2 手術室護理風險的應對措施

手術室護理風險管理的原則在于防患未然，所以在應對護理風險時應當積極采取措施加以預防。

第一，針對患者的護理風險應對措施[1-3]。首先要健全制度并且嚴格執行。醫院要健全規章制度，同時嚴格執行操作規程，這是應對護理風險的前提，從預防風險著手來為患者提供安全保障。醫院需要對手術室護理工作當中的潛在風險因素做好預測，從而制定防范措施，進一步完善規章制度，切實做到有章可循，最終實現護理風險管理落到實處。其次要嚴把物品以及儀器質量關。護理人員應當認真檢查各種醫療儀器，確保其性能良好，并且遵守操作規程，從而確保器械物品準備妥當，為手術順利進行提供保障。護理人員要嚴格執行查對制度，因為手術室的應急性強同時工作量大，在各個環節都需要護理人員執行查對制度，從而避免接錯患者或者弄錯手術部位。術中搶救過程中執行口頭醫囑時，護理人員要復述一遍，在醫師予以確認后執行，同時要作好相應的記錄。最后是要預防患者的體位損傷。這就要求護理人員在手術體擺放患者時要做到科學舒適，一方面要符合手術要求，另一方面要避免出現并發癥，約束帶不能過緊，既要顯露良好同時又要避免患者肢體過度牽拉導致的拉傷或者壓傷。護理人員要避免病理標本的丟失問題，取下的標本要妥善保管同時貼好標簽，放于專用的地方，手術結束后交給醫師送病理檢查，從而避免影響患者診斷。

第二，針對護士的護理風險應對措施。首先要提高護理人員的風險意識以及自覺性，醫院應當組織護理人員學習《醫療事故處理條例》，同時舉辦醫療知識的講座或者學習班，結合手術室的安全事故來對護理人員進行風險教育，從而培養護理人員的審慎作風，規范他們的行為，增強其工作的責任心，在保障患者權益的同時維護護理人員的利益，盡量避免出現護理事故。其次是要加強業務培訓，要提高護理人員的專業技術水平，鼓勵他們總結經驗或者撰寫護理論文，并投稿發表，醫院要安排護理人員學習高等教育護理，并且定期開展手術室護理的業務學習，重點學習新技術以及新設備的應用，不斷更新護理知識，努力提高護理技能。再次是要做好術前隨訪，從而加強護患之間的溝通[4]。隨著患者自我保健意識的提高，他們需要的已經不再僅僅是手術以及藥物，同時也需要進行溝通理解。護理人員要提高溝通技巧，同時掌握語言技術，營造出護患之間信任融洽的氛圍，主動去了解患者狀況，從而確保患者積極配合手術治療。最后是要規范護理記錄單，一方面要確保書寫記錄全面真實并且字跡清晰，同時要不斷改進護理質量，以現有的手術室護理為基礎，針對患者不滿意的地方分析原因并找到應對策略，從而逐漸提高手術室的護理質量。

綜上所述，護理安全可以說是保證醫療質量的基本要求，只有控制好手術室護理工作存在的各種風險因素，加強管理并提高護理質量，才能保證手術患者安全順利完成手術，從而醫療效果以及患者的滿意度。

[1] 伏迎春.從護理風險談手術室的管理[J].華北國防醫學,2013, 15(2):146.

[2] 林菊英.醫院管理學(護理管理分冊)[M].北京:人民出版社,2008.

[3] 董軍,朱士俊,曹秀堂.醫療質量實施的基礎條件與實施[J].中華醫院管理雜志,2012,18(5):333.

[4] 伊錫琴,李霞,李麗.手術患者的安全管理與風險控制[J].中華護理雜志,2010,45(7):89-90.

R473.6

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1671-8194（2016）36-0214-02