淺談潔凈手術室的管理

韓 燕 吳曉瑾

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院手麻科，新疆 沙灣 832100）

淺談潔凈手術室的管理

韓 燕 吳曉瑾

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院手麻科，新疆 沙灣 832100）

目的了解并掌握潔凈手術室管理中的問題和應對方法。方法 觀察并總結手術室管理中存在的問題。結果 潔凈手術室的管理包括人員、護理、感染控制、維護等多方面。結論 潔凈手術室的管理需要多方面協(xié)調配合。

潔凈；手術室；管理

在醫(yī)學科學技術迅速發(fā)展的21世紀，手術室的建筑形式，管理職能工作范圍都與以往發(fā)生了很大的變化，是手術室變革的年代，同時外科技術對手術室的潔凈條件和功能的要求也越來越高，而潔凈手術室的建立是科技發(fā)展的必然趨勢，也是當代醫(yī)院的發(fā)展潮流，更是現代化醫(yī)院的標志[1]。作為手術護理專業(yè)的管理人員，承擔著緊急繁重任務的同時，另一方面又要隨時學習和接受新的信息和知識，不斷更新觀念，才能緊跟上時代的發(fā)展和技術的要求，當前手術室的管理人員所面臨的重要課題之一是潔凈手術的管理。

1 潔凈手術室運行前的管理

1.1 潔凈手術室建筑平面布局合理：建筑設計平面布局，合理、流暢、充分發(fā)揮潔凈手術室的功能，應全過程控制感染，盡可能降低交叉感染的風險。潔凈手術部一般可選用盡端布置，刷手間應分散設置于清潔區(qū)內。

1.2 人員流程形式管理：根據建筑形式的不同，人員的流程設計應注意醫(yī)師、護士和患者應共同走一條通道，為了保證患者的安全，醫(yī)護人員和患者盡可能在同一通道內行走，這樣能全程動態(tài)觀察和控制患者的病情變化，如出現問題，醫(yī)護人員會在最短的時間發(fā)展和解決問題。

1.3 物品流程的管理：手術中使用的情況，通常可以分為滅菌后的無菌物品和手術后的污染物品兩大類，最大限度的防止無菌物品的污染，污染物品的交叉感染和污染源的再擴大，是手術室控制感染的關鍵，因此，應該特別注意物品的流程形式的設計，重視物品流程形式的合理，保證物品流程形式的順暢。

1.4 人員的培訓

1.4.1 手術室各級護士的培訓：各種專業(yè)手術科學的飛速發(fā)展，對手術室的要求也越來越突出，手術室護士的配合起著手術步驟的銜接、信息的溝通、后勤的援助等重要作用，更重要的是在潔凈手術室中操作流程的應用及潔凈手術部凈化原理知識的認、知、行。

1.4.2 手術室外來人員的培訓：主要指手術室以外人員，包括因手術需要，可能直接或間接參與手術人員，含進修醫(yī)師，取標本技術人員等。一個患者的手術需要多個專業(yè)的協(xié)作問題越來越高的頻率的出現，需要進入手術室參觀與手術的人員已經大大超過以往專業(yè)手術科室的范圍。因此，對于這類人員的培訓是很重要的，而主要內容是針對潔凈手術的各項規(guī)章制度的學習和熟悉，以利于順利工作。

1.4.3 保潔員培訓：手術室清潔衛(wèi)生工作是手術部日常工作重要的組成部分，應由專門的清潔衛(wèi)生人員承擔，要求保潔員明確各區(qū)職責和工作程序，明確各區(qū)域和物品的保潔方法，并在護士長的監(jiān)督下工作。

2 潔凈手術室護理質量控制管理

2.1 標準化管理：標準質化管理在手術室的各種護理操作中，把標準化貫穿于管理的全過程，以增進系統(tǒng)整體效能為宗旨，以提高護理工作質量和護理工作效率，標準的制定必須是科學合理的，切實可行的，是有相應措施的，是能夠相互監(jiān)督執(zhí)行的。

2.2 目標化管理：標準化管理是由手術室管理人員和護理工作人員共同參加目標的制定，并在護理工作中實行自我控制，手術室制定內部控制方法和外部控制方法相結合的目標執(zhí)行情況的監(jiān)督和控制，利用繼續(xù)醫(yī)學教育分的管理，日常工作檢查，考評的管理，晉升指標的管理等方法來完成目標的控制和實現[2]。

3 潔凈手術部感染控制管理

手術失敗的因素很多，很大的因素來自手術后的感染，手術后的感染問題已經越來越得到更多關注，手術感染意味著對患者生命的威脅。因此，防止手術后的感染已經成為當今保障人類生命，促進患者康復和醫(yī)學發(fā)展的一個最大課題。手術感染設計手術器械的消毒、參加手術人員的手臂消毒手術室空氣消毒，患者手術區(qū)域的消毒等方面，而潔凈手術室就是應用空氣潔凈技術通過建立科學的人，物流程及嚴格的分區(qū)管理，充分發(fā)揮潔凈手術室的功能[3]。

4 潔凈手術室的安全使用、維護與管理

4.1 手術室安全使用管理范圍與目標安全管理涉及的范圍很廣，包括：工作人員的自身安全，患者的手術及生命安全、儀器設備使用過程中的安全、醫(yī)療氣體的安全、各種廢棄排放的安全、使用各種化學藥液的安全、墻壁、地面環(huán)境的安全等。

手術室安全管理的目標是：杜絕醫(yī)療、護理事故，減少醫(yī)療護理缺陷。提高工作效率，確保醫(yī)院聲譽，高水平、高質量為患者服務。

4.2 潔凈手術室的維修與管理手術部室常使用中，室內溫度控制在22～25 ℃，濕度在40%～60%，調節(jié)溫度幅度不要過大，因為暖空氣具有上升力，會對垂直下降的氣流形成阻力，干擾垂直氣流，從而降低層流凈化效果。

5 手術室凈化系統(tǒng)

潔凈手術室的凈化效果與其維護息息相關，認真做好潔凈手術室的保養(yǎng)維修，是手術室的工作能否正常運轉的關鍵。養(yǎng)護內容包括空氣處理機柜定期清潔和消毒、定期查風機、醫(yī)用氣體終端的檢修、手術室墻面的保護等。任何一項工作的不到位，都可能導致凈化效果的降低甚至潔凈手術部的污染。潔凈手術室的管理，是手術室的護理管理者所面臨的一個新課題，同時潔凈手術室在實際使用中，也有待于規(guī)范的運用和管理，以利于潔凈手術室的合理發(fā)展

[1] 陳世玉,李躍榮.潔凈手術室的管理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(3): 323-324.

[2] 黃宇嫵.潔凈手術室衛(wèi)生員管理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,6(22):267-268.

[3] 魏敏,方國新.潔凈手術室的管理及維護[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008, 29(1):61.

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1671-8194（2016）36-0294-01