預防性綜合護理干預預防產婦產后出血的效果觀察

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預防性綜合護理干預預防產婦產后出血的效果觀察

產后出血一般發生在胎兒出生后2 h內，產婦在24 h內的出血量超過500 ml。產后出血是分娩期嚴重并發癥，是孕產婦死亡的首要因素[1-2]。產后出血原因很多，主要包括孕婦宮縮的乏力、胎盤相關因素、軟產道的裂傷、產婦凝血功能障礙以及孕婦的子宮內翻等。因此，預防產后出血是產科研究的重點和熱點。本研究對我院的178例產婦進行預防性綜合護理干預預防產后出血，效果滿意。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2014年6月來我院分娩的356例產婦，并隨機等分為試驗組和對照組。對照組年齡23~34歲，平均(26±5.3)歲；初產婦162例，經產婦16例；孕周38~41周，平均(39±0.8)周。試驗組年齡22~35歲，平均(27±4.3)歲；初產婦164例，經產婦14例；孕周38~42周，平均(10±1.8)周。兩組產婦年齡、孕周、產次等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

作者單位：518170深圳市廣東省深圳市光明新區中心醫院

高惠芬:女，本科，主管護師

1.2方法對照組進行常規護理干預，而試驗組則給予預防性預防性綜合護理干預。

1.2.1生理干預指導待產產婦在產前多次進行深呼吸，并對其進行腹部以及腰骶部的輕度揉壓按摩，幫助降低其疼痛，從而保存體力，以備分娩；指導待產的產婦在宮縮的間隙進行少量多餐，補充體能，保證生產過程中的體力以及精力。

1.2.2心理干預對產婦進行心理引導和疏導，幫助緩解其緊張、焦躁不安、恐懼的狀態，增強產婦安全感。

1.2.3產前排查分娩前，對待產產婦進行排查，詳細詢問產婦既往疾病史；產前進行B超檢查，對胎兒的信息要了如指掌。通過排查，做到對待產婦的情況一清二楚，對其異常狀況要提早發現，預防為主。一旦產后出血，應立即進行救治。

1.2.4產程護理干預針對重點產婦，必須要注重第二產程的護理，教導產婦在適當的時間控制腹壓，以免胎兒分娩速度過快。針對存在出血傾向的產婦，應當在第二產程初期用50%葡萄糖注射液與10%葡萄糖酸鈣進行注射；做好第三產程的護理工作，胎兒娩出后，遵醫囑立即給予10 U催產素肌內注射，同時將1 mg卡孕栓置入產婦肛門。對既往存在人流手術史的產婦，倘若胎兒娩出后的15 min其胎盤仍然沒有剝離，則必須及時進行人工剝離。產后2 h是產后出血發生高峰期，是護理的關鍵時刻，產婦應在產房觀察2 h，密切觀察產婦的生命體征，同時，準確收集和測量產后出血量，正確估計、精確測量陰道分娩的產后出血量，對于采取正確的治療措施有重要意義。產后24 h以內，每間隔半小時檢查1次產婦膀胱充盈、宮縮以及陰道流血的情況，將產婦宮腔內部的積血壓出，促進其子宮收縮。

1.3對產婦出血量的采集胎頭娩出前，將接血的器皿放置于產婦的臀下，注意不要將血液溢出，接收至胎兒娩出后2 h；按照國際法規的標準，若胎兒分娩后24 h內的出血量超過500 ml時，則表示產后出血[3]。

1.4觀察指標觀察并記錄兩組產婦產后的出血量、出血幾率以及治療中產婦的依從性[4]。

1.5統計學處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t′檢驗，計數資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦分娩后出血量比較(表1)

表1　兩組產婦分娩后出血量比較±s)

2.2兩組產婦產后出血及治療依從性比較(表2)

表2　兩組產婦產后出血及治療依從性比較(例)

3討論

產后出血是嚴重的產后并發癥之一，對產婦的生命健康產生了極大的威脅，據統計[5]，產后出血是孕婦死亡的最主要的原因。產后出血的原因有很多，主要包括宮縮的乏力，胎盤相關因素、軟產道的裂傷、產婦凝血功能障礙以及子宮內翻等等[6-7]。對產后出血，一般采取預防為主，治療為輔的醫學理念，首先對產后出血的因素進行排查，做好產婦分娩前的心理和生理的護理干預。緊張的情緒容易使產婦分娩過程延長，增加其出血的幾率[8]，因此，對產婦進行積極的引導和健康教育，穩定其情緒，積極配合醫護人員，保持分娩中的體力，增強宮縮，有助于降低出血量及出血率。另外，產后的護理工作對預防產婦分娩后的出血具有重要的作用。分娩后2 h是出血的高發期，因此，對于具有出血風險的產婦，應在分娩結束后留觀至少2 h，避免緊急情況的發生，隨時檢查產婦的身體狀況。盡早發現出血，盡快針對性的處理，降低產婦因出血而死的死亡率。

本研究結果顯示，試驗組的產婦經預防性綜合護理干預后，產后出血發生少于對照組，且孕婦在生產前，情緒較好，沒有焦慮的出現，產婦在分娩中能夠按要求配合醫師，依從性很高，兩組比較均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對產婦進行預防性綜合護理干預，能夠降低產后出血率，并降低出血量。因出血的因素很多，醫師應嚴格進行產前的排查工作，準確了解產婦分娩前的身體狀況，做到預防為先，治療為次，對產婦進行綜合的護理干預，其出血概率可以降低到最低，增強產婦的生命質量。預防性綜合護理干預可以達到早發現的目的，同時一旦發生危險，能及時應對，達到對產婦和胎兒負責的目的，保證整個分娩過程的安全進行。

參考文獻

[1]吳筱榮.護理干預對產婦分娩方式及產后并發癥的影響[J].全科護理,2012,5(13):1172-1173.

[2]潘映紅,戴勇珊.綜合護理干預預防產后出血的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(11):1533-1534.

[3]王芳.護理干預預防初產婦產后出血的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(17):164-165.

[4]王新惠,黃如蘭.綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察[J].西部醫學,2013,25(5):791-793.

[5]周雪梅.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].中國現代藥物應用,2013,7(18):174-175.

[6]謝菊桂.綜合護理干預對200例產婦產后出血的療效觀察[J].河南外科學雜志,2013,19(2):159-160.

[7]何歡.綜合護理干預對預防產婦產后出血的作用[J].中外醫學研究,2013,10(34):79-80.

[8]何敏.護理干預對產后出后產婦焦慮抑郁心理的影響[J].中外醫療,2014(15):166-167.

(本文編輯陳景景)

作者單位：518000深圳市廣東省深圳市婦幼保健院產科

何瓊霞:女，本科，主管護師

高惠芬

摘要目的：探討預防性綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果。方法：將356例我院產婦隨機等分為對照組和試驗組，對照組實施常規的護理，試驗組在此基礎上采用預防性綜合護理干預。觀測并記錄兩組產婦產后出血量、出血率及產婦治療的依從性。結果：試驗組產婦產后出血的量少于對照組，且出血率低于對照組，治療依從性高于對照組，兩組比較均具有統計學意義(P<0.05)。結論：對產婦進行預防性綜合護理干預能并降低出血量，有效防止產后出血的發生。

關鍵詞綜合護理；產后出血；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.030

Prophylactic efficacy of comprehensive nursing intervention in the prevention of postpartum hemorrhage

GAO Hui-fen(Guangming New District Center Hospital of Shenzhen,Shenzhen518170)

AbstractObjective:Discussion on the preventive effect of comprehensive nursing intervention on prevention of postpartum hemorrhage.Methods:356 cases of maternal hospital were randomly divided into control and test groups,the implementation of routine care control group the experimental group precautionary comprehensive nursing intervention on this basis.Observing and recording two postpartum hemorrhage,bleeding rate and maternal adherence to treatment.Results:The test group of postpartum hemorrhage is less than the control group, and the bleeding rate lower than the control group,treatment compliance was higher,the two groups were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Maternal preventive and integrated care intervention can reduce the amount of bleeding,prevent postpartum hemorrhage.

Key wordsComprehensive nursing；Postpartum hemorrhage；Effect

收稿日期：(2015-06-08)