針對(duì)心力衰竭患者采用倍他樂(lè)克與依那普利治療的臨床效果比較

努爾巴努木?沙吾提（新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

?

針對(duì)心力衰竭患者采用倍他樂(lè)克與依那普利治療的臨床效果比較

努爾巴努木?沙吾提
（新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

【摘要】目的 分析比較針對(duì)心力衰竭患者采用倍他樂(lè)克與依那普利治療的臨床效果。方法 選取我院收治的心力衰竭患者66例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成倍他樂(lè)克組和依那普利組，倍他樂(lè)克組采取倍他樂(lè)克治療，依那普利組采取依那普利治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依那普利組的總有效率93.94%，倍他樂(lè)克組的總有效率72.73%，依那普利組總有效率高于倍他樂(lè)克組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利治療心力衰竭效果優(yōu)于倍他樂(lè)克，是一種心力衰竭的一線治療藥物。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；倍他樂(lè)克；依那普利；臨床效果

心力衰竭是一種十分難以治療的疾病，且對(duì)患者危害極大，通過(guò)多年的臨床研究以及藥物研發(fā)，目前主要用于該領(lǐng)域治療的藥物包括倍他樂(lè)克和依那普利治療［1］，二者分別具有不同的作用機(jī)制，均是治療心力衰竭的有效藥物，對(duì)二者臨床療效進(jìn)行比較有助于臨床醫(yī)師做出更有利于患者的選擇。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年12月至2013年8月收治的心力衰竭患者66例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成倍他樂(lè)克組和依那普利組。倍他樂(lè)克組33例，其中男18例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡（62.5±4.6）歲；心功能Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)8例；依那普利組33例，其中男19例，女14例，年齡在46～75歲，平均年齡（62.3±4.4）歲；心功能Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)8例；兩組患者性別、年齡和心功能等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 倍他樂(lè)克組：本組采取倍他樂(lè)克治療，給予患者倍他樂(lè)克（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392，片劑，0.1克/片）口服治療，初始劑量12.5 mg，每隔1～2周增加1次劑量，最大劑量控制位75 mg，8周為1個(gè)療程。

1.2.2 依那普利組：本組采取依那普利治療，給予患者依那普利（復(fù)方依那普利片，佛山德眾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040199，片劑，25毫克/片）口服治療，初始劑量2.5 mg，每隔1～2周增加1次劑量，最大劑量控制位10 mg，8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心功能：主要記錄兩組治療前、治療后的左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比。

1.3.2 療效評(píng)定。顯效：心功能的檢查結(jié)果比治療前改善2個(gè)等級(jí)；有效：心功能的檢查結(jié)果比治療前改善1個(gè)等級(jí)；無(wú)效：心功能沒(méi)有改善或者加重。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、治療后的心功能：依那普利組治療前、治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比分別為（41.3±4.6）mm、（33.0±5.5）mm、（38.1±4.0）%、（49.7± 3.7）%、（0.84±0.10）、（1.62±0.50）；倍他樂(lè)克組治療前、治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比分別為（42.2±5.1）mm、（38.4±6.1）mm、（39.7±3.8）%、（44.9 ±4.0）%、（0.88±0.16）、（1.25±0.36）；兩組治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依那普利組治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于倍他樂(lè)克組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效：依那普利組顯效27例（81.82%），有效4例（12.12%），無(wú)效2例（6.06%），總有效率93.94%，倍他樂(lè)克組顯效21例（63.64%），有效3例（9.09%），無(wú)效9例（27.27%），總有效率72.73%，依那普利組總有效率高于倍他樂(lè)克組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

經(jīng)過(guò)研究表明，心力衰竭過(guò)程中，過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也參與了其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，其反射性激活后，促進(jìn)腎素分泌，血管緊張素Ⅱ生成也增加，使重構(gòu)加重。因此，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活也是改善心力衰竭患者預(yù)后的主要因素［2-4］。

倍他樂(lè)可以阻滯β1腎上腺素受體，抑制神經(jīng)的過(guò)度激活，影響腎素-血管緊張素-醛固酮的生成系統(tǒng)，產(chǎn)生對(duì)心力衰竭的有利影響，同時(shí)還可以擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，減低心臟負(fù)荷，減輕負(fù)擔(dān)。而依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以抑制心肌細(xì)胞纖維化和心肌肥大，也可抑制心肌細(xì)胞因缺血缺氧死亡，亦可抑制鈣離子內(nèi)流，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，可治療心力衰竭。兩種藥物分別以不同的藥理治療心力衰竭，而根據(jù)本研究結(jié)果觀察，依那普利組患者治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于倍他樂(lè)克組，且依那普利臨床效果更加顯著，說(shuō)明依那普利通過(guò)更加直接而科學(xué)的方式抑制了心力衰竭的進(jìn)展，為心力衰竭治療的一線藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王明建.倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）:438-439.

［2］ 楊麗玫.倍他樂(lè)克緩釋片治療中老年心力衰竭48例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）:5111-5112.

［3］ 李成田，賈興澤.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（13）:1418-1419.

［4］ 劉君.倍他樂(lè)克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）:75-76.

中圖分類號(hào)：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0134-01