米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察

吳汶靜（遼陽市第三人民院產科，遼寧 遼陽 111000）

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米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察

吳汶靜
（遼陽市第三人民院產科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 分析米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠患者臨床效果。方法 抽選2011年4月至2014年5月期間，我院收治異位妊娠患者100例，按臨床治療意愿分成兩組（醫治組、對照組），醫治組給予米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，對照組給予甲氨蝶呤藥物治療，比較兩組患者臨床療效。結果 臨床結果表明，醫治組患者臨床好轉率優于對照組（96.0% vs 80.0%），統計學差異明顯（P＜0.05）；醫治組并發癥發生率低于對照組（10.0% vs 24.0%），且醫治組患者各指標均優于對照組，統計學差異明顯（P＜0.05）。結論 借助米非司酮、甲氨蝶呤藥物聯合治療異位妊娠患者，安全、可靠，可縮短患者住院時間，提高好轉率，意義重大，值得推廣。

【關鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是臨床婦科常見病，臨床特點為發病急速、病程長等，又稱宮外孕，嚴重時可危及患者生命健康，影響再次懷孕［1］。目前，臨床治療異位妊娠方法有兩種，即保守法和手術法。近年來，我院通過對異位妊娠患者不但臨床研究發現，米非司酮聯合甲氨蝶呤臨床療效顯著。對此，將抽選我院收治異位妊娠患者100例，報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：抽選2011年4月至2014年5月期間，我院收治異位妊娠患者100例，按臨床治療意愿分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者50例，年齡20～30歲，平均年齡（25.5±0.5）歲；停經時間37～60 d，平均時間（49.5±0.4）d；初次生產患者30例，剖宮產史患者12例，再次妊娠患者8例；對照組患者50例，年齡25～35歲，平均年齡（29.6 ±0.6）歲；停經時間38～61 d，平均時間（51.5±0.6）d；初次生產患者35例，剖宮產史患者10例，再次妊娠患者5例。兩組患者的臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準：①所有患者均為異位妊娠，符合該疾病臨床診斷標準；②排除其他疾病及藥物過敏史患者；③所有患者均自愿參與該研究，簽署意向書。

1.3 方法：醫治組患者給予米非司酮聯合甲氨蝶呤藥物治療。米非司酮：患者空腹狀態下口服服用，藥物服用后2～3 h再飲食，晚飯后2～3 h再次服用，每天2次，每次75 mg；甲氨蝶呤：肌內注射，劑量50 mg/m2，每天1次；對照組患者給予甲氨蝶呤藥物治療，肌內注射，劑量50 mg/m2，每天1次。兩組患者均臨床治療14 d，比較臨床療效。

1.4 觀察項目。①觀察兩組患者臨床資料。②比較兩組患者臨床療效。標準：患者臨床癥狀均消失，未見出血現象為見效；患者臨床癥狀明顯減少，出血量減少50.0%～80.0%為好轉；患者臨床癥狀未變化，且逐漸加重為無效。③比較兩組患者并發癥。④比較兩組患者各指標。

1.5 統計學方法：借助SPSS18.0軟件對相應數據進行統計、分析，檢驗計數資料用χ2，檢驗計量資料用t，計量資料用（±s）表示。如結果顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者臨床資料：結果表明，兩組患者年齡、停經時間臨床資料差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效分析：臨床結果表明，醫治組患者臨床好轉率優于對照組（96.0% vs 80.0%），統計學差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥分析：臨床結果表明，兩組患者均出現不同程度并發癥，醫治組患者陰道出血、休克、腹部疼痛等并發癥總率低于對照組（10.0% vs 24.0%），統計學差異明顯（P＜0.05）。

2.4 兩組患者各指標分析（單位：d）：臨床結果表明，醫治組患者治療時間（12.82±2.15）vs（14.33±2.06）、血清恢復時間（15.24± 7.87）vs（20.69±9.17）、包塊吸收時間（41.83±6.92）vs（49.59± 9.04）等指標均優于對照組，統計學差異明顯（P＜0.05）。

3　討 論

異位妊娠為女性常見病，多發生于青年患者，導致該疾病病因復雜，如：輸卵管疾病、輸卵管發育不良等。該疾病臨床早期表現［2］：月經停止、不規則性陰道出血、腹部間斷疼痛等，嚴重患者甚至出現休克、等臨床癥狀，給患者生命健康造成嚴重影響。因此，必須加強異位妊娠患者臨床治療［3］。

目前，臨床治療異位妊娠患者多使用抗葉酸類藥物，常用藥物為甲氨蝶呤。甲氨蝶呤藥物屬于葉酸還原劑，主要抑制葉酸轉化、DNA生成［4］。臨床資料顯示，臨床單純借助甲氨蝶呤藥物治療異位妊娠患者效果并不明顯，且并發癥相對較多，無法滿足臨床需求；米非司酮藥物為拮抗劑，抗孕性能相對較強，可削弱孕酮作用，達到最終的流產目的。將兩種藥物聯合使用，臨床效果更佳，符合李世榮等［5］研究報道。

本次研究實驗的100例異位妊娠患者，分別給予不同藥物治療，結果表明：米非司酮聯合甲氨蝶呤藥物治療的醫治組患者，無論是臨床療效（96.0% vs 80.0%）、并發癥總率（10.0% vs 24.0%），還是治療時間、血清恢復時間、包塊吸收時間等相應指標，均明顯優于單純性甲氨蝶呤藥物治療對照組，統計學差異明顯（P＜0.05）。聯合藥物治療異位妊娠患者，可改善患者血清指標，減少并發癥，間接提高患者生活質量，臨床好轉率高達96.0%，和李艷麗［6］研究成果相似。

綜上所述，借助米非司酮、甲氨蝶呤藥物治療異位妊娠患者，安全、可靠，可縮短患者住院時間，提高好轉率，意義重大，值得推廣。

參考文獻

［1］ 羅丹，鐘玲，趙騰飛.甲氨蝶呤聯合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價［J］.解放軍醫學雜志，2011，12（2）:184-187.

［2］ 沈瓊，馮麗婭，宋哲，等.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠效果觀察［J］.臨床誤診誤治，2012，22（5）:61-63.

［3］ 李澤瓊.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果分析［J］.臨床醫藥實踐，2012，24（11）:824-825.

［4］ 徐飛頂.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，16（10）:73-74.

［5］ 李世榮，周永麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察［J］.中國現代醫生，2014，28（19）:130-132.

［6］ 李艷麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2013，14（5）:83-84.

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0141-02