手術室護理干預預防胃腸道手術切口感染效果的觀察

段曉丹（朝陽市第二醫院手術室，遼寧 朝陽 122000）

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手術室護理干預預防胃腸道手術切口感染效果的觀察

段曉丹
（朝陽市第二醫院手術室，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果。方法 研究的實驗對象為2013年11月至2015年7月100例胃腸道手術患者，根據患者手術編號奇偶隨機分成護1組和護2組。其中護1組患者護理方式為手術室常規護理，護2組患者護理方式為手術室預見性護理。對比兩組患者手術切口感染發生率、切口愈合情況、住院時間、護理滿意度。結果 護2組術后手術切口感染發生率明顯低于護1組，愈合情況明顯更好，住院時間明顯比護1組短，護理滿意度明顯高于護1組（P＜0.05）。結論 對胃腸道手術患者實施手術室預見性護理，可降低手術切口感染發生率，促進手術切口愈合，提升患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】手術室護理干預；預防；胃腸道手術切口感染；效果

切口感染指的是患者在圍手術期，手術部位受到大量細菌侵襲引發的感染，是外科手術中常見的并發癥之一，在發生醫院感染的患者中占到較高的比例，達15%～20%［1］。手術室切口感染的發生直接關系到手術質量和預后效果。胃腸道手術患者因胃腸道容易滋生細菌，手術切口感染較為常見，可導致切口愈合延遲或切口疝，不利于術后康復?；诖?，本研究分析了手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：研究的實驗對象為2013年11月至2015年7月100例胃腸道手術患者，根據患者手術編號奇偶隨機分成護1組和護2組。護1組患者50例，包括男患者29例，女患者21例；年齡21～45歲，平均年齡（34.12±2.66）歲；體質量40～81 kg，平均體質量（65.13±10.56）kg；護2組患者50例，包括男患者30例，女患者20例；年齡22～45歲，平均年齡（34.67±2.08）歲；體質量42～81 kg，平均體質量（65.46± 10.75）kg。兩組年齡、性別、體質量等方面無顯著的統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 護理方法：護1組患者護理方式為手術室常規護理，護2組患者護理方式為手術室預見性護理。①做好術前準備工作。術前對患者的皮膚進行清潔，毛發進行處理，保證手術器械的潔凈程度，做好導尿備皮工作；同時，做好消毒清潔工作，保證嚴格無菌；在條件允許的情況積極給予術前常規藥敏試驗，并根據藥敏的檢查結果選擇合適的預防性抗菌藥物。②術區消毒方法的改進。皮膚消毒面積需超過切口周圍15 cm左右，避免存在盲區，并以3M皮膚保護膜進行保護。在腹腔打開后給予潔凈袋和全層保護器對切口進行保護，避免糞便或細菌等污染切口。在切開胃腸道之前使用保護墊保護切口。使用聚維酮碘對胃腸道斷端進行消毒，在閉合腹腔前需更換手套，并用較強吸附能力的敷料對縫合后切口進行覆蓋。使用生理鹽水和聚維酮碘對皮膚和皮下組織進行沖洗后逐層縫合。③控制手術室環境，嚴格無菌操作。手術過程中，在正確選擇滅菌方法，有效對器械敷料等進行滅菌。做好手術室的清潔消毒工作，降低交叉感染的發生率。④縮短手術時間。術前做好對手術室設備、相關器械的檢查維護，術前積極對患者進行宣教和心理護理，提高其配合度，并選擇經驗豐富的醫護人員進行操作，縮短手術時間，降低手術風險。⑤無菌操作的規范。醫護人員嚴格執行無菌操作，確保手術衛生合格，規范化吸收，在穿上手術衣后僅可于無菌區活動和接觸無菌物品。術中若銳器刺傷或手套撕破需立即更換。污染物、切皮使用后的刀片等均不可再使用。

1.3 評價標準。切口感染判斷標準［2］：切口有化膿，需進行第二次切口引流和重新進行切口縫合的均為切口感染。

切口愈合判斷標準：切口無不良反應為甲級愈合；切口有積液、紅腫和皮膚壞死等，但無化膿為乙級愈合；切口化膿需引流為丙級愈合［3］。

滿意度評分為0～100分，分數越高，滿意度越高。

1.4 數據分析方法：計數資料以百分率（%）表示，計量資料則（±s）表示，所有數據均錄入SPSS20.0統計學軟件進行χ2檢驗和t檢驗分析。P值＜0.05時表示組間有顯著的統計學差異。

2　結 果

2.1 手術切口感染發生率和切口愈合情況比較：護2組術后手術切口感染發生率4.0%明顯低于護1組18.0%，愈合情況明顯更好，護2組甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別40例、7例和3例，護1組甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別25例、14例和11例（P＜0.05）。

2.2 住院時間和護理滿意度評分比較：護2組住院時間（4.51± 2.41）d，明顯比護1組（7.39±2.77）d短，護理滿意度（90.51± 8.61）分明顯高于護1組（75.39±9.57）分（P＜0.05）。

3　討 論

對胃腸道手術患者來說，切口感染因素較多，如手術時間、手術室環境和切口類型、無菌操作情況、消毒情況、手部衛生、抗菌藥物應用等，需從這些因素入手，消除感染源和阻斷感染途徑，有效預防切口感染。

手術室預見性護理通過加強術前準備工作，做好備皮、基礎疾病控制、手術評估、抗菌藥物應用、消毒等，有效減少感染風險；通過改良消毒方法，使消毒更徹底，有利于避免盲區；通過手術室控制，確保空氣、操作臺、操作器械和物品等均處于無菌狀態；通過縮短手術時間，避免切口長時間暴露加大感染風險；通過規范無菌操作，做好手部衛生、污染物處理等的控制，可降低手術切口感染發生率，促進手術切口愈合，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

［1］ 趙書巧.胃腸術后早期腸內營養的觀察與護理［J］.中國藥物經濟學，2013，25（4）:421-422.

［2］ 韓偉，顏冰，孫興，等.胃腸手術快速康復外科聯合微波優化設計方案的臨床應用［J］.廣西醫學，2012，34（10）:1287-1290.

［3］ 張曉明.護理干預對胃腸道手術患者切口感染的預防效果觀察［J］.河北醫藥，2013，35（13）:2074-2075.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0228-01