痛經(jīng)的穴位貼敷療法

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·穴位貼敷·

痛經(jīng)的穴位貼敷療法

李志敏張翔昱

(山東省威海市中醫(yī)院,264200)

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性下腹部疼痛、痛引腰骶為主癥的常見病。給廣大女性帶來極大的痛苦，而口服中藥，因其特殊的氣味，患者難以堅(jiān)持，影響療效，而穴位貼敷可避免中藥口服，又可起到很好的臨床療效。

穴位貼敷療法是指將藥物貼敷于一定的穴位或患部，通過藥物、腧穴及經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)療法。該法屬中醫(yī)外治法，又有別于外科直接用藥療法。既可治外癥，也可內(nèi)病外治。隨著內(nèi)服藥物療法毒副作用和耐藥性的增加，中藥穴位貼敷療法日益受到重視。由于此方法簡(jiǎn)單易行，安全而無副作用，且治療各科疾病確有良好的效果，故臨床應(yīng)用較廣。

穴位貼敷法歷史久遠(yuǎn)，馬王堆漢墓出土的《五十二病方》載有“蚖……以薊印其中顛”，即白芥子搗爛外敷百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷，此為最早的外治法。清代名醫(yī)徐靈胎云：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”

穴位貼敷療法的理論來源主要是整體觀念，即人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、形體、關(guān)竅等全身組織聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津、液的作用，來完成機(jī)體的功能活動(dòng)。人體是一個(gè)不可分割的整體，不僅體現(xiàn)在生理、病理上，也體現(xiàn)在依其內(nèi)在的聯(lián)系指導(dǎo)疾病的治療上，穴位貼敷療法就屬此范疇。另外，腧穴作為臟腑氣血匯聚之處，有其獨(dú)特的生理功能。每個(gè)腧穴都具有其特殊性，并有雙向調(diào)節(jié)作用，且對(duì)藥物的理化作用有相當(dāng)?shù)拿舾行裕苁顾幬锢砘饔幂^長(zhǎng)時(shí)間地停留在腧穴或釋放到全身而產(chǎn)生整體調(diào)節(jié)作用。如“昔人治黃疸，用百部根放臍上，酒和糯米飯蓋之，以口中有酒氣為度”，即說明藥物通過腧穴、肌膚、孔竅等處吸收，可以貫通經(jīng)脈而作用于全身。

穴位貼敷常選擇神闕、關(guān)元、中極、三陰交穴。任脈起于胞宮，具有“主胞胎”的作用。《難經(jīng)·二十九難》曰：“任之為病，其內(nèi)苦急。”《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》云：“苦少腹繞臍，下引橫骨，陰中切痛。”所選穴位神闕、關(guān)元、中極皆為任脈經(jīng)穴，可通調(diào)沖任脈之氣，散寒行氣，又有祛瘀消積和止臍下之痛的作用；另外關(guān)元穴為任脈經(jīng)穴，并與沖脈相通，《素問·舉痛論》曰：“沖脈起于關(guān)元”，內(nèi)通胞宮；《類經(jīng)圖翼》稱此穴為“女子蓄血之處”，位于臍下三寸，又稱“丹田”。有調(diào)理沖任、溫通胞脈的作用。神闕穴在近年的研究與臨床應(yīng)用中的地位日漸突出，已成為研究的熱點(diǎn)。現(xiàn)代研究認(rèn)為，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能較差，且臍下沒有脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接相連，故滲透性較強(qiáng)，藥物分子較易透過皮膚的角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速?gòu)浬⑷胙ㄟ_(dá)全身，臍下腹膜還分布有豐富的靜脈網(wǎng)，連接于門靜脈，從而使藥物得以經(jīng)此捷徑直達(dá)肝臟[1]。因此，神闕穴在中藥外治法中應(yīng)用廣泛。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì)穴，有調(diào)理氣血、行氣止痛、活血化瘀之功效；三陰交、關(guān)元也是針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)文獻(xiàn)記錄最常用的穴位。諸穴相配，共奏通調(diào)沖任、逐瘀止痛之效。

而痛經(jīng)貼主要中藥有蒲黃、五靈脂、三棱、莪術(shù)、烏藥、延胡索、香附等，具有行氣活血、化瘀止痛之效，能通調(diào)沖任氣血。其中香附調(diào)經(jīng)止痛；蒲黃、五靈脂行瘀散結(jié)，是中藥鎮(zhèn)痛良方，能緩解平滑肌痙攣；烏藥、延胡索含揮發(fā)油，能行氣止痛。痛經(jīng)貼治療痛經(jīng)給藥途徑獨(dú)特。其發(fā)揮穴位與中藥的雙重效應(yīng)，避免了藥物的毒性和不良反應(yīng)，通過穴位皮下組織的儲(chǔ)存效應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到治療目的。

典型案例

患者，女，17歲。痛經(jīng)3年，每于經(jīng)前1～2 d起自覺小腹墜痛，至月經(jīng)第2 d方止，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)。經(jīng)血色黯，夾血塊，舌黯，苔白，脈沉。時(shí)逢高考將至，恐痛經(jīng)影響考試發(fā)揮，又不接受中藥口服療法，給予中藥穴位貼敷，于經(jīng)前5 d開始將痛經(jīng)貼貼于神闕、關(guān)元、中極三穴，每日1次，每次持續(xù)6 h，連續(xù)7 d，患者癥狀明顯緩解，安然度過高考。

參考文獻(xiàn)

[1]張仲源．促進(jìn)透皮吸收的中藥(一)[J]．中醫(yī)外治雜志，2001,10(3)：48.

(收稿日期2015-06-17)