碳酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病96例的臨床療效觀察

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碳酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病96例的臨床療效觀察

袁小燕1李玲2孫木華2

1．新疆福海縣婦幼保健站，836400

2．新疆福海縣中醫院)

據統計，中國目前有20%～30%的小兒患有佝僂病、軟骨病、骨關節炎等骨骼疾病。嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病是國家衛生部提出的重點防治的四大疾病之一，它嚴重影響兒童的骨骼發育和身體健康[1]，佝僂病不僅影響小兒骨骼的正常生長，還會對小兒的智力水平的發展、機體的免疫等產生不良影響，因此臨床必須給予重視。

一般資料

選擇2013年2月—2014年8月我站收治的小兒佝僂病患兒96例為研究對象，其中男嬰46例，女嬰50例；年齡3個月～3歲，平均(12.7±1.9)個月。所有患兒均無肝膽消化道疾病及其他系統疾病；2個月以內未服用維生素D治療。所有患兒均有明顯的多汗、夜驚、煩躁不安等癥狀，符合第七版《兒科學》制定的診斷標準，X線片可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚，血25-(OH)D3<12 ng/mL。

治療方法

給予口服復方碳酸鈣泡騰顆粒(山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H20040896)，3～12月患兒1袋/d，13～36個月患兒2袋/d，連續服用30 d為1個療程，間隔1周后進行第2個療程，共治療3個療程。同時服用維生素AD滴劑(山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H37022973)，1粒/次，1次/d，連續服用20 d，間隔1周后，進行第2個療程，共治療6個療程，療程結束后觀察佝僂病癥狀及檢查相關體征，復查血25-(OH)D3值。

治療結果

療效判定標準：參照衛生部1986年5月小兒佝僂病防治工作修訂標準[2]，經治療后6～12個月復查。顯效：服用藥物后，臨床癥狀消失，X線檢查、血生化檢查25-(OH)D3正常。有效：服用藥物后，臨床癥狀緩解，X線檢查、血生化檢查接近正常。無效：未達上述標準，或中途停藥。

結果：96例患者中顯效42例(43.75%)，有效50例(52.08%)，無效4例(4.17%)，總有效率95.83%。

討論

佝僂病是由于骨生成有關的人體元素或維生素的攝入與生物學利用度不足，而引起的體內鈣、磷等物質代謝失調，造成骨礦化不良的慢性代謝性疾病。因佝僂病的發生與地理、氣候、環境和飲食文化等自然與社會因素有明顯的因果關系，故亦稱社會性疾病[3],紫外線照射不足也是維生素D缺乏的主要原因，尤其是在北方，在一般情況下，經常在戶外活動，紫外線照射皮膚，就可獲得足夠的維生素D3。我國幅員遼闊，南北自然條件不同，陽光日照時間長短不同，南方日照時間長，佝僂病發病率低，北方日照時間短，發病率較高[4]。本病多見于3歲以下的兒童，尤其以北方冬季出生的6～9個月嬰兒最常見，嬰幼兒光照不足導致鈣的合成不足，發育較快導致鈣供給不足，腹瀉等疾病導致鈣丟失過多是佝僂病發病的常見因素[5]。早產兒體內鈣、磷儲備不足，生后又生長較快，如缺維生素D，極易發生佝僂病；食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜，亦可導致佝僂病的發生；鈣劑與牛奶及蛋類食物同服有礙鈣的吸收，而且觀察病例所在新疆民族地區飲食習慣及少有戶外活動嚴重影響了鈣的吸收及D3的合成，提倡患兒睡前服用鈣劑，更有利于鈣的吸收。妊娠后半期處于寒冷冬春季節、日光照射少、主食單一或缺乏補充維生素D飲食，使先天性佝僂病發生率增高[6]。因此做好孕產婦孕期衛生保健及健康教育宣傳工作至關重要，孕婦根據自身的健康狀況條件自孕期開始多做戶外運動，多食富含維生素D、鈣、磷和蛋白質等營養物質，重視圍產期保健[7]。

參考文獻

[1]龔群，俞淑敏，周小建，等.上海市0-6歲小兒佝僂病的現狀調查[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11(52)：10461-10463.

[2]中華人民共和國衛生部.嬰兒佝僂病防治方案[J].中華兒科雜志，1986，24(6)：167.

[3]金貞愛,金正勇.佝僂病的診治研究進展[J].中國婦幼保健，2010,25(28)：4161-4164.

[4]謝君,謝曉紅.低血磷抗維生素D佝僂病的臨床研究[J].中國醫藥科學,2011,1(10)：159.

[5]崔煜環，薛均來，胡亮.淺談小兒佝僂病的預防[J].基層醫學論壇，2010，14(5)：188-189.

[6]任萬清，曹玲云.58例新生兒先天性佝僂病分析[J].延安大學學報：醫學科學版，2009，7(1)：27-28.

[7]喬巖林.1328例3歲以下兒童佝僂病的調查分析[J].中國保健，2010，18(5)：106.

(收稿日期2015-06-05)