糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出的危險(xiǎn)因素及治療研究

趙大鵬（黑龍江省解放軍二一一醫(yī)院血內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150086）

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糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出的危險(xiǎn)因素及治療研究

趙大鵬
（黑龍江省解放軍二一一醫(yī)院血內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150086）

【摘要】目的 討論糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性深入危險(xiǎn)因素及治療，為日后的臨床工作提供參考。方法 選擇2013年4月至2014年3月收治的糖尿病相關(guān)黃斑病變患者120例為研究對(duì)象，所有患者在就診時(shí)均出現(xiàn)硬性滲出的現(xiàn)象，經(jīng)過診斷確診為糖尿病黃斑病變，無誤診和漏診的出現(xiàn)。根據(jù)糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療方案，觀察患者的療效。結(jié)果 通過對(duì)120例患者的詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病黃斑病變的硬性滲出因素集中在血糖、血脂變化；腎功能、尿微量蛋白變化；舒張壓、收縮壓變化等方面，部分患者也存在病程較長所導(dǎo)致的原因。通過實(shí)施有效的治療后，120例患者顯效51例（42.5%），有效62例（51.7%），無效7例（5.8%），總有效率為94.2%，證明糖尿病黃斑病變是完全可以治療的。結(jié)論 糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出的危險(xiǎn)因素是多方面的，不能僅僅關(guān)注患者的血糖，還要對(duì)患者的生活和身體其他指標(biāo)進(jìn)行關(guān)注。同時(shí)，在治療的過程中，應(yīng)積極運(yùn)用聯(lián)合方法來完成，根據(jù)患者的不同階段實(shí)施治療。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；黃斑病變；危險(xiǎn)因素；治療

糖尿病作為臨床上的常見慢性疾病，患者的數(shù)量持續(xù)增加。相對(duì)于其他疾病而言，糖尿病容易導(dǎo)致患者各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者的身體帶來很大的痛苦。黃斑病變是糖尿病患者的主要病變類型，是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。從臨床上來講，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)黃斑病變的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院就診治療。本研究主要對(duì)糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出危險(xiǎn)因素及治療進(jìn)行討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2014年3月收治的糖尿病相關(guān)黃斑病變患者120例為研究對(duì)象，患者情況如下：男性患者共計(jì)81例，女性患者共計(jì)39例；患者年齡在41～75歲，平均年齡為（58.3±2.1）歲；患者病程在1～16年，平均病程為（7.6±2.3）年。

1.2 方法：所有患者在就診時(shí)均出現(xiàn)硬性滲出的現(xiàn)象，經(jīng)過診斷確診為糖尿病黃斑病變，無誤診和漏診的出現(xiàn)。根據(jù)糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療方案，觀察患者的療效。

1.2.1 糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出危險(xiǎn)因素：對(duì)于糖尿病患者而言，出現(xiàn)黃斑病變后，意味著患者的糖尿病開始惡化，并出現(xiàn)了并發(fā)癥，如果不進(jìn)行有效的處理，勢必會(huì)導(dǎo)致患者的疾病愈加嚴(yán)重。經(jīng)過長久的分析后，認(rèn)為糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出的危險(xiǎn)因素，主要集中在以下幾個(gè)方面：第一，患者的血糖、血脂出現(xiàn)明顯變化。多數(shù)糖尿病患者會(huì)選擇胰島素進(jìn)行治療，但部分胰島素在長期的應(yīng)用后，會(huì)導(dǎo)致患者的血糖不穩(wěn)、血脂提高，從而造成了黃斑病變［1］。第二，腎功能的改變。糖尿病患者容易并發(fā)各種腎臟的疾病，在以往的治療中，多數(shù)患者都會(huì)過于依賴胰島素或者是其他藥物，客觀上對(duì)腎臟的功能造成損傷，腎功能的缺失，是導(dǎo)致黃斑病變的主要因素。第三，收縮壓、舒張壓的改變。糖尿病患者中，尤其是老年患者，多數(shù)都會(huì)伴有高血壓，二者在相互作用后，容易促使患者出現(xiàn)黃斑病變。

1.2.2 治療：根據(jù)糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)，決定對(duì)患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療。西醫(yī)方面，由于目前還沒有特別有效的藥物或者是治療方式，因此主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和階段性的疾病變化，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施［2］。中醫(yī)方面，采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療［3］，并且對(duì)患者的飲食、作息、生活、運(yùn)動(dòng)等，進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)。

2 結(jié) 果

通過對(duì)120例患者的詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病黃斑病變的硬性滲出因素，集中在血糖、血脂變化；腎功能、尿微量蛋白變化；舒張壓、收縮壓變化等方面，部分患者也存在病程較長所導(dǎo)致的原因。通過實(shí)施有效的治療后，120例患者顯效51例（42.5%），有效62例（51.7%），無效7例（5.8%），總有效率為94.2%，證明糖尿病黃斑病變是完全可以治療的。糖尿病相關(guān)黃斑病變硬性滲出的危險(xiǎn)因素是多方面的，不能僅僅關(guān)注患者的血糖，還要對(duì)患者的生活和身體其他指標(biāo)進(jìn)行關(guān)注。同時(shí)，在治療的過程中，應(yīng)積極運(yùn)用聯(lián)合方法來完成，根據(jù)患者的不同階段實(shí)施治療。

3 討 論

糖尿病黃斑病變，是臨床上比較常見的一種病變，對(duì)患者所造成的影響是非常嚴(yán)重的，倘若患者未得到及時(shí)、有效的治療，有很大的概率會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明。在診斷和分析過程中，發(fā)現(xiàn)糖尿病黃斑病變，與血糖、血脂、血壓等指標(biāo)具有非常密切的關(guān)系，這就要求我們?cè)谌蘸蟮闹委熤校荒軆H僅將治療手段放在血糖方面，否則會(huì)導(dǎo)致其他指標(biāo)的不穩(wěn)定。糖尿病黃斑病變的治療，由于硬性滲出危險(xiǎn)因素相對(duì)特殊，因此不要采取單一的方法進(jìn)行治療，在本次的研究中，對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者的療效突出，獲得了多數(shù)患者的肯定。西醫(yī)治療在目前趨向于綜合性的干預(yù)，而中醫(yī)治療則趨向于對(duì)糖尿病患者總體指標(biāo)的把控，通過良好的安排中醫(yī)和西醫(yī)的治療領(lǐng)域，可逐步的穩(wěn)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)，緩解黃斑病變帶來的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中國醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中國糖尿病雜志，2014，8（9）：2-42.

［2］ 陳敏鋒.普羅布考輔助治療高血脂糖尿病黃斑水腫療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，21（2）：31-33.

［3］ 羅陳川，林延.倍頻Nd∶YAG激光治療糖尿病黃斑水腫的臨床

療效［J］.中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2014，4（5）：194-197.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0046-01