無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在檢查中的臨床體會

王令江（吉林省白城市醫院腔鏡科，吉林 白城 137000）

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無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在檢查中的臨床體會

王令江
（吉林省白城市醫院腔鏡科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 探討無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在檢查診治中臨床效果。方法 回顧分析筆者所在醫院2010年1月至2014年1月間經我科診治的消化內科疾病682例患者的臨床資料。結果 實驗組檢查操作時間明顯短于對照組，實驗組檢查操作成功率為100%，明顯高于對照組93.84%.兩組患者檢查操作時間及檢查操作成功率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 無痛胃腸鏡檢查技術比常規胃腸鏡檢查技術效果更加顯著，能縮短操作時間，提高檢查成功率，降低患者不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無痛胃腸鏡；常規胃腸鏡；臨床應用；體會

隨著消化內鏡技術的不斷發展，胃腸鏡檢查已成為目前診斷和治療上消化道疾病的可靠及實用的檢查方法［1］。它可對上消化道病變提供直觀而真實圖像，還可觀察病變部位的性狀，能提高病變早期確診率，并為下一步外科手術提供重要依據［2-3］。但常規胃腸鏡對患者不良刺激性較大，對此項檢查存在一定程度的恐慌情緒，導致患者不能有效地配合檢查，甚至延誤病情或失去最佳的治療時機。自從無痛胃腸鏡應用了臨床以來不但改善患者的主要觀感受，還縮短了檢查操作時間，減少治療中的不良反應，預防相關并發癥的發生，使胃腸鏡檢查成功率和患者滿意率都有所提高［4］。為此，本文回顧了筆者所在醫院2010年1月至2014年1月間經我科診治的消化內科疾病患者682例，并行無痛胃腸鏡和常規胃腸鏡的檢查療效進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本組682例患者中，男356例，女326例，年齡16～68歲，平均（41.2±6.8）歲，并將682例消化內科疾病患者隨機分為常規胃腸鏡組（對照組）與無痛胃腸鏡組（實驗組），每組341例。上述所有患者均同意接受胃腸鏡檢查，排除嚴重肝腎功能不全、心肺功能不全及急性上呼吸道感染和妊娠期女性等患者。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 檢查前準備：患者在胃腸鏡檢查前要禁食12 h，常規體檢及監測患者的生命體征。同時備好胃腸鏡（日本賓得I-5000電子染色胃腸鏡）及檢查治療中可用的器械及藥物等。對患者情緒也應適當安撫，以便取得患者積極配合。

1.3 檢查方法

1.3.1 對照組操作方法：患者采用普通胃腸鏡檢查，在胃鏡檢查前15 min口服2%利多卡因膠漿0.1 mL/kg，待患者咽部出現麻木感后開始操作。在腸鏡檢查前將2%利多卡因膠漿涂抹于肛門部位和鏡頭前端，緩慢進鏡后進行檢查治療。

1.3.2 實驗組操作方法：患者采用無痛胃腸鏡進行檢查，操作前先給患者麻醉和鎮痛，給予枸櫞酸芬太尼0.5 μg/kg，咪唑安定1 mg，靜脈注射，5 min以后再給予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，靜脈注射，速度控制在

50 mg/min，待患者睫毛反射消失時停止給藥，然后進行胃腸鏡操作。在操作過程中要仔細觀察患者肢體活動情況及出現的其他反應，按實際情況酌情追加丙泊酚。

1.4 統計學處理：本文采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析。采用t

檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者檢查操作時間、操作成功率比較：對照組341例，平均操作時間為（7.78±3.26）min，操作成功為320例，對照組操作成功率為93.84%；實驗組341例，平均操作時間為（4.56±1.68）min，操作成功為341例，實驗組操作成功率為100%。實驗組檢查操作時間明顯短于對照組，實驗組檢查操作成功率為100%，明顯高于對照組93.84%，兩組患者檢查操作時間及操作成功率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查后不良反應比較：對照組檢查后出現惡心嘔吐78例，咳嗽36例，躁動18例，不良反應發生率為38.70%；實驗組檢查后出現惡心嘔吐28例，咳嗽12例，躁動8例，不良反應發生率為14.07%。兩組不良反應比較，實驗組明顯低于對照組，兩組不良反應比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著消化內鏡技術的不斷發展，胃腸鏡檢查現已成為診斷和治療上消化道疾病可靠而實用的方法。腔鏡科醫師通過胃腸鏡檢查可直接觀察到上消化道病變的部位及真實而直觀的圖像，并能提高病變早期的確診率，為下一步外科手術提供重要依據。但在傳統常規胃腸鏡檢查中，患者常會出現惡心嘔吐、疼痛及躁動等不良反應，重者還可能出現心率，血壓的變化而導致檢查治療失敗，甚至延誤病情或失去最佳的治療時機［5-7］。特別近幾年來，隨著臨床麻醉技術的發展，無痛胃腸鏡在上消化道檢查、治療中更為廣泛應用，并取得理想的效果。臨床通過靜脈麻醉的方式、患者可在無痛狀態下接受胃腸鏡檢查，消除了患者緊張而焦慮情緒，同時也減少了患者惡心嘔吐、疼痛及躁動不良反應的發生。總之，無痛胃腸鏡檢查技術比常規胃腸鏡檢查技術效果更加顯著，能縮短操作時間，提高檢查成功率，降低患者不良的反應。值得臨床推廣及應用。

參考文獻

［1］ 葉芬，王紅玲，鄭國榮，等.無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡臨床應用1800例［J］.世界華人消化雜志，2010，6（12）：102-103.

［2］ 黎忠信，謝莉.無痛胃鏡檢查的初步經驗［J］.中華腹部疾病雜志，2006，6（12）：900.

［3］ 鐘超.異丙酚無痛胃鏡的麻醉平衡技術探討［J］.中國醫學創新，2009，6（23）：60-61.

［4］ 梁杰，張羽明，楊曉峰.丙泊酚復合布托啡諾用于無痛胃鏡的臨床觀察［J］.中國醫學創新，2009，6（14）：24-25.

［5］ 許樂.靜脈麻醉在老年患者胃腸鏡檢查中的應用［J］.中華消化內鏡雜志，2009，26（6）：281.

［6］ 毛宏杰.探討消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用療效［J］.中國保健營養，2013，23（1）：104.

［7］ 梁彪，周海燕.胃鏡檢查中應用異丙酚的臨床觀察［J］.中華消化內鏡雜志，2010，19（5）：301-302.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0054-01