顱內壓增高的護理體會

李洪珠作者單位：110032 沈陽，沈陽醫學院附屬第二醫院神經內一科

?

顱內壓增高的護理體會

李洪珠
作者單位：110032 沈陽，沈陽醫學院附屬第二醫院神經內一科

【摘要】目的 總結顱內壓增高的護理心得體會。方法 收集沈陽醫學院附屬第二醫院2009年以來診斷存在顱內壓增高的病人41例，對其護理過程進行回顧性分析。結果 經積極的治療及護理干預后，41例病人中35例病人顱內壓明顯降低，3例病人顱內壓降低不明顯轉外科治療，1例病人放棄治療離院，2例病人病情加重死亡。結論 護理人員應給予顱內壓增高病人科學、合理的護理干預，以期平穩降低顱壓，保證病人生命安全。

【關鍵詞】顱內高壓；護理；體會

近年來，我國顱內壓增高的病死率和致殘率有升高趨勢，給病人和家庭帶來沉重的經濟負擔和精神創傷。人體頭顱內主要組織包括腦、腦脊液和血液。從解剖學來說，人體頭顱內空間密閉，容量相對固定，因此成人顱內對于壓力的緩沖能力較為有限。顱內任何一種內容物成分增加，如出血、水腫、占位病變等，均可導致明顯的顱內壓增高，即顱內高壓綜合征。正常生理狀態下，人體側臥或者平臥時腦室壓力成人6.86~17.7 kPa，＞17.7 kPa可認為存在顱內高壓。如果顱內壓長期維持在較高狀態，則會導致顱內灌注壓降低，腦血流減少，組織缺血缺氧，進而出現中樞神經系統功能障礙，甚至出現腦疝危及生命[1]。顱內高壓最常見的臨床表現為頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫。因此，為提高顱內高壓的治療效果和保證病人生命安全，需要給予科學、合理的護理干預。收集2009年以來我院診斷的存在顱內高壓綜合征的病人41例，總結護理心得體會。現報告如下。

1 臨床資料

收集我院2009年以來診斷存在高顱壓綜合征的病人41例。其中，男26例、女15例；年齡43~73歲，平均(56.4±12.7)歲；病程3~12個月，平均(7.0±3.2)個月；原發病腦外傷7例、腦出血15例、腦腫瘤12例、腦膿腫4例、其他3例。主要臨床表現為劇烈頭疼、嘔吐、煩躁、言語不清以及偏癱等，少數病人出現意識障礙及昏迷。

2 護理措施

2.1 病情觀察 意識狀態是可幫助判斷病人顱內壓變化。當病人意識障礙逐漸加重或者四肢活動能力下降，對刺激反應下降時，高度提示顱內壓增高。此時應觀察病人雙側瞳孔，是否等大，對光反射是否靈敏，尤其是雙側瞳孔散大時，可能有發生腦疝的風險。一旦發現這些早期危險“信號”時，要立即通知醫師決定是否采取進一步治療措施。

2.2 體位護理 頭部位置的變動，對顱內壓有一定影響。轉頸、頭頸屈伸都可使顱內壓增高，抬高頭部可使顱內壓降低，病人仰臥時，應使頭抬高20~30°，以利于頸靜脈回流。加強褥瘡護理，在更換床單及搬動病人操作中，頭始終與軀干轉動保持一致，避免頭頸扭曲，防止體位變動引起顱內壓增高[2]。

2.3 呼吸道護理 對于神經內科護理人員來說，顱內壓增高最常見的誘因為腦出血，而腦出血病人往往長期臥床。因此對于此類病人來說，如何預防墜積性肺炎的發生也是護理人員關心的內容之一。對于存在意識障礙或者咳嗽反射能力低下的病人來說，有必要時可采取氣管插管或者行氣管切開。為防止氣道分泌物排出不暢導致肺內感染，可規律應用慶大霉素和糜蛋白酶等藥物霧化吸入，一般2次/d。對于有一定自主排痰能力的病人來說，護理人員應和家屬每日為病人定時翻身扣背，有效促進排痰。

2.4 心理護理 病人可有焦慮、煩躁、緊張等情緒，在不良感情刺激下顱內壓可迅速升高。有資料表明，適宜的環境及良好的情感刺激，可顯著降低病人已升高的顱內壓。在病情允許情況下，護理人員應與病人進行充分的交流，幫助病人排解不良情緒；在此基礎上對家屬進行一定的指導，一是幫助家屬保持良好的心態，二是指導家屬與病人溝通的技巧。

2.5 飲食護理 有意識障礙的病人，需要短暫禁食，并根據恢復情況，選擇輔助進食或人工進食。無意識障礙的病人，飲食以清淡、高營養為主，多進食蛋類、魚類等富含蛋白的食物。同時多吃蔬菜與水果，以確保其大便暢通[3]。

2.6 對癥護理

2.6.1 頭痛護理 盡量減少光、聲音等對病人的刺激，保證病人充分休息。可為病房安裝窗簾，為病人配備眼罩等；減少人員探視，叮囑陪護人員保持病房安靜，避免大聲喧嘩。如部分病人頭痛較為劇烈，可酌情應用止痛藥，但應注意藥物劑量，避免掩蓋病情。

2.6.2 嘔吐護理 病人顱內壓增高后可出現噴射性嘔吐，劇烈嘔吐可導致嘔吐物誤吸、水電解質失衡及酸堿平衡紊亂。對于有嘔吐風險或者嘔吐頻繁的病人，應采取側臥位。發生嘔吐時盡量保持病人頭部偏向一側，及時清理口腔內殘留嘔吐物。定期為病人復查血離子和進行血氣分析，對于存在水電解質失衡及酸堿平衡紊亂的病人要給予對癥補液。

2.6.3 高熱護理 病人顱內壓增高時，中樞神經系統可能出現體溫調節障礙。當病人體溫＞38℃時，應給予必要的干預。可用乙醇、水擦浴，也可采用冰枕頭物理降溫；如上述降溫措施效果不明顯，可采取冬眠療法。體溫下降速度以1℃/h左右為佳。2.6.4 腦疝護理 針對部分顱內壓惡性增高的病人，應警惕并預防腦疝的發生。除了常規觀察病人意識、神經反射及瞳孔狀態外，可根據具體情況應用甘露醇、甘油果糖等降低顱內壓。對于存在便秘情況的病人，應給予緩瀉劑，避免排便用力加重顱內壓增高。

3 結果

經積極的治療及護理干預后，41例病人中35例病人顱內壓明顯降低，3例病人顱內壓降低不明顯轉外科治療，1例病人放棄治療離院，2例病人病情加重死亡。

4 討論

顱內高壓屬于常見的危重癥，為了避免持續性的顱內高壓對神經組織的損傷和腦疝的形成,應當積極的給予治療和對癥護理。本研究中，我們收集了41例經診查存在顱內壓增高的病人，給予包括病情觀察、體位護理、呼吸道護理、心理護理、飲食護理和對癥護理在內的綜合護理干預。結果顯示，絕大部分病人經干預后顱內壓明顯降低。綜上所述，對于顱內高壓綜合征病人來講，完善的護理是病情康復的關鍵，護理人員應該重視日常護理的點點滴滴，只有這樣才能讓病人獲得最佳的治療效果。

參考文獻：

[1] 張君燕．顱內高壓癥患者的護理體會[J]．中國傷殘醫學，2014，22(14)：211-212．

[2] 尚艷麗，劉春霞．顱內高壓68例臨床護理[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8(20)：159-160．

[3] 李昌媛．78例顱內高壓綜合征患者的臨床護理報告[J]．中國老年保健醫學，2015，13(1)：115-116．

投稿與咨詢電話：024-31939579

臨床經驗薈萃

(收稿日期：2015-12-28)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.037

【中圖分類號】R741

【文獻標識碼】A