不同手術(shù)方式對(duì)異位妊娠患者應(yīng)激指標(biāo)及VEGF的影響比較

汪紅巖（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

?

不同手術(shù)方式對(duì)異位妊娠患者應(yīng)激指標(biāo)及VEGF的影響比較

汪紅巖
（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 觀察及比較不同手術(shù)方式對(duì)異位妊娠患者應(yīng)激指標(biāo)及VEGF的影響程度。方法 選取2013年10月至2015年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的70例異位妊娠患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（開(kāi)腹手術(shù)組）35例和B組（腹腔鏡手術(shù)組）35例，然后將兩組患者術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間的應(yīng)激及VEGF指標(biāo)血清水平進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)前兩組患者的應(yīng)激及VEGF指標(biāo)血清水平均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后不同時(shí)間B組的水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠患者的應(yīng)用效果相對(duì)更好，對(duì)于血清應(yīng)激指標(biāo)及VEGF水平的控制效果相對(duì)更好。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；異位妊娠；應(yīng)激指標(biāo)；VEGF

異位妊娠的臨床治療方法中手術(shù)是常用的一類方式，而手術(shù)對(duì)患者造成的機(jī)體應(yīng)激必然存在，而對(duì)這種應(yīng)激的控制是需要尤其重視的方面。另外，VEGF也是異位妊娠中表達(dá)明顯升高的一類指標(biāo)，因此對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中上述指標(biāo)也成為重要的監(jiān)測(cè)方面［1］。本文中我們即就不同手術(shù)方式對(duì)異位妊娠患者應(yīng)激指標(biāo)及VEGF的影響進(jìn)行研究探討，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年10月至2015年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的70例異位妊娠患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（開(kāi)腹手術(shù)組）35例和B組（腹腔鏡手術(shù)組）35例。A組的35例患者中，年齡22～35歲，平均年齡（27.4±6.6）歲，包塊直徑2.2～5.2 cm，平均直徑（3.7±0.8）cm，停經(jīng)時(shí)間37～61 d，平均停經(jīng)時(shí)間（48.8±8.0）d。B組的35例患者中，年齡22～36歲，平均年齡（27.5±6.4）歲，包塊直徑2.2～5.4 cm，平均直徑（3.8±0.7）cm，停經(jīng)時(shí)間37～62 d，平均停經(jīng)時(shí)間（48.9±7.8）d。兩組手術(shù)患者的年齡、包塊直徑及停經(jīng)時(shí)間方面均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A組患者以開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，患者采用全麻進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)病灶進(jìn)行取出后以MTX進(jìn)行應(yīng)用。B組患者則以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，全麻后采用三孔法進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)病灶進(jìn)行探查后，取出病灶及進(jìn)行其他后期處理。然后將兩組患者術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間的應(yīng)激（Ang-Ⅱ、Cor及ALD）及VEGF指標(biāo)血清水平進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的數(shù)據(jù)分析及檢驗(yàn)軟件為SAS5.0，檢驗(yàn)方式包括t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前A組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（48.20 ±5.37）ng/L、（201.51±22.37）ng/mL、（89.97±9.24）ng/L及（188.54±15.69）pg/mL，B組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（48.24±5.33）ng/L、（201.53±22.34）ng/mL、（89.98± 9.19）ng/L及（188.60±15.62）pg/mL。

術(shù)后1 dA組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（69.87 ±7.35）ng/L、（275.59±31.63）ng/mL、（142.02±13.95）ng/L及（160.32±12.57）pg/mL，B組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（60.33±6.54）ng/L、（245.82±25.76）ng/mL、（120.11± 11.98）ng/L及（122.68±10.53）pg/mL。

術(shù)后3 dA組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（59.69 ±6.23）ng/L、（243.10±24.92）ng/mL、（128.53±12.56）ng/L及（132.50±11.68）pg/mL，B組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（50.35±5.45）ng/L、（210.67±23.08）ng/mL、（92.68± 9.38）ng/L及（95.67±8.95）pg/mL。

術(shù)前兩組患者的應(yīng)激及VEGF指標(biāo)血清水平均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后不同時(shí)間B組的水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

異位妊娠的臨床危害較大，對(duì)于異位妊娠的相關(guān)研究也較多，其中治療方面的研究尤為多見(jiàn)，患者除表現(xiàn)出停經(jīng)、陰道出血及其他癥狀體征外，患者的機(jī)體中較多血液指標(biāo)也呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，其中VEGF也表現(xiàn)出明顯的異常狀態(tài)，呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)，而機(jī)體應(yīng)激也受多種因素影響，另外，手術(shù)創(chuàng)傷也是對(duì)機(jī)體應(yīng)激影響極大的方面，因此對(duì)其進(jìn)行患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)［2-8］。本文中我們即就不同手術(shù)方式對(duì)異位妊娠患者應(yīng)激指標(biāo)及VEGF的影響進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的應(yīng)激及VEGF指標(biāo)血清水平控制相對(duì)更好，表現(xiàn)出腹腔鏡手術(shù)治療的患者上述血清指標(biāo)均處于相對(duì)更低的狀態(tài)。綜上所述，我們認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠患者的應(yīng)用效果相對(duì)更好，對(duì)于血清應(yīng)激指標(biāo)及VEGF水平的控制效果相對(duì)更好。

參考文獻(xiàn)

［1］呂小珍，王欠香.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（14）:1896-1897.

［2］葛愛(ài)娟，王軍青，王小紅.β-HCG、VEGF 和孕酮聯(lián)合檢測(cè)在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（4）:627-629.

［3］戴曉云，樂(lè)愛(ài)文，王中海，等.腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠患者應(yīng)激代謝的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（27）:26-28.

［4］潘莉，劉立捷，張靜平，等.異位妊娠保守治療患者心理應(yīng)激及心理干預(yù)應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（2）:55-56.

［5］戴曉云，樂(lè)愛(ài)文，王中海，等.腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠患者應(yīng)激代謝的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（27）:26-28.

［6］盧奕霞，樂(lè)愛(ài)文，王中海.復(fù)合保溫對(duì)腹腔鏡異位妊娠手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ，2011，6（7）:14-16.

［7］樂(lè)愛(ài)文，單莉莉，蓋煉煉，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠、不孕癥患者應(yīng)激代謝的影響［J］.腹腔鏡外科雜志，2012，17（9）:664-666.

［8］周曉玲.腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A及應(yīng)激指標(biāo)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）:43.

中圖分類號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0135-01