不同手術方式對異位妊娠患者應激指標及VEGF的影響比較

汪紅巖（鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

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不同手術方式對異位妊娠患者應激指標及VEGF的影響比較

汪紅巖
（鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 觀察及比較不同手術方式對異位妊娠患者應激指標及VEGF的影響程度。方法 選取2013年10月至2015年3月于本院進行手術治療的70例異位妊娠患者為研究對象，將其隨機分為A組（開腹手術組）35例和B組（腹腔鏡手術組）35例，然后將兩組患者術前與術后不同時間的應激及VEGF指標血清水平進行比較。結果 術前兩組患者的應激及VEGF指標血清水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而術后不同時間B組的水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 腹腔鏡手術對異位妊娠患者的應用效果相對更好，對于血清應激指標及VEGF水平的控制效果相對更好。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；異位妊娠；應激指標；VEGF

異位妊娠的臨床治療方法中手術是常用的一類方式，而手術對患者造成的機體應激必然存在，而對這種應激的控制是需要尤其重視的方面。另外，VEGF也是異位妊娠中表達明顯升高的一類指標，因此對其進行治療的過程中上述指標也成為重要的監測方面［1］。本文中我們即就不同手術方式對異位妊娠患者應激指標及VEGF的影響進行研究探討，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年10月至2015年3月于本院進行手術治療的70例異位妊娠患者為研究對象，將其隨機分為A組（開腹手術組）35例和B組（腹腔鏡手術組）35例。A組的35例患者中，年齡22～35歲，平均年齡（27.4±6.6）歲，包塊直徑2.2～5.2 cm，平均直徑（3.7±0.8）cm，停經時間37～61 d，平均停經時間（48.8±8.0）d。B組的35例患者中，年齡22～36歲，平均年齡（27.5±6.4）歲，包塊直徑2.2～5.4 cm，平均直徑（3.8±0.7）cm，停經時間37～62 d，平均停經時間（48.9±7.8）d。兩組手術患者的年齡、包塊直徑及停經時間方面均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A組患者以開腹手術進行治療，患者采用全麻進行手術治療，對病灶進行取出后以MTX進行應用。B組患者則以腹腔鏡手術進行治療，全麻后采用三孔法進行手術治療，對病灶進行探查后，取出病灶及進行其他后期處理。然后將兩組患者術前與術后不同時間的應激（Ang-Ⅱ、Cor及ALD）及VEGF指標血清水平進行比較。

1.3 統計學處理：本研究中的數據分析及檢驗軟件為SAS5.0，檢驗方式包括t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

術前A組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（48.20 ±5.37）ng/L、（201.51±22.37）ng/mL、（89.97±9.24）ng/L及（188.54±15.69）pg/mL，B組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（48.24±5.33）ng/L、（201.53±22.34）ng/mL、（89.98± 9.19）ng/L及（188.60±15.62）pg/mL。

術后1 dA組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（69.87 ±7.35）ng/L、（275.59±31.63）ng/mL、（142.02±13.95）ng/L及（160.32±12.57）pg/mL，B組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（60.33±6.54）ng/L、（245.82±25.76）ng/mL、（120.11± 11.98）ng/L及（122.68±10.53）pg/mL。

術后3 dA組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（59.69 ±6.23）ng/L、（243.10±24.92）ng/mL、（128.53±12.56）ng/L及（132.50±11.68）pg/mL，B組的血清Ang-Ⅱ、Cor、ALD及VEGF水平分別為（50.35±5.45）ng/L、（210.67±23.08）ng/mL、（92.68± 9.38）ng/L及（95.67±8.95）pg/mL。

術前兩組患者的應激及VEGF指標血清水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而術后不同時間B組的水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

異位妊娠的臨床危害較大，對于異位妊娠的相關研究也較多，其中治療方面的研究尤為多見，患者除表現出停經、陰道出血及其他癥狀體征外，患者的機體中較多血液指標也呈現異常的狀態，其中VEGF也表現出明顯的異常狀態，呈現異常升高的狀態，而機體應激也受多種因素影響，另外，手術創傷也是對機體應激影響極大的方面，因此對其進行患者進行治療的過程中，應重視對上述指標的監測［2-8］。本文中我們即就不同手術方式對異位妊娠患者應激指標及VEGF的影響進行比較，結果顯示，腹腔鏡手術對患者的應激及VEGF指標血清水平控制相對更好，表現出腹腔鏡手術治療的患者上述血清指標均處于相對更低的狀態。綜上所述，我們認為腹腔鏡手術對異位妊娠患者的應用效果相對更好，對于血清應激指標及VEGF水平的控制效果相對更好。

參考文獻

［1］呂小珍，王欠香.腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果觀察［J］.基層醫學論壇，2015，19（14）:1896-1897.

［2］葛愛娟，王軍青，王小紅.β-HCG、VEGF 和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值［J］.中國實驗診斷學，2014，18（4）:627-629.

［3］戴曉云，樂愛文，王中海，等.腹腔鏡手術對異位妊娠患者應激代謝的影響［J］.中國實用醫藥，2010，5（27）:26-28.

［4］潘莉，劉立捷，張靜平，等.異位妊娠保守治療患者心理應激及心理干預應用研究進展［J］.現代臨床護理，2010，9（2）:55-56.

［5］戴曉云，樂愛文，王中海，等.腹腔鏡手術對異位妊娠患者應激代謝的影響［J］.中國實用醫藥，2010，5（27）:26-28.

［6］盧奕霞，樂愛文，王中海.復合保溫對腹腔鏡異位妊娠手術應激反應的影響［J］.中國實用醫藥 ，2011，6（7）:14-16.

［7］樂愛文，單莉莉，蓋煉煉，等.經臍單孔腹腔鏡手術對異位妊娠、不孕癥患者應激代謝的影響［J］.腹腔鏡外科雜志，2012，17（9）:664-666.

［8］周曉玲.腹腔鏡手術對異位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A及應激指標的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（13）:43.

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0135-01