臨床靜脈用藥不良反應的分析

張 芮（長春亞泰綜合門診，吉林 長春 130041）

臨床靜脈用藥不良反應的分析

張 芮
（長春亞泰綜合門診，吉林 長春 130041）

目的 研究臨床靜脈用藥產生不良反應的情況，促進靜脈用藥的安全性及合理性。方法 我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現不良反應的患者，對其進行統計分析。結果 臨床上最多見的不良反應為抗感染藥及中藥引起的不良反應，患者主要表現為過敏反應。結論 臨床需要足夠重視靜脈用藥引起的不良反應，提升對靜脈用藥不良反應的監測力度。

靜脈用藥；不良反應；臨床分析

臨床上均認為靜脈給藥是危險性最高的一種給藥方式，通過靜脈給藥因沒有首過效應，藥物對患者疾病癥狀影響明顯快速，假如應用的藥物成分復雜，個體差異，輸液操作不當等因素均會導致不良反應出現［1］。近幾年，我國通過靜脈給藥的患者數量越來越多，給臨床的診治工作帶來一定的安全隱患。因而，對靜脈給藥方式進行總結分析非常重要。我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現不良反應的患者，對其進行統計分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：我院選擇2013年8月至2014年8月間診治的134例靜脈用藥后出現不良反應的患者，其中68例為男性，66例為女性；年齡35～57歲，平均為（46.3±2.3）歲；疾病類型：36例為呼吸系統疾病，41例為胃腸疾病，26例為外傷，24例為心腦血管疾病，7例為其他疾病。

1.2方法：詳細了解患者的基本情況，對患者靜脈用藥后的不良反應表現進行分析，同時了解其用藥情況。

2　結 果

2.1靜脈用藥不良反應分類：所選的134例患者靜脈用藥不良反應根據臨床表現及類型進行分類，92例為過敏反應，占68.65%；患者主要表現為高熱、寒戰、藥疹、蕁麻疹。16例為用藥局部反應，占11.94%；患者主要表現為注射部位紅腫，手臂出現風團；10例為肌肉骨折系統反應，占7.46%；患者主要表現為手腳發麻、周身疼痛以及肢體無力；6例為呼吸系統反應，占4.48%；患者主要表現為呼吸急促，困難；4例表現為消化系統反應，占2.99%；患者主要表現為惡心、嘔吐；4例表現為外周和中樞系統反應，占2.99%；患者主要表現為頭暈、頭痛，口發麻。2例表現為心血管系統反應，占1.49%；患者主要表現為心悸、胸悶。

2.2不良反應轉歸：所選的患者經過積極的治療后，22例治愈，112例好轉；126例患者對原患疾病影響不明顯，6例患者病程延長，2例病情加重。

3　討 論

現今靜脈給藥是臨床最常見的一種給藥方法，我國通過靜脈給藥的患者數量在逐年增多。靜脈給藥具有較高的危險性，特別是對于老年患者來說危險性更高［2］。臨床上最多見的不良反應為抗感染藥及中藥引起的不良反應，患者主要表現為過敏反應。老年人因身體功能逐漸衰退，腎臟、肝臟的代謝能力有所下降，因而一次性大劑量用藥容易導致藥物積滯，這就會加重對肝腎功能的損害。靜脈給藥不良反應在臨床上的特點是癥狀較多、發病較快，涉及系統廣泛等多個特點，因而每個患者所表現出的癥狀也并不相同。

我院在對出現不良反應的患者調查過程中發現，大部分患者為出現過敏不良反應，同時患者主要表現為皮膚損害，例如瘙癢、皮疹等。這類不良反應相對來說對患者的損傷較小，另外，一些患者還會出現胃腸道反應，癥狀輕的患者表現為嘔吐、惡心癥狀，嚴重的患者會引起胃黏膜潰瘍癥狀，但是我院所選的患者中未見有胃黏膜潰瘍的患者［3］。一些患者還會出現肌肉骨骼系統反應、用藥局部反應、神經反應以及呼吸系統反應。用藥局部反應嚴重的患者可出現靜脈炎。肌肉骨折系統反應會引起患者出現肌無力的情況，甚至產生程度不等的后遺癥。呼吸系統反應對患者的傷害較大，假如患者出現嚴重呼吸抑制就可能一起呼吸衰竭癥狀，甚至對患者的生命安全造成威脅［4］。

一些患者在輸液過程中會出現發熱的情況，發熱癥狀主要是因輸液器具、輸液瓶在使用過程中出現污染或者處理不徹底。假如患者在輸液過程中出現發熱、寒顫等癥狀應立即停止輸液，同時對其進行對癥處理，嚴重時可選擇地塞米松或異丙嗪進行治療。出現過敏反應的患者假如在進行皮試時顯示為陰性，則多為延遲過敏，一般是因藥物作為半抗原或者抗原輸入體內所導致，例如生物藥品、抗生素等［5］。這些患者也需要立即停止輸液，癥狀較輕時可給予常規的抗敏治療，假如患者存在休克表現需要立即補充血容量，提升體液循環。當患者出現栓塞癥狀時需要立即幫助患者采取左側臥位，停止輸液，同時對其進行吸氧處理。如患者出現靜脈炎或者局部皮膚癥狀時需要立即停止輸液，同時外擦藥膏以及濕敷50%硫酸鎂來緩解患者的癥狀。胃腸道反應輕微的患者可不予特殊處理，假如患者的癥狀嚴重也應給予停藥處理，同時運用奧美拉唑進行護胃治療。如患者出現嚴重的神經反應癥狀應在停藥后運用營養神經的藥物。

總而言之，靜脈給藥引起的不良反應主要為過敏反應，臨床醫師應密切關注輸液情況，假如出現不良反應需要及時處理，確保患者的輸液安全。

［1］ 張紅梅，鄧躍碧.兒童門診靜脈用藥不良反應1019例觀察與護理［J］.現代醫藥衛生，2013，24（20）：145-146.

［2］ 高輝.靜脈輸注前列地爾致不良反應的分析及護理［J］.中國保健營養，2013，30（4）：489-490.

［3］ 黃瑛，代翠婷，李春玲，等.患兒家長對靜脈用藥認知度的調查分析［J］.中國藥房，2012，14（16）：741-742.

［4］ 凌云，趙再召，李忠麗.小兒靜脈用藥發生不良反應的原因分析和對策［J］.護理與康復，2009，23（7）：66-67.

［5］ 盧覺英，韋全美，劉偉軍，等.產科靜脈用藥發生不良反應的護理觀察與糾紛防范［J］.護理實踐與研究，2012，14（31）：503-504.

R969.3

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1671-8194（2016）23-0044-01