手術治療尿道結石的臨床體會

張廣軍（河南省蘭考縣中心醫院，河南 蘭考 475300）

手術治療尿道結石的臨床體會

張廣軍
（河南省蘭考縣中心醫院，河南 蘭考 475300）

目的 探究尿路結石患者選擇手術治療的方法和效果。方法 選取2014年2月至2015年4月收治的47例尿路結石患者進行手術治療，實驗組27例給予輸尿管下氣壓彈道碎石術的治療，對照組20例患者選擇常規手術的治療，觀察兩組患者的手術治療效果。結果 實驗組患者的出血量明顯少于對照組，并發率低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組碎石成功率為96.30%，對照組碎石成功率為75.0%。實驗組的碎石成功率明顯較高，有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿路結石患者選擇輸尿管下氣壓彈道碎石術的治療，損傷小，效果顯著，可在臨床廣泛應用。

尿道結石；手術治療；治療效果

尿道結石患者中，原發性的較為少見，大部分都為繼發性的，結石在尿道上方泌尿系統中形成，然后排入到尿道中并停留，很多停留在尿道生理膨大的部位或者狹窄部位近側，所以尿道結石經常發現于尿道的前列腺部、陰莖部、球部、尿道外口以及舟狀窩等［1］。患者主要癥狀為排尿費力、排尿困難，有時還會有尿潴留和尿流中斷等，有時在排尿過程中會有明顯疼痛，尿頻、膿尿、排尿痛、血尿、夜尿多等［2］。慢性患者還有黏液性或者膿性的分泌物。選取2014年2月至2015 年4月收治的47例尿路結石患者進行手術治療，選擇不同的手術方法，觀察患者的治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2015年4月收治的47例尿路結石患者進行手術治療，實驗組患者27例，男性26例，女性1例，年齡25～50歲，平均年齡（36.48±5.07）歲，病程1～16 d，平均病程（7.8±1.2）d，11例為前尿道結石，16例為后尿道結石。對照組患者20例，男性18例，女性2例，年齡26～51歲，平均年齡（36.72±5.07）歲，病程1～17 d，平均病程（7.5±1.4）d，8例為前尿道結石，12例為后尿道結石。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組：該組患者選擇輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術的治療，首先給予硬膜外麻醉，選擇膀胱結石的體位，如果患者有急性尿潴留情況，要在恥骨對膀胱采用注射針頭進行穿刺，有助于排尿。若患者存在尿道狹窄的情況，則在手術前擴張尿道。手術過程中，要給予連續注水，在尿道中置入輸尿管鏡，仔細檢查，明確結石的具體位置以及大小，把探針和結石貼緊，采用連續脈沖，擊碎結石后，可將碎石采用碎石夾取出，將膀胱中的殘留碎石選擇排空器吸出，手術后給予導尿管的留置。記錄患者手術中的出血量，以及是否有感染、血尿、發熱等并發癥。

1.2.2對照組：該組患者選擇常規的手術治療，采用硬膜外麻醉，選擇仰臥位的姿勢，墊高患側，使用12肋尖把腹外斜肌、內斜肌以及腹橫肌切開，進入后間隙之后，充分暴露輸尿管，明確結石的部位，在輸尿管周圍墊紗布。縱行切開結石處的輸尿管，將結石采用彎止血鉗取出，確定沒有結石殘留之后，將切開部位給予間斷縫合，并給予導尿管的縫合。記錄患者手術中的出血量，以及是否有感染、血尿、發熱等并發癥。

1.3統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1手術情況：實驗組患者手術中的出血量為（9.63±4.46）mL，手術后有1例患者出現發熱的并發癥，發生率為3.7%。對照組患者手術中的出血量為（30.91±15.32）mL，手術后有4例患者出現并發癥，2例發熱，1例感染，1例血尿，發生率為20%。實驗組患者的出血量明顯少于對照組，并發率低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2碎石的成功率：實驗組26例患者碎石成功，成功率為96.30%，對照組患者中5例碎石失敗，15例成功，成功率為75.0%。實驗組的碎石成功率明顯較高，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

尿道結石患者一般都選擇手術治療，常規采用開放性手術，將輸卵管切開，然后取出結石，這種治療方法的危險性高，而且在術后容易有出血、感染、尿道狹窄等并發癥［3］。隨著現在各方面技術的發展和提高，在泌尿科輸卵管鏡為常用設備，該種方法有直觀、微創的方法，促使治療效果的提高，減少住院時間，在直視的狀態下進行手術，可以清楚觀察到結石、腫瘤的病變［4］。氣壓彈道碎石術在傳遞能量的過程中不會產生熱量，治療快，操作簡單。對照組患者選擇輸卵管鏡下氣壓彈道碎石術的治療，可以避免輸尿管受到損傷，而且因為視野廣闊，清洗暴露結石，內鏡無損傷，能夠減少對患者身體造成的損傷。碎石的效力強、時間短，成功率高，能夠將尿道結石徹底清除。通過對兩組患者進行觀察和總結，實驗組患者的出血量明顯少于對照組，并發率低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組碎石成功率為96.30%，對照組碎石成功率為75.0%。實驗組的碎石成功率明顯較高，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，尿路結石患者選擇輸尿管下氣壓彈道碎石術的治療，損傷小，效果顯著，安全性高，減少并發癥，值得推薦。

［1］ 楊守屹.尿道結石患者的手術治療體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（12）：114-115.

［2］ 于晶.前尿道結石治療1例臨床體會［J］.中國醫藥指南，2013，11 （24）：305-306.

［3］ 欒桂娟，楊丹丹，劉鶴.尿道狹窄合并尿道結石的臨床治療及分析［J］.中國醫學創新，2010，8（34）：165.

［4］ 徐建友.開放手術治療上尿路結石臨床體會［J］.航空航天醫學雜志，2015，26（1）：57-58.

R691.4

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1671-8194（2016）23-0047-01