口服降糖藥與胰島素注射配伍治療糖尿病的療效研究

蔣艷華（遼寧省鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 鐵嶺 112700）

口服降糖藥與胰島素注射配伍治療糖尿病的療效研究

蔣艷華
（遼寧省鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 分析注射胰島素與口服降糖藥對于糖尿病（DM）的臨床療效。方法 選取遼寧省鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院2013年12月至2015年1月收治的120例DM患者資料進行研究，分為配伍組、口服組，每組60例，配伍組的治療方法包括注射胰島素與服用降糖藥。結(jié)果 配伍組總有效率為90.00%，口服組為75.00%，兩組比較差異明顯。結(jié)論 配伍應(yīng)用注射胰島素與服用降糖藥的治療方法能明顯改善DM治療效果。

糖尿病；胰島素；降糖藥；注射；口服

糖尿病（DM）為內(nèi)科常見病與多發(fā)病，一旦發(fā)病則無法治愈，需要堅持終生治療。在對DM患者進行治療時通常需要應(yīng)用胰島素與降糖藥物，以避免因血糖值過高而造成器官功能嚴重損傷［1］。本文分析了注射胰島素與服用降糖藥對于DM的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年12月至2015年1月收治的120例DM患者進行研究，男89例，女31例；年齡為43～86歲，平均（62.8±5.7）歲。臨床癥狀包括煩渴多飲87例，尿糖96例，消瘦73例，多飲102例，多尿115例。將120例分為配伍組、口服組，每組60例，兩組一般資料比較差異不明顯。

1.2方法：在治療配伍組DM患者時采用注射胰島素與服用降糖藥相互配伍的方案：采用胰島素（Lilly France S.A.S公司生產(chǎn)，批準文號：X19990390，規(guī)格為400 IU×10毫升/瓶）進行治療，給藥方法為餐前15～30 min皮下注射，3次/天；根據(jù)血糖水平調(diào)整給藥劑量，在必要的情況下可睡前給予小劑量注射。同時讓DM患者在餐后口服降糖藥，降糖藥物為阿卡波糖。阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20020202，規(guī)格為50 mg×30片）為餐前整片吞服，初始劑量為500毫克/次，3次/天，服用后如無不良反應(yīng)則逐漸增加劑量，服用劑量最大為100毫克/次，3次/天。口服組中60例的治療方法為單純服用降糖藥，服用方法與配伍組相同。

1.3觀察指標：兩組的治療時間為6個月，治療前后觀察HbA1c、FBG 與2hPG水平變化情況。

1.4療效判定：如治療后DM臨床癥狀，包括多飲、多尿等得到有效緩解或消失，且FBG為4.0～5.9 mmol/L，為顯效；如治療后DM體征與癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且FBG為6.0～7.0 mmol/L，為有效；如治療后DM癥狀與體征無明顯變化，F(xiàn)BG＞7 mmol/L，為無效［2］。

1.5統(tǒng)計學(xué)：比較治療前后HbA1c、FBG與2hPG水平時應(yīng)用t檢驗法，比較兩組療效時進行χ2檢驗，如P＜0.05，則判定兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2　結(jié) 果

治療前配伍組的FBG、HbA1c、2hPG分別為（13.21±2.43）mmol/L、（11.92±3.95）mmol/L及（18.96±3.27）mmol/L，口服組為（13.65±2.04）mmol/L、（11.84±6.94）mmol/L、（18.88±6.08）mmol/L；治療后配伍組的FBG、HbA1c、2hPG分別為（7.89±0.66）mmol/L（8.22±0.37）mmol/L、（11.30±1.93）mmol/L，口服組為（10.51±1.35）mmol/L、（10.05±1.52）mmol/L、（15.06±4.98）mmol/L。治療前配伍組與口服組的HbA1c、FBG與2hPG水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后配伍組的觀察指標水平顯著低于口服組（P＜0.05）。兩組療效情況如下：口服組顯效23例（38.63%），有效22例（36.67%），無效15例（25.00%）；配伍組顯效36例（60.00%），有效18例（30.00%），無效6例（10.00%），配伍組總有效率為90.00%，口服組為75.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

服用降糖藥及注射胰島素是治療DM的常用方法，采用皮下注射胰島素的方法對DM患者進行強化治療可以使葡萄糖與脂毒性快速消除，同時可對胰島β細胞的功能起到修復(fù)作用，抑制β細胞在短時間內(nèi)凋亡［3-6］。在采用胰島素注射的方法治療DM患者的基礎(chǔ)上服用降糖藥，可以對肝糖的輸出過程起到抑制作用，避免肝糖的輸出量過高，且服用的藥物能夠與胰島素相互協(xié)調(diào)共同起到降低FBG的作用，這就有助于控制全天血糖水平，保證血糖水平處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)，避免血糖水平過低。本研究采用了兩種方法治療120例DM患者，配伍組中60例的治療方法包括服用降糖藥物及注射胰島素，口服組DM患者則是單純服用降糖藥，結(jié)果證實配伍組的總有效率顯著高于口服組，且治療后配伍組的FBG、HbA1c及2 hPG值均明顯低于口服組，提示配伍使用口服藥物與注射藥物治療DM的療效優(yōu)于單純口服藥物。相關(guān)研究指出，僅采用單純服用降糖藥的方法治療DM患者，可損傷肝功能及引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，在應(yīng)用口服藥的基礎(chǔ)上注射胰島素則能夠減輕不良反應(yīng)。綜上所述，配伍應(yīng)用注射胰島素與服用降糖藥的治療方法可以明顯改善DM治療效果。

［1］ 丁靜，曹豐，王婧宇，等.月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站降糖藥物的使用情況分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16 （7）：823-825.

［2］ 徐霞，羅云，何雁鴻，等.地特胰島素或中效魚精蛋白鋅胰島素對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：110-112.

［3］ 馬劍俠，薛鵬，王燕，等.預(yù)混門冬胰島素50與預(yù)混人胰島素50R起始治療2型糖尿病有效性和安全性比較［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（11）：1246-1248.

［4］ 張昆，宋新亮.羅格列酮配伍胰島素治療2型糖尿病63例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37（9）：1211-1212.

［5］ 趙恒全.淺析胰島素在配伍其他療法治療糖尿病中的意義［J］.中外健康文摘，2013，10（1）：26.

［6］ 譚燕.口服降糖藥與胰島素注射配伍治療糖尿病120例療效分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（5）：632-633.

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1671-8194（2016）23-0049-01