莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的療效觀察

徐明海（吉林省吉林市船營區致和街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的療效觀察

徐明海
（吉林省吉林市船營區致和街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

目的 評價莫西沙星和左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的療效。方法 回顧性分析吉林市船營區致和街道社區衛生服務中心收治的126例社區獲得性肺炎患者，隨機分為實驗組和對照組，每組63例。實驗組給予莫西沙星，對照給予左氧氟沙星，均為靜脈滴注，療程1～2周。結果 實驗組和對照組總效率分別92.1%、77.8%，兩組治療總有效率統計學差異有意義（P＜0.05）。結論 莫西沙星治療社區獲得性肺炎療效好于左氧氟沙星。

莫西沙星；左氧氟沙星；社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎是呼吸系統中最為常見的一種肺炎，多為醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，也包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。我國抗生素的濫用依然嚴峻，病原菌的耐藥性逐漸增強，社區獲得性肺炎致病菌越來越復雜。莫西沙星是德國拜耳公司研發的新型氟喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、生物利用度高、不良反應少等諸多優點，近年來廣泛應用于臨床，筆者近年來應用莫西沙星治療社區獲得性肺炎取得了較為滿意的療效，現介紹如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年5月至2014年5月間明確診斷為社區獲得性肺炎患者126例，男性71例，女性55例，年齡23～76歲，患者的平均年齡為49.6歲，入選患者的診斷依據2006年中華醫學會呼吸病學分會發布的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》中的標準。排除標準：嚴重心、腎功能不全者；中樞神經系統疾病者；除外有精神病史或癲癇病史者；懷孕及哺乳期患者；對喹諾酮類藥物有過敏史的患者。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者均為63例，二組患者的性別、體質量、年齡、病情、基礎性疾病、胸部影像學表現等方面具有可比性，統計學無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：實驗組的患者給予莫西沙星0.4 g，對照組給予左氧氟沙星0.4 g，均為每天1次靜脈滴注，根據病情恢復情況治療時間為7～14 d。

1.3療效指標：治療效果依據中華醫學會呼吸病學分會社區獲得性肺炎診斷和治療指南（2006年修訂版）中的標準，分為痊愈、顯效、進步和無效。痊愈：患者的癥狀、體征、實驗室檢查及影像學檢查均恢復至正常，患者無不適感；顯效：患者病情雖有好轉，其臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查四項中有一項及以上未恢復正常；進步：患者的病情有所好轉，但臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查這四項中有兩項以上未恢復正常；無效：患者的病情沒有好轉或病情加重，依據癥狀、體征、實驗室化驗及病原學檢查的綜合評估病情恢復情況，療程設定為7～14 d。

1.4數據分析：所收集數據采用SPSS10.0統計軟件包分析，計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05，若P＜0.05，則認為差異有顯著性。

2　結 果

本研究入選患者中，痊愈和顯效患者人數合并計入總有效率統計。實驗組患者中的痊愈、顯效、進步和無效的例數分別為52例（82.5%）、6例（9.5%）、2例（3.1%）、3例（4.8%），觀察組中的患者痊愈、顯效、進步和無效的例數分別為20例（31.7%）、29例（46.0%）、4例（6.3%）、10例（15.9%），實驗組與觀察組的總有效率分別為92.1%、77.8%，實驗組的總有效率明顯高于對照組，且有統計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

社區獲得性肺炎常由免疫力低下引起，其常見感染病原體較多，包括細菌、病毒、衣原體、支原體等，其對厭氧菌的活力也比較強，包括對有芽胞細菌和無芽胞細菌的厭氧菌都有著良好的殺滅作用。因此治療社區獲得性肺炎，需要選擇抗菌譜廣、療效好的藥物。莫西沙星對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌有著非常良好的抗菌能力，還對支原體、衣原體及脊髓炎病毒等均具有良好的抗菌活性，本品口服吸收良好、生物利用度高、半衰期長且不易產生耐藥性等諸多優點，近年來廣泛應用于臨床，在社區獲得性肺炎的治療上也是優選藥物之一。莫西沙星屬于人工合成的第四代喹諾酮類藥物，其喹諾酮母核8位碳原子引入8-甲氧基，增加了莫西沙星對細菌菌體的結合能力以及對細菌細胞膜的破壞能力［1］。莫西沙星對抗革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有良好活性，殺菌力強而持久［2］。莫西沙星在社區獲得性肺炎占有非常重要的為主，因其良好的脂溶性，故組織穿透能力，尤其在肺組織及痰液中都能達到較高的藥物濃度［3］，這也是莫西沙星在肺炎中具有良好療效的保證。本研究中應用莫西沙星注射液與左氧氟沙星注射液治療社區獲得性肺炎，其實驗組和對照組的總有效率分別為92.1%、77.8%，兩組治療有效率統計學差異有意義（P＜0.05）。本研究體會，對于本病患者及其家屬進行全面完善的健康教育，根據具體情況給予祛痰、對癥、支持治療及對合并癥的治療，同時對部分患者必要時給予加強護理，包括指導患者體位引流及拍背排痰等，這對于縮短治療時間有著積極的意義。

綜上所述，莫西沙星在治療社區獲得性肺炎方面，具有抗菌譜廣、組織滲透性好、生物利用度高、且不易產生耐藥性等諸多優點，是治療社區獲得性肺炎的理想藥物。

［1］ 李玉光，張愛蘭，仵榮會，等.莫西沙星治療下呼吸道感染的臨床研究［J］.中華醫院感染學雜志，2007，11（17）：1430-1432.

［2］ 賴書華.莫西沙星的藥理特性及最新應用進展［J］.中國醫院用藥評價與分析，2010，10（8）：682-683.

［3］ 賴書華.莫西沙星的藥理特性及最新應用進展［J］.山東醫藥，2012，52（7）：83-84.

R563.1

B

1671-8194（2016）23-0056-01