四維超聲與二維超聲在產科檢查診斷中的應用

鞠小蓮（遼寧省大連市中山區婦幼保健所，遼寧 大連 116001）

四維超聲與二維超聲在產科檢查診斷中的應用

鞠小蓮
（遼寧省大連市中山區婦幼保健所，遼寧 大連 116001）

目的 對比分析四維超聲與二維超聲在產科檢查診斷中的應用。方法 對我院2013年4月至2014年8月期間的孕婦產婦，分別進行四維超聲和二維超聲的診斷檢查，從而分析對比二者的胎兒畸形檢出率情況。結果 對比發現，在我院接受檢查的孕婦產婦中，四維超聲檢查組，胎兒四肢畸形的檢出率為87.5%（14/16），心臟異常的檢出率為93.3%（14/15），每一項都明顯高于二維超聲組的56.2%（9/16），73.3%（11/15），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 四維超聲在胎兒畸形檢出率方面具有顯著優勢，臨床應用效果明顯，值得推廣。

四維超聲；二位超聲；產科檢查；應用分析

近年來，隨著經濟的快速增長，科技也緊跟步伐，不斷進步。醫學領域，又研究發展出一項全新的技術，四維超聲。四維超聲技術是彩超行業的革命性突破，其采用3D超聲圖像加上時間維度參數，能夠實時獲取三維圖像，超越了傳統超聲的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領域的多方面的應用。尤其在產科檢查中，可以直觀的觀察胎兒異常和畸形情況，從而進行正確的評價和診斷，治療更加及時。基于此，本文通過對比四維超聲和二維超聲在產科的檢查和診斷得出結論，總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究的2765例孕產婦均為2013年4月至2014年8月在我院接受四維超聲檢查的孕婦，年齡17～45歲，平均（26.0±2.8）歲。孕周為20～32周，平均（23.5±2.2）周。儀器采用GE公司Voluson 730 Pro四維超聲診斷儀，可進行二維、三維、四維的超聲檢查，探頭頻率為3.5～5.0 MHz。

1.2方法：首先對胎兒進行二維超聲檢查，檢查胎兒的全身狀況，以及健康情況，接著對胎兒面部和四肢進行仔細觀察，分析被檢查胎兒前面的羊水情況，有無臍帶和肢體等，然后詳細記錄觀察結果，并納入二維超聲檢查組。隨后進行四維超聲檢查，對胎兒的面部和四肢選擇表面光滑型模式，同樣認真觀察，并記錄在案，留作分析取樣［1］。

1.3觀察指標。胎兒面部畸形：如唇腭裂等；神經系統：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出；消化系統：臍部腸膨出、內臟外翻、腸道閉鎖及巨結腸等；泌尿系統：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻；四肢畸形主要包括四肢短小，足內外翻以及手指腳趾畸形；心血管系統：完全型心內膜墊缺損，單心房，單心室；其他：胸腹裂，淋巴水囊腫，胸水，腹水，隔離肺等。

1.4統計學方法：以SPSS13.0統計學軟件分析，計量數據用（±s）表示，經過t檢驗，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2　結 果

2.1四維超聲與二維超聲對胎兒畸形總檢出情況：我院對接受檢查的孕產婦進行了專業儀器的聯合檢查，現將胎兒畸形診斷結果公布如下，唇裂24例；神經系統畸形13例（小頭畸形5例）；四肢畸形16例（四肢短小6例）；心臟異常13例；腹裂12例；胸水腹水共6例，淋巴囊腫5例，隔離肺2例，泌尿系統畸形1例，其中部分病例為多發畸形。

2.2兩組對胎兒畸形的檢出情況對比：四維超聲檢查組，胎兒四肢畸形的檢出率為87.5%（14/16），心臟異常的檢出率為93.3%（14/15），每一項都明顯高于二維超聲組的56.2%（9/16），73.3%（11/15），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

超聲成像利用超聲掃描人體，通過對反射信號的接收、處理，以獲得體內器官的圖像［2］。此項技術用來檢查胎兒在母體內的發育情況，健康狀況，是最有效而且最方便的，通過判斷臟器的位置、大小、形態，從而鑒別胎兒的各項生理指標。尤其是在科技高度發達的當今社會，人們不斷地探索，在二維超聲和三維超聲成像技術基礎上，研發出有“實時三維”之稱的四維超聲成像技術。四維超聲成像技術可以更加立體、直觀的獲取胎兒在母體內生長發育的實時三維圖像，使得醫師可以更準確的掌握到胎兒的發育狀況，提高胎兒畸形檢出率，四維超聲通過對胎兒的體表進行檢查，可以提前了解胎兒畸形等情況，以便盡早的進行治療［3］。四維超聲不僅給醫療人員帶來了寶貴的救治時間，也給準媽媽們帶來了一絲溫馨的氣息，正如我院一位產婦所言，四維超聲可以提前看到寶寶的一舉一動，親身體會到寶寶的相貌，有好多家庭，都把寶寶的動態刻錄成DVD留作紀念。這是一件非常有意義的事情。

但是，在使用四維超聲成像技術過程中，也應該注意以下幾個方面：①對于胎兒的實時診斷，要認真對待，進行重復檢查。在檢查胎兒面部、四肢等結構時，對有異常的部位，進行多角度、多體位的檢查，盡量避免誤診，從而造成醫療糾紛。②四維超聲檢查過程中，會有諸多干擾因素，如孕婦羊水量、宮內胎兒體位以及操作者技術等，診斷結果一定不會100%無誤。所以，四維超聲所產生的圖像并不能代表組織解剖。四維超聲是在二維超聲基礎上研發的，在其還沒有完全覆蓋運用，且熟練操作的情況下，需學會結合二維超聲檢查結果，二者可以進行配合。并在檢查前，向孕婦及家屬交代清楚超聲診斷僅供臨床參考。③為了更加清晰明了的進行四維超聲檢查，可囑咐孕婦在檢查之前走動幾分鐘，如有必要，也可以適當改變孕婦體位、推動母體腹部，使胎兒面部、四肢部位羊水量相對增多，這樣更加便于觀察，以達到滿意的效果。

總之，四維超聲可以更加直觀、便捷的觀察胎兒在母體內的發育情況，大大提高胎兒畸形的檢出率，為新生兒的降臨保駕護航。

［1］ 陳桂榮，譚笑.三維/四維超聲診斷在產科胎兒中的應用［J］.右江民族醫學院學報，2005，6（3）：911-912.

［2］ 孔軍，彭小星.四維超聲在胎兒面部異常中診斷價值分析［J］.中國婦幼保健，2005，20（14）：1804-1805.

［3］ 徐輝雄，張青萍，肖先桃，等.應用三維超聲成像評價胎兒面部結構的臨床價值［J］.中國超聲醫學雜志，2000，16（5）：342-346.

R445.1；R714

B

1671-8194（2016）23-0058-01