腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究

豆靈靈（河南省永城市中心醫院，河南 永城 476600）

腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究

豆靈靈
（河南省永城市中心醫院，河南 永城 476600）

目的 研究分析腹腔鏡手術和傳統的開腹手術醫治子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取2010年5月至2014年5月本院所收治的75例患有子宮肌瘤的患者，把他們分為研究組和對照組，研究組37例，對照組36例。對照組患者使用以往開腹的手術，而研究組用腹腔鏡對子宮肌瘤進行剔除的手術。結果 研究組不僅在手術用時上比對照組長（P＜0.01），且手術中的出血情況、手術后排氣的時間與留院治療時間都明顯低于對照組（P＜0.01），但兩組手術過后的1年中復發概率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對患有子宮肌瘤的患者實行手術，我院更傾向選取腹腔鏡來實行手術，具體還是要根據患者自身的狀況，選擇對患者自己合適的手術治療，才能更好的使病情得到改善。

常規開腹手術；腹腔鏡手術；子宮肌瘤

子宮肌瘤在女性良性的腫瘤疾病里屬于發病率比較高的，是婦科的生殖系統的疾病當中比較常見，它不但給患者帶來了心理上帶來了痛苦，生理上帶來了不便，還可能出現癌變，最后成為惡性的腫瘤，所以要對患者進行及時的醫治［1］。在手術方法上，以往的開腹手術歷時最久，技術上也是最嫻熟［2］。微創手術的發展也是比較快的，如臨床上經陰道的手術以及腹腔鏡的手術是最常見的。為了研究微創手術和以往手術在臨床當中的效果，本次將75例患有子宮肌瘤的患者分別實行了腹腔鏡手術和開腹手術，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次75例患者均為我院2010年5月至2014年5月期間診治，并將他們分成研究組（37例）與對照組（36例）。研究組患者的年齡為28～55歲，平均（35.6±5.2）歲，子宮的大小為6～16 cm，平均（9.2±2.1）cm，子宮肌瘤可分為單（20例）、多發（17例）兩類；對照組患者的年齡為26～50歲，平均（36.4±6.1）歲，子宮的大小為5～14 cm，平均（12.2±3.9）cm，子宮肌瘤可分為單（22例）、多發（14例）兩類。兩組患者在普通資料等方面相對比差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組都使用氣管全麻的插管措施，選用膀胱截石的體位。對照組選取以往開腹的手術方法位：在下腹位置切開一條直口，子宮暴露出來過后直接實行肌瘤的割除的手術。待血止過后使用1號的縫合線呈“8”字形對肌瘤殘腔的創面進行縫合，最后再對腹壁的切口進行縫合。研究組腹腔鏡的手術方法為：對臍緣的上方皮膚縱向切開1 cm，放置氣腹針，對于氣腹的壓力要保持在12.5 mm Hg左右，對臍部的穿刺點刺穿一個10 mm的套管針，然后放置腹腔鏡，在左、右還有中間3個穿刺的點放置5 mm的套管針，向子宮注射30%的垂體后葉素，讓子宮得到收縮從而降低了出血量。在子宮肌層用單極電凝縱向切開，使假包膜分離，切口的長度比肌瘤小1/4，深度能達到肌瘤位置，用有齒爪鉗把肌瘤夾住，一邊用電凝止血一邊則鈍性剝離其瘤體，用雙極電凝對瘤腔基底位置進行止血，清潔盆腔。最后把瘤腔肌層與漿肌層進行縫合，引流管留置1 d。兩組的手術過后都應用抗生素以往來抗感染，還要實行精心的護理和嚴密觀察。

1.3數據處理：使用SPSSl8.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（±s）表示，組間比較進行χ2分析，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

研究組的手術操作、手術后的排氣、手術后的住院時間與手術當中的出血量分別為（84.2±11.1）min、（16.3±3.4）h、（5.3±2.2）d、（77.4±11.7）mL，明顯優于對照組的（61.3±12.1）min、（25.4± 4.5）h、（8.6±1.1）d、（98.3±13.5）mL，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。但研究組患者手術過后的1年中有1例患者復發，對照組未有患者復發，組間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤可以稱為子宮的平滑肌瘤，大多數沒有顯著的癥狀，小部分患者的陰道可能會發生出血，腹部存在可以觸及到的腫物與受到壓迫等癥狀，例如出現蒂扭轉的時候可出現疼痛［3］。此疾病的發生和雌性激素長期的過高含量使內分泌出現失調與子宮肌瘤的素活性增多有著密切的關系，此病癥發生的病變大多數為良性，鈣化與脂肪變性，但如果不能得到及時的醫治，也有可能出現惡性的病變，并且出現化膿、感染與子宮癌等較為嚴重的并發癥，會危及到患者的生命［4］。因為藥品的醫治痛苦較小、藥學相對溫和，所以在疾病初期，很多患者選擇保守醫治，但存在效果不太明顯，使用的范圍有限，醫治的周期較長等缺點，所以患者逐漸考慮盡早實行手術醫治。

腹腔鏡手術時伴隨腹腔鏡發展在臨床中迅速開展的一項微創手術，此項手術能將子宮有效保留，因為形成氣腹，對于附件腫塊與盆腔粘連能做更加精細的處置，還能對于不孕不育的患者實行輸卵管的通液手術，有著切口、創傷對于腹腔的干擾較小與手術過后康復較快的特點［5］。

綜上所述，對于子宮肌瘤的患者選取腹腔鏡實行醫治，不僅效果較好，且術后患者康復較快，值得在臨床當中廣泛的推廣及應用。

［1］ 曾梅，李利平，藍柳冰，等.腹腔鏡與傳統開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究［J］.當代醫學，2011，17（10）：71-72.

［2］ 王康榮.巨大或多發子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和開腹剔除術臨床療效比較［J］.中國全科醫學，2010，13（33）：3804-3805.

［3］ 張靜霞.腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1889-1891.

［4］ 阮立勤.腹腔鏡子宮切除術與傳統子宮切除術的臨床效果探討［J］.河北醫學，2013，19（3）：413-415.

［5］ 王天紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術58例療效分析［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（1）：114-115.

R737.33

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1671-8194（2016）23-0086-01