小切口非超聲乳化摘除術對高齡白內障患者的療效分析

劉 磊（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

小切口非超聲乳化摘除術對高齡白內障患者的療效分析

劉 磊
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討小切口非超聲乳化摘除手術對高齡白內障患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年3月在我院進行治療的86例高齡白內障患者為研究對象，對所有患者進行小切口非超聲乳化摘除手術，并分析其術后視力恢復情況，并發(fā)癥狀以及角膜散光度等情況。結果 在手術結束后的3 d，1個月以及3個月里，裸眼視力恢復到0.5以上的患者分別占總數(shù)52.1%，65.32%，77.68%；無嚴重的眼部及其他部位的并發(fā)癥狀發(fā)生，且角膜散光度與術前比較幾乎無任何差異。結論 對高齡白內障患者進行小切口非超聲乳化摘除手術的臨床效果顯著，具有較高的安全性且操作簡單方便，同時無并發(fā)癥產(chǎn)生，促進患者早日康復，值得臨床推廣。

小切口非超聲乳化；高齡；白內障

白內障是發(fā)生在眼球晶狀體上的一種常見疾病，多見于老年人，可致其視力受損、眼盲，嚴重威脅著老年人的眼部健康。近年來隨著我國老年人口的不斷增加，人口老齡化越來越嚴重，高齡白內障患者的比率也在逐年攀升。傳統(tǒng)治療方式有白內障針吸術、白內障囊內摘除術等［1］，目前臨床上主要采用小切口非超聲乳化手術方式進行白內障治療。與傳統(tǒng)手術相比較，小切口非超聲乳化摘除手術具有簡單、方便、安全等特點。小切口非超聲乳化摘除手術是治療白內障的一種新型改良方式，對高齡白內障的治療效果顯著。本研究主要觀察小切口非超聲乳化手術對高齡白內障患者治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料：選取2014年1月至2015年3月在我院接受治療的小切口非超聲乳化的86例高齡白內障患者為研究對象，其中男36例，女50例，年齡65～85歲，平均年齡（79±6.7）歲。術前已確診伴有風濕性關節(jié)炎30例，糖尿病29例，原發(fā)性高血壓25例，肺癌2例。

1.2術前檢測和準備：對所有高齡患者在手術前進行全面的眼部檢查，包括患者的色覺、裸眼視力、角膜散光度等，針對患者的具體情況做好相應的處理以及術前準備，包括對除眼部以外其他病狀的相應處理。給予患者手術前服用常規(guī)的苯巴比妥鎮(zhèn)靜，除了高血壓患者用美多麗眼水散瞳外之外，其他患者用托比卡胺眼液散瞳孔。另外，還要建立應急通道，未雨綢繆，方便進行應急搶救，向患者的親屬講解一些手術相關規(guī)定及注意事項，讓家屬放心并和積極配合醫(yī)院工作的展開，雙方協(xié)力承擔手術風險。

1.3手術方法：對患者在手術前進行充分的散瞳及麻醉，然后在顯微鏡的幫助下進行手術，主要操作步驟如下：①沿著患者上方角膜切開球結膜，然后在穹隆部的基底上作結膜瓣；②從角膜上方1 mm鞏膜處作5 mm的弧形垂直切口，再將穿刺刀探至前房，注入透明質酸鈉，進行通常的不間斷的環(huán)形私囊；③采用水分離法使晶狀體核與前房完全脫離；④然后用海倫針頭將平衡鹽溶液（BSS）注射液注入皮質與核間中，與此同時會發(fā)現(xiàn)一層或多層金黃色環(huán)由外向內出現(xiàn)，不間斷地注射直到金黃色不再生成為止；⑤通過水力作用，晶體核會形成一層致密的硬核和外殼層，用針把外殼層撥開，讓致密松動的硬核旋轉進入到前房；⑥再把后唇用針體慢慢的切開，讓切口充分被打開，最后憑借水力的作用將硬核娩出手術切口；⑦在前房囊袋植入人工晶狀體，把前房中透明的質酸鈉用灌注液置換；⑧把3 mg地塞米松+2萬U慶大霉素注射在結膜下；⑨然后用敷料對患者進行遮蓋包扎處理。最后觀察并記錄手術前后患者的色覺、視力、角膜散光度及并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用［n（%）］表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

手術結束后3 d，1個月以及3個月的裸眼視力恢復到0.5以上分別占患者總數(shù)為52.1%、65.32%、77.68%。無嚴重的眼部及其他部位的并發(fā)癥狀發(fā)生，角膜散光度與術前比較幾乎沒有任何差異。結果顯示采用小切口非超聲乳化手術治療高齡患者白內障，可顯著提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。

3　討 論

隨著我國老齡化的加劇，越來越多的高齡患者被白內障困擾，且大多數(shù)老年人都患有不同程度的心血管性疾病、代謝性疾病以及角膜內皮細胞功能的減退，而手術效果和術后狀況都會受上述疾病的影響。目前有治療白內障的唯一方法仍為手術治療［2］。所以尋找一種安全可靠，簡單有效的治療高齡白內障患者的手術方式十分必要。超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術仍是目前公認的治療白內障的主流手術之一。近年來，隨著眼科顯微手術水平的提高和現(xiàn)代囊外術的發(fā)展出現(xiàn)了小切口非超聲乳化白內障摘除手術，應用小切口非超聲乳化摘除白內障手術來治療高齡白內障患者具有以下優(yōu)點：①這個手術在進行晶狀體摘取時利用了圈套器，因此切口很小，不會對組織造成很大的損傷，而且還不會出現(xiàn)象大切口手術中對眼球的擠壓所導致的眼球變形的狀況，此外，它也不存在術中虹膜、玻璃體脫出的危險，還會減少術后瞳孔發(fā)生上移的情況；②采用的鞏膜隧道切口內呈階梯狀，可以讓手術的切口有較好的自閉性。手術中可以比較好對前房的深度進行維持，使前房波動減少，這樣手術的過程就可以在一個相對密閉的狀態(tài)下完成，從而減少手術后囊破裂玻璃體脫出、爆發(fā)性脈絡膜上腔出血的危險；③該手術不必配備超聲乳化設備和相應配件，所以治療費用相對便宜，同時，也不會發(fā)生由超聲乳化加大熱量導致角膜內皮損傷的情況，更加安全可靠；④此手術切口小，所以術后散光少，視力恢復需要的時間短。

綜上所述，小切口非超聲乳化摘除手術對高齡白內障患者的治療具有安全可靠、損傷小、價錢合理等優(yōu)點，值得臨床推廣。

［1］ 周偉雄，劉照耀，桂曼蕓.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療老年性白內障52例［J］.中國老年學雜志，2012，32（15）：3305-3306.

［2］ 敖明昕，王薇，李學民，等.超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶體植入術后運動視標分辨力的變化［J］.中華眼科雜志，2013，49（5）：405-409.

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1671-8194（2016）23-0094-01