特布他林與布地奈德霧化吸入聯合治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察

樊 琪（沈陽市第一人民醫院呼吸科，遼寧 沈陽 110041）

特布他林與布地奈德霧化吸入聯合治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察

樊 琪
（沈陽市第一人民醫院呼吸科，遼寧 沈陽 110041）

目的 觀察特布他林與布地奈德霧化吸入聯合治療急性發作期慢性支氣管炎的臨床效果。方法 選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的66例慢性支氣管炎急性發作期患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組33例。對照組采用布地奈德霧化吸入治療，治療組聯合采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療，對比分析兩組的臨床療效及不良反應發生率。結果 治療后，治療組和對照組患者的白細胞總數分別為7.3×109/L、12.7×109/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療總有效率明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 聯合采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療急性發作期慢性支氣管炎，治療效果好，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

特布他林；布地奈德霧化吸入；慢性支氣管炎；急性發作

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統疾病，易反復發作，可對患者的日常工作和學習造成很大影響［1］。尤其在慢性支氣管炎急性發作期，如果沒有及時有效的治療，該病易發展成阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響患者的生命安全及生存質量。我院采用特布他林與布地奈德霧化吸入聯合治療急性發作期慢性支氣管炎，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的66例慢性支氣管炎急性發作期患者為研究對象。納入標準：所有患者均符合我國《慢性阻塞性肺疾病診治草案》中有關慢性支氣管炎的診斷標準；均處于急性發作期；臨床表現為不同程度的咳嗽、氣促、胸悶、吸痰等癥狀。排除標準：處于穩定期的慢性支氣管炎患者；有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并其他感染性疾病的患者；合并甲狀腺功能亢進（甲亢）、心血管疾病的患者；有精神性疾病的患者。將這些患者隨機分為對照組和治療組，每組33例。對照組中，男19例，女14例，年齡20～60歲，平均年齡（43.79±6.47）歲；治療組中，男18例，女15例，年齡21～62歲，平均年齡（44.21±6.32）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均給予低流量吸氧治療，在此基礎上對照組采用布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，批號：20100105）霧化吸入治療，1天200～1600 mg，分成2～4次使用。

治療組聯合采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療：布地奈德氣霧劑所用方式及劑量同對照組，同時采用特布他林治療：在吸氣開始時，將硫酸特布他林氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，批號：20100916）按壓進口中，經口緩慢和吸入，盡可能長地屏住呼吸，最好10 s，然后再呼氣，每天3次。兩組療程均為2周。

1.3評價標準。①觀察指標：以兩組治療前后的白細胞計數、臨床療效及不良反應發生率等為觀察指標。②臨床療效判斷標準［2］：痊愈：咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀全部消失，體溫恢復正常，X線檢查正常；顯效：咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀有很大改善，體溫基本恢復正常，X線檢查正常；有效：咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀有所改變，體溫基本恢復正常，X線檢查有小部分斑點狀陰影；無效：臨床癥狀沒有任何改變，X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂、呈網狀或條索狀及斑點狀陰影?？傆行?（愈合例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析：利用統計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，計量資料表示為（±s）形式，計數數據對比采用χ2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若P＜0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統計學差異。

2　結 果

2.1兩組治療前后白細胞計數比較：治療前，治療組和對照組患者的白細胞總數分別為21.7×109/L、21.3×109/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組和對照組患者的白細胞總數分別為7.3× 109/L、12.7×109/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較：經過治療，治療組痊愈、顯效、有效、無效分別為22例（66.7%）、7例（21.2%）、2例（6.1%）、2例（6.1%），治療總有效率為93.9%；對照組痊愈、顯效、有效、無效分別為11例（33.3%）、12例（36.4%）、3例（9.1%）、7例（21.2%），治療總有效率為78.8%。治療組患者治療總有效率明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應發生率比較：在整個治療過程中，治療組共有1例口干，不良反應發生率為3.0%；對照組有1例出現惡心，2例出現頭痛、口干，不良反應發生率為9.1%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥［3］。其中感染是慢性支氣管炎發展的重要因素，常見的感染為病毒和細菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染等［4］。非感染因素主要包括吸煙、理化因素（如刺激性煙霧）、氣候等，此外，患者呼吸道局部防御及免疫功能減低，植物神經功能失調等因素也會引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，形成慢性支氣管炎。在急性發作期，患者的癥狀會迅速加劇或繼發感染，增加肺氣腫程度，增劇呼吸困難，嚴重影響患者的生命安全，因此要給予及時有效的治療。

特布他林是一種選擇性的β2-受體激動劑，具有擴張支氣管，解除支氣管痙攣等作用，此外，它還能凈化呼吸道，改善患者通氣功能［5］。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，能夠通過增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而發揮抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌收縮反應的作用［6］。聯合使用特布他林和布地奈德霧化吸入治療急性發作期慢性支氣管炎，能夠有效控制感染，改善患者臨床癥狀，從而達到控制疾病的目的。

通過本文研究顯示，治療后，治療組和對照組患者的白細胞總數分別為7.3×109/L、12.7×109/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組治療總有效率（93.9%）明顯優于對照組（78.8%），有統計學意義（P＜0.05）。治療組不良反應發生率（3.0%）和對照組（9.1%）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明，聯合采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療急性發作期慢性支氣管炎具有更好的臨床療效，因此值得臨床推廣使用。

［1］ 魏秀超.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效［J］.臨床醫學，2015，35（4）：63-64.

［2］ 王陵，楊曉燕，岳晨莉，等.特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效觀察［J］.河北醫學，2013，19（4）：544-546.

［3］ 孫進.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（13）：37-38.

［4］ 王旭.特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效和安全性分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（1）：158-159.

［5］ 紀宏麗.特布他林聯合布地奈德霧化吸入在慢性支氣管炎治療中的應用效果分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（10）：60-61.

［6］ 陳雙雯.異丙托溴銨聯合布地奈德+特布他林霧化吸入治療兒童中重度支氣管哮喘急性發作的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2012，13（12）：631-632.

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1671-8194（2016）23-0098-02