酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血治療中的價(jià)值探析

田未華（蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血治療中的價(jià)值探析

田未華
（蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

目的 分析酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院自2014年1月至2014年12月收治的118例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組59例。對(duì)照組采用酚妥拉明治療，治療組聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療，對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組平均止血時(shí)間（7.2±1.3）d顯著低于對(duì)照組（10.7±2.4）d，臨床治療總有效率（93.2%）明顯高于對(duì)照組（81.4%），不良反應(yīng)發(fā)生率（8.5%）明顯低于對(duì)照組（15.3%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療當(dāng)中聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療，能夠有效縮短咯血時(shí)間，改善臨床癥狀，提高治療效果，因此值得臨床推廣使用。

酚妥拉明；垂體后葉素；老年；支氣管擴(kuò)張；大咯血

支氣管擴(kuò)張是一種慢性、化膿性支氣管感染疾病，常伴有反復(fù)咯血、咳痰等臨床表現(xiàn)［1］。老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血起病急、病情發(fā)展快，病死率高，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生存質(zhì)量。臨床上常采用藥物治療該疾病，常用的藥物有酚妥拉明、垂體后葉素等。本文就聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素這兩種藥物治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血，療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2014年1月至2014年12月收治的118例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及X線片檢查均是老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期的患者；伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；過(guò)敏體質(zhì)的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為對(duì)照組和治療組，每組59例。對(duì)照組中，男34例，女25例，年齡23～65歲，平均年齡（43.7±5.6）歲，支氣管擴(kuò)張病程1～15年，平均病程（7.6±3.4）年；治療組中，男33例，女26例，年齡25～68歲，平均年齡（44.9±5.3）歲，支氣管擴(kuò)張病程1～16年，平均病程（7.9±3.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對(duì)比，結(jié)果顯示差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均給予針對(duì)性的常規(guī)治療，具體包括鎮(zhèn)靜、止咳、引流、補(bǔ)液、抗感染等，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用酚妥拉明治療：將20 mg注射用甲磺酸酚妥拉明（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20100526）溶于50 mL，5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1天1次。治療組聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療：首先肌內(nèi)注射10 U垂體后葉注射液，然后再使用酚妥拉明靜脈滴注治療，酚妥拉明所用方法和劑量同對(duì)照組。兩組療程均為10 d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①觀察指標(biāo)：以兩組平均止血時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況等為觀察指標(biāo)。②療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：咯血、咳痰等臨床癥狀基本全部消失，痰中帶血消失；有效：咯血、咳痰等臨床癥狀有所改善，痰中仍帶有少量血；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有任何改變，痰中帶血。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)兩組患者的各種相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析，計(jì)量資料用（±s）形式表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比用χ2檢驗(yàn)法表示，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05則二者差異較大，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組平均止血時(shí)間比較：治療組在（7.2±1.3）d成功止血，對(duì)照組在（10.7±2.4）d成功止血。治療組平均止血的時(shí)間小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療，治療組顯效、有效、無(wú)效分別有32例、23例、4例，治療總有效率為93.2%；對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效分別有21例、27例、11例，治療總有效率為81.4%。治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：在整個(gè)治療過(guò)程中，對(duì)照組分別有1例、2例、2例發(fā)生心悸、發(fā)生惡心、嘔吐、胸悶等不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%。對(duì)照組分別有4例、4例、3例發(fā)生血壓降低，惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，頭痛等不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張的疾病［3］。引起支氣管擴(kuò)張的主要原因有感染，先天性和遺傳性疾病，纖毛異常，免疫缺陷，異物吸入等。其中，感染是引起支氣管擴(kuò)張的最常見(jiàn)因素［4］。患有支氣管擴(kuò)張的患者在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、慢性咳嗽、反復(fù)咯血、咳大量濃痰、呼吸困難等。有關(guān)研究表明，90%的支氣管擴(kuò)張患者會(huì)伴有咯血［5］。如果沒(méi)有及時(shí)有效的治療，支氣管擴(kuò)張伴大咯血會(huì)引發(fā)肺炎、肺膿腫、膿氣胸等，當(dāng)肺組織發(fā)生廣泛性纖維化，肺毛細(xì)血管床遭到嚴(yán)重破壞時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致肺動(dòng)脈循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，引起慢性肺源心臟病。

在支氣管擴(kuò)張伴大咯血治療中，除了依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流，霧化吸入之外，還要進(jìn)行抗感染、提高免疫力治療。其中常用的藥物有酚妥拉明、垂體后葉素等。酚妥拉明為α1、α2受體拮抗藥，能夠阻斷突觸后α1受體及突觸前α2受體，發(fā)揮直接松弛血管平滑肌的作用［6］。此外，該藥不僅對(duì)動(dòng)、靜脈具有舒張作用，還對(duì)小動(dòng)脈具有擴(kuò)張作用，能夠有效減輕患者心臟的前、后負(fù)荷，降低肺動(dòng)脈壓及周圍阻力。但該藥在使用的時(shí)候易出現(xiàn)低血壓、惡心、嘔吐等不良發(fā)生，因此需注意。將其用在支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療當(dāng)中，能夠有效降低肺血管阻力，使血液從肺轉(zhuǎn)到周圍血管，減輕肺循環(huán)淤血，使咯血停止。垂體后葉素是一種抗利尿激素，能夠直接作用于血管平滑肌，收縮肺小動(dòng)脈，降低肺內(nèi)血流量，從而達(dá)到止血的目的。也有研究顯示，該藥物可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、胸悶、腹痛等不良反應(yīng)，因此不適宜于心力衰竭患者的臨床治療。聯(lián)合使用酚妥拉明和垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血，能夠有效改善咯血、頭痛胸悶等臨床癥狀，提高治療效果。通過(guò)本文研究顯示，聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療的治療組平均止血時(shí)間為（7.2±1.3）d，顯著優(yōu)于對(duì)照組（10.7±2.4）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明，聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血，能夠有效改善臨床癥狀，縮短咯血時(shí)間，提高治療效果，因此值得臨床推廣使用。

［1］ 李浩.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療效果［J］.中外醫(yī)療，2013，32（27）：48-49.

［2］ 付云杰，童國(guó)強(qiáng)，胡燕霞，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8 （9）：59-60.

［3］ 羅莉.使用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：266-267.

［4］ 陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：158.

［5］ 陳昌彪.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（30）：151-152.

［6］ 余暉.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張并大咯血［J］.臨床肺科雜志，2014，19（2）：303-306.

R562.2+2

B

1671-8194（2016）23-0112-02