循證護理對老年髖部骨折患者的影響分析

于 明（遼寧省鞍山市中心醫院骨二科，遼寧 鞍山 114001）

循證護理對老年髖部骨折患者的影響分析

于 明
（遼寧省鞍山市中心醫院骨二科，遼寧 鞍山 114001）

目的 分析循證護理對老年髖部骨折患者的影響。方法 研究對象取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例，依照護理差異分成兩組。施行常規護理者入組對照組，共29例；研究組接受循證護理，共29例。觀察比較效果。結果 組間相比，研究組NRS和SAS較低，滿意度高，有顯著性差異（P＜0.05）。結論 循證護理對老年髖部骨折患者影響較大，患者焦慮及疼痛程度較輕，值得推廣。

老年髖部骨折；循證護理；影響

老年髖部骨折比較常見，老年人骨質疏松明顯，骨小梁較脆弱，加上反應能力差、自御能力差等，在輕微外力下便能引起骨折。手術是本病主要治療方法，護理質量高低直接影響治療效果及康復。分析表明，臨床護理對有效治療、穩定病情有很大意義，是減少疾病危害的有效措施。現取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例，總結循證護理的實施方法與效果，以下具體分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例，依照護理差異分成兩組。對照組17例股骨頸骨折，12例粗隆間骨折，共29例，均齡（72.36±3.49）歲，63～82歲。研究組18例股骨頸骨折，11例粗隆間骨折，共29例，均齡（72.24±3.42）歲，62～83歲。組間基本資料有可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組施行常規護理者，研究組接受循證護理。

1.2.1循證問題：①長期臥床可引起泌尿系感染、壓瘡、肺部感染及便秘等，故需對癥護理；②患者因骨折及手術引起程度不同的疼痛；③手術并發癥有切口感染、下肢深靜脈血栓等。

1.2.2證據搜集：依照循證問題，展開文獻檢索，并嚴格分析證據的真實性、科學性，將證據與病例病情合理結合，制定措施。

1.2.3具體措施。①基礎護理：鼓勵患者多飲水，每日給予會陰部護理，并告知其勤換內褲，如患者留置尿管，應給予常規護理。給予患者氣墊床，床鋪應無褶皺、清潔、干燥，定期更換；如患者較瘦，則每日按摩骨突處，教會其進行吊環抬臀，定時擦浴、翻身等；使用便盆時，應囑其抬高臀部，預防擦傷。加強保暖，預防上呼吸道感染，經常叩背、翻身，教會其正確咳嗽排痰、深呼吸方法，室內經常開窗，保證空氣流通。鼓勵多食纖維素含量豐富的食物，預防便秘；經常給予腹部按摩，指導其進行床上排便訓練；針對便秘者，需酌情應用開塞露或其他藥物。②疼痛護理：系統評估患者疼痛，制定針對性措施。護理操作時動作應輕柔，態度應友好、親切，通過看電視、聊天、聽音樂等方法轉移注意力，穩定情緒，緩解緊張和焦慮等。適當給予患者止痛藥，說明疼痛原因，取得配合。③手術并發癥護理：手術前20 min和手術中，給予患者抗生素，術后嚴密觀察傷口疼痛、體溫改變及傷口滲血等，對污染敷料應及時更換。評估下肢深靜脈血栓風險，實施個體化護理，對于低風險者，應指導其進行踝泵運動；給予中風險及高風險者抗血栓襪，或應用持續下肢靜脈泵。

評估兩組疼痛評分（NRS）及焦慮程度（SAS），并對比。問卷調查滿意度，組間比較。

1.3效果標準。不滿意：問卷評分＜60分；基本滿意：問卷評分60～80分；非常滿意：問卷評分＞80分。基本滿意+非常滿意=滿意度。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1疼痛及焦慮：對照組NRS（6.4±1.5）分，SAS（36.77±4.23）分；研究組NRS（5.6±1.3）分，SAS（30.20±3.34）分。組間相比，研究組NRS和SAS較低，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2滿意度：對照組滿意度82.76%，5例不滿意，非常滿意13例，基本滿意11例。研究組滿意度93.10%，2例不滿意，非常滿意15例，基本滿意12例。組間比較，研究組較高，有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

研究分析，老年髖部骨折病情嚴重，致殘率高，直接影響個體健康水平及生活能力，處理不當則引起并發癥或死亡，故需高度重視，當患者受傷后應立即就診，僅有輕微疼痛也應重視，明確病因［1］。循證護理為護理新型模式，對現有研究進行整理及收集，制定具有證據支撐的工作計劃，指導護理服務。此模式基于循證醫學理論，更新護理理念，改變傳統服務觀念和思想，干預措施更可行、更科學，護理質量較高。給予患者病情全面、正確評估，結合患者需求，參考以往護理經驗及護理證據，給予個體化護理，傳統憑感覺及經驗施護的理念得到改變，護理更準確、系統、連續，應用價值很大。另有報道指出，循證護理綜合護理學、循證學和其他學科，從護理問題入手，科學運用證據，促進整體護理安全化、標準化和規范化，護理服務更加優質，通過科學施護，可顯著優化護理行為及思維，積極解決存在的護理問題，整體質量得到明顯提高［2］。循證護理較傳統模式優勢明顯，應用優越性大，可顯著緩解手術后患者疼痛和焦慮，減少肺部感染、壓瘡和下肢腫脹等并發癥，提高滿意度，護理服務優，質量高。

本研究中，研究組與對照組分別施行循證護理、常規護理，結果顯示，兩組NRS分別（5.6±1.3）分、（6.4±1.5）分，SAS分別（30.20±3.34）分、（36.77±4.23）分，研究組評分較低；兩組滿意度分別93.10%、82.76%，研究組較高，說明循證護理應用效果佳，臨床價值較大。綜上分析，老年髖部骨折患者采用循證護理，效果顯著，可推廣。

［1］ 何會紅，姜麗萍，朱亞玲.預防老年髖部骨折患者肺部感染循證護理應用的研究［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25（12）：2834-2836.

［2］ 龔曉麗，周萍.循證護理在預防老年髖部骨折患者肺部感染中的應用［J］.中國老年保健醫學，2015，13（3）：120-122.

R473.6

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1671-8194（2016）23-0205-01