探討神經內科患者護理安全的隱患及對策

李 鹍（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

探討神經內科患者護理安全的隱患及對策

李 鹍
（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討研究神經內科患者在護理方面的安全隱患以及相對應的對策。方法 通過了解分析患者在護理中的安全隱患以及采取相對應的措施，整理更為有效的對策方法。結果 神經內科患者護理的安全隱患及對策是與護理人員息息相關的，也是其最主要的影響因素，因此對于護理人員的管理培訓是重中之重。結論 提高護理人員的安全認識、法律意識和自我保護的意識，以及操作水平，有利于降低患者的安全隱患，控制醫療糾紛發生。

神經內科；護理；安全隱患；對策

現今社會不斷發展和進步的同時，人們的健康意識以及其對于自身權力進行維護的意識，已經因為逐漸轉變的醫療模式以及不斷深入改革的醫院衛生制度不斷的增強，進而引發更為廣泛頻繁且密集的醫療糾紛，其中護理方面的糾紛是最為多的，因此對于患者在臨床上的護理尤為重要。護理工作的主要重點就在于護理安全，而護理安全指的是護理過程中患者沒有發生超出相關法律法規的范圍內的損害、缺陷甚至死亡等，其中神經內科患者的護理安全更是工作的重心，主要是由于其大多數病情危重的患者會隨著意識、感覺、運動等導致其病情的變化快。本次研究主要針對神經內科患者護理安全隱患以及預防的對策方面進行了闡述，具體如下。

1　護理安全隱患

護理安全隱患在神經內科護理方面的隱患主要表現在以下幾個方面：①墜床、跌倒：由于神經內科患者大多為老年患者，體質較弱，情緒躁動，肌肉無力，容易引發低血壓的產生，而且身體容易出現偏癱，導致其走路不穩、長期臥床，會產生諸多的不習慣，極易發生墜床、跌倒等危險；②窒息：呼吸肌受累，吞咽功能障礙，喪失咳嗽反射功能，容易引發窒息；③輸液外滲：對輸液體外滲如果處理不當，會使患者產生軟組織的壞死；④皮膚損傷，包括壓瘡和燙傷：患者出現感覺功能障礙、運動功能障礙，出現基礎病變，導致燙傷、壓瘡等；⑤舌咬傷：癲癇突然發作引發護器疏于佩戴患者出現舌咬傷、骨折等；⑥自殺傾向：腦部實質損傷或者長期的臥床，導致其對生活失去信心，進而出現自殘甚至自殺等行為。

1.2內在因素

1.2.1護理人員因素。護理人員：在臨床護理方面人員比較緊缺，目前臨床護理人員緊缺，基礎的工作繁瑣且量大，導致效率低下，容易引發隱患的發生；護理工作人員長時間持續性高負荷的工作［1］，導致其身體心理的狀態不能達到最佳狀態，甚至處于最差的狀態，對患者的護理容易產生差錯性的護理；對護理的差錯率發生情況有重要影響的因素主要是護理人員的業余水平低下，工作經驗缺乏，主動學習較差，對新的理論技術不關心不學習，甚至在急于上崗時沒有完全參加系統的護理培訓，責任心不高，執行度較弱等。

護理管理：不完善的護理管理制度，在護理質量的控制方面沒有實際的有針對性的措施安排，導致出現分工不明、責任不清楚，非常容易引發安全隱患［2］；法律觀念意識的認識不清，缺乏基本的自我保護意識；科室內的規章制度存在缺陷，導致查房、換藥等不及時操作，對患者造成痛苦的傷害，對醫院的正常運行造成嚴重的影響。

1.2.2患者及家屬因素：患者以及其家屬由于缺乏對疾病的特點，病因，護理的重點以及復發的因素等的了解，無法在日常的生活中為患者提供良好的配合工作，使臨床護理不能完全順利的開展，進而增加隱患發生的概率；家庭經濟情況也會影響患者的護理工作的開展。

1.3外在因素

1.3.1設備技術因素：患者多為老年患者，其靜脈滴注神經內科藥物中刺激性較大的藥物，長期會導致靜脈炎的產生，在近年的發展中，較多的新型設備取代了較老的設備，對護理人員的技術操作能力有了更高的要求，工作壓力將顯著的增加，風險亦增加，安全隱患的發生率也得到增加。

1.3.2環境因素：神經內科患者的疾病特點沒有得到重視，防護裝置沒有進行安裝，如走廊、洗手間的護欄裝置，保持患者的扶靠工具等；而且對病房環境的維護也不夠及時，如出現積水和過度的潮濕時，沒有及時的處理，導致患者產生摔倒和跌傷。

2　預防對策

2.1做好評估：對患者的身體狀況，疾病的發生情況進行全面地了解，做好評估，對其需要注意的重要事項，進行書面的通知，做出醒目標識，做到班班交接完整，對危險系數較高的患者與患者以及患者家屬進行良好溝通，且做好晚間的護理搭配。

2.2加強護理安全及法制教育：對護理安全以及相關法律知識進行定期的講座，對護理中的權利義務進行詳細講解，使護理人員樹立良好的護理理念，如“安全質量第一”、“依法護理、預防為主”等；同時加強患者的自身權益維護的理念，做到自我保護。

2.3完善服務流程，建立規章制度：護理規章制度和獎懲制度要嚴格建立，并對其進行完善，對于重要的臨床護理如巡視，查對，交接班等一定要嚴格執行［3］，可以及時發現情況并告知醫師，做到早處理；“三查七對”要加強；建立安全隱患定期分析討論總結，對預防措施進行及時的制定和改正。

2.4努力提高護理人員整體素質：對護理人員尤其是新近護理人員要做到定期的常規基礎培訓，利用高年資護理人員帶教的方法對護理人員的基礎操作水平得到較快的提高，使護理人員在短時間內獲取有效知識；新近設備的培訓和考核要定期的進行，保證操作的熟練程度，防止意外的發生。

3　討 論

神經內科患者護理的安全隱患及對策是與護理人員息息相關的，也是其最主要的影響因素，因此對于護理人員的管理培訓是重中之重。對神經內科患者護理的安全保證，必須提高護理人員的安全認識、法律意識和自我保護的意識，提高護理人員的素質以及操作水平，要做到經驗的總結，防范為主，進而降低患者的安全隱患，控制醫療糾紛的發生。

［1］ 劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展［J］.中國實用護理雜志，2005，21（2B）：73-74

［2］ 趙麗萍，安志潔，顏妍，等.我國新畢業護士規范化培訓現狀［J］.中國誤診學雜志，2010，10（2）：266.

［3］ 沈衛紅.神經內科住院病人護理安全隱患與防護措施［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2008，30（17）：2228-2229.

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