血液透析患者失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策探討

韓 宇（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

血液透析患者失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策探討

韓 宇
（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

目的 探索血液透析患者失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院的80例血液透析失衡綜合征患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，兩組患者均使用有效的預(yù)防措施，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在有效的預(yù)防措施上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)血液透析失衡綜合征患者效果顯著。

血液透析；失衡綜合征；預(yù)防；護(hù)理；對(duì)策

血液透析失衡綜合征發(fā)生的主要原因?yàn)椋X屏障兩側(cè)滲透壓發(fā)生改變，從而出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，造成中樞神經(jīng)功能障礙，若未及時(shí)處理，可危及患者的生命［1］。本文旨在探索血液透析患者失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1　資料與方法

1.1基線資料：本次研究的對(duì)象為我院的80例血液透析失衡綜合征患者，收治時(shí)間在2010年8月至2014年8月期間，并對(duì)所有入選的患者采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方式，分別分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。

觀察組：24例為男性患者，16例為女性患者，年齡22～50歲，平均年齡為（35.30±3.19）歲。對(duì)照組：25例為男性患者，15例為女性患者，年齡23～51歲，平均年齡為（36.82±2.75）歲。兩組血液透析失衡綜合征患者相比各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2方法：兩組患者均采取有效的預(yù)防措施，其中包括：①采用可調(diào)鈉透析：可調(diào)鈉透析主要指的是透析液濃度從高值到低的變化，將透析液鈉濃度的終點(diǎn)值和起點(diǎn)選擇合適值，其可維持患者體內(nèi)血鈉水平，且進(jìn)行透析后還可將血鈉濃度控制在治療前，其不僅不增加患者鈉負(fù)荷，還可避免不良作用的發(fā)生。②精確配制透析液：在進(jìn)行治療前，根據(jù)給患者的病情，調(diào)整合適的濃度。③選擇適宜的透析時(shí)間和血流量：在進(jìn)行透析超濾時(shí)，不可過多和過快，應(yīng)保持平穩(wěn)、準(zhǔn)確，其注意首次超濾＜4 kg，血流量每分鐘＜200 mL，且將治療時(shí)間控制在2～3 h，隨著超濾、血流量的增加，而延長透析時(shí)間，但需減少透析次數(shù)。

對(duì)照組護(hù)理方式：采用常規(guī)護(hù)理，其中主要包括密切觀察患者病情變化，給予其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。

觀察組護(hù)理方式：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包括：①加強(qiáng)治療中的護(hù)理：密切觀察患者生命體征和情緒變化，在進(jìn)行透析治療時(shí)，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予相對(duì)應(yīng)的處理，若患者發(fā)生失衡綜合征時(shí)，應(yīng)立即給氧，降低患者血流量，且同時(shí)靜脈注射葡萄糖。②加強(qiáng)患者的心理護(hù)理：由于大部分患者對(duì)疾病的不了解，容易出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，與患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，改善患者的負(fù)面情緒，并給予患者多方面的關(guān)心以及愛護(hù)，讓患者感覺到親切感以及安全感，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。③加強(qiáng)健康宣教：指導(dǎo)患者多補(bǔ)充高維生素B6、維生素C、葉酸等食物，限水分、鈉鹽，根據(jù)患者的病情，合理選擇蛋白質(zhì)食物，防止血中毒素繁殖過快，告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理。不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，以（P＜0.05），代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組：治療期間8例（20.00%）患者有惡心、嘔吐現(xiàn)象，5例（12.50%）患者出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，4例（10.00%）患者出現(xiàn)視力迷糊現(xiàn)象，總不良反應(yīng)發(fā)生率為17例（42.50%）。觀察組：治療期間2例（5.00%）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，剩余患者未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

血液透析失衡綜合征的主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且在治療后才可出現(xiàn)，癥狀發(fā)作時(shí)，需經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)后才可緩解［2］。失衡綜合征的主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、視力模糊、煩躁以及睡眠障礙等，嚴(yán)重時(shí)，可伴有心律失常，直接危及患者的生命［3］。所以，目前使用正確的護(hù)理方式，可有效的降低患者的病死率，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

在進(jìn)行有效的預(yù)防同時(shí)，我院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要優(yōu)勢(shì)為：①使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可密切觀察患者的病情變化，防止其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，降低患者病死率［4］。②加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，可緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者依從性和對(duì)護(hù)理人員的滿意率，提高治療效果［5］。③加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，其可控制患者體質(zhì)量和血壓，從而減少透析次數(shù)和時(shí)間，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率［6］。④且通過對(duì)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，還可提高患者自我管理能力，以及其生活質(zhì)量，從而可延長患者生命［7-8］。

通過本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

總而言之，在有效的預(yù)防措施上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)血液透析失衡綜合征患者效果確切，其值得在臨床推廣。

［1］ 黃菲菲，高旭海，何央，等.急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（1）：80-81.

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［4］ 曹建俠.整體護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析失衡綜合征病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（21）：27-28.

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1671-8194（2016）23-0230-02