30例血液內科口服潑尼松患者的護理體會

黃紅敏（孝感市中心醫院血液內科，湖北 孝感 432000）

30例血液內科口服潑尼松患者的護理體會

黃紅敏
（孝感市中心醫院血液內科，湖北 孝感 432000）

目的 探討血液內科口服潑尼松患者的療效，提高護理人員對口服潑尼松患者的護理水平。方法 回顧性分析院收治的30例血液內科口服潑尼松患者，并對其護理過程進行分析。結果 通過有效的護理后，血液內科患者口服潑尼松后的并發癥出現率得到降低，提高臨床治療效果。結論 在口服潑尼松患者的護理工作中，綜合護理和健康教育可起到較好效果。

潑尼松；不良反應；綜合護理

潑尼松又稱強的松，是一種中效腎上腺皮質激素類藥物，其抗炎及抗過敏作用較強，不良反應少，療效好。潑尼松在血液內科疾病中的應用日趨廣泛。臨床表現為惡心、嘔吐、抽搐、原有感染擴散等［1］。加強血液內科口服潑尼松患者的護理尤其重要。我院血液內科收治了需口服潑尼松治療的患者30例，經過積極的治療和護理，得到了比較滿意的療效，總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：采用回顧性調查方法對我院2011年8月至2012年8月收治的需口服潑尼松治療的患者30例進行分析。經臨床確診后，均需口服潑尼松治療。其中男性18例，女性12例；年齡11～40歲，平均年齡（24±5.3）歲。

1.2一般資料

1.2.1潑尼松的藥動學：潑尼松口服后吸收迅速而完全，需在肝內將11-位酮基還原為11-羥基，生物半衰期大約1 h。

1.2.2潑尼松的藥理作用及機制：潑尼松是腎上腺皮質激素類藥的一種，具有抗炎、抗休克、抗毒，免疫抑制作用［2-3］。

1.2.3潑尼松的臨床應用：①血液病；②替代療法；③嚴重感染或炎癥；④自身免疫性疾病及過敏性疾病；⑤休克；⑥局部應用。

1.2.4潑尼松的禁忌證：精神病、癲癇、消化性潰瘍、手術后、創傷和骨折后、骨質疏松、嚴重高血壓、糖尿病、孕婦、藥物不易控制的感染、角膜潰瘍、青光眼、白內障等均可列為禁忌。

1.3方法：所有患者均遵循醫囑給予藥物口服。

1.3.1治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60～80 mg癥狀緩解后減量。

1.3.2替代治療法：口服，1次5～10 mg，1天10～60 mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。

1.3.3抗炎：口服1天5～60 mg，療程的劑量根據不同的病情而異。

1.3.4自身免疫性疾病：口服，每天40～60 mg，病情穩定后酌情減量。

1.3.5過敏性疾病：每天20～40 mg，癥狀減輕后每隔1～2天減少5 mg。

1.4療效評定標準。顯效：綜合護理期間不良反應發生次數減少＞80%護理前的數據；有效：綜合護理期間不良反應發生次數減少50%～80%護理前的數據；無效：未達到有效最低標準。

2　結 果

經過對口服潑尼松患者有效的用藥指導，本組30例患者治療效果滿意，其中顯效12例（40%），有效18例（60%）。總有效率為100%。

3　護理體會

3.1常規護理：常規護理是基礎護理措施，做好檢查活動、責任護士和主管醫師的工作安排等，向患者介紹衛生知識、自我保健和自我搶救的方法。要密切觀察病情，保障及時、合理用藥。

3.1.1用藥護理：護理人員要囑咐患者嚴格遵醫囑服藥，不可以私自增減藥、甚至是停藥。

3.1.2飲食護理：護理人員要制定出合理的飲食方案，盡量給予患者具有高蛋白、高維生素的食物；同時要易消化，避禁食油膩及有刺激性等食物，以免誘發出血。

3.1.3行為護理：囑患者避免用力咳嗽或排便。勸導患者戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，勤排尿，減少藥物對于腎臟的不良反應。

3.1.4心理護理：血液內科的患者可能長期服用激素類的藥物，容易使得患者的外貌發生改變，加重患者的心理負擔。給予患者積極地心理疏導，做好家屬的工作，消除患者的孤獨、焦急和消極等不良心理。

3.1.5出院指導：嚴格按醫囑口服糖皮質激素，注意個人衛生；進食清淡、易消化飲食，保持大便通暢；謹慎服用其他藥物；注意休息，定期門診隨訪。

3.1.6停藥護理：長期服用的藥物，要嚴格按照醫囑逐步減量，不可隨便減量，更不可隨意停止服藥。

3.2潑尼松不良反應的觀察及預防

3.2.1胃腸道反應：在口服潑尼松患者的治療過程中，需常規使用抗胃酸藥和胃黏膜保護藥，如奧美拉唑、法莫替丁等，同時密切觀察患者的生命體征，二便情況，以及腹脹、腹痛等癥狀。

3.2.2電解質紊亂：大劑量應用潑尼松會引起電解質紊亂，應及時復查血電解質情況，尤其注意血鉀情況，若有低鉀血癥時應及時糾正。

3.2.3神經系統癥狀：應密切觀察患者的生命體征和神經精神狀況，若有異常，應及時通知醫師進行處置。

3.2.4血糖升高：血糖升高是長期大量服用潑尼松等腎上腺皮質激素類藥物所致的物質代謝紊亂的后果，服藥過程中要密切注意患者的相關情況，若有異常，及時告之醫師。

3.2.5誘發和加重感染：由于潑尼松能降低機體防御能力，服藥期間應密切觀察患者全身狀況，發現感染征象時及時采取防治措施。

總之，潑尼松等腎上腺皮質激素類藥物在血液內科的應用越來越廣泛，作為相關的護理人員，要做好綜合護理，給予患者悉心的用藥指導，做好用藥后的觀察，加強口服用藥、飲食、行為、心理等多方面的護理，及早預防并發現并發癥，及時處理，提高臨床療效，減少藥物不良反應的發生。

［1］ 斯琴格日樂.甲基潑尼松龍沖擊療法的護理體會［J］.包頭醫學院學報，2001，17（1）：52.

［2］ 陳建國.藥理學［M］.北京：科學出版社，2010：259-265.

［3］ 朱燕雙，李哲玲.血液內科口服強的松患者的健康教育體會［J］.中國實用醫藥，2012，28（7）：221-222.

R473.5

B

1671-8194（2016）23-0270-01