119例布魯氏菌病的臨床護理對策

陳曉月 房繼紅（沈陽市傳染病院，遼寧 沈陽 110006）

119例布魯氏菌病的臨床護理對策

陳曉月 房繼紅
（沈陽市傳染病院，遼寧 沈陽 110006）

目的 正確掌握布魯氏菌病的臨床護理方法，并采取積極措施控制病情，促進機體康復。方法 對119例布魯氏菌病患者進行對癥護理，充分調動患者積極情緒，解除焦慮等不良情緒。結果 經正規治療和護理，住院患者119例中，治愈77例，慢性化18例，復發8例，并發腦膜炎1例，肝損傷1例，失訪15例。結論 鑒于布魯氏菌病臨床和流行病等特點，該病難在短時間內消失，精心護理和對病情及時觀察處理，是治療的重要環節和康復的重要保障。

布魯氏菌病；護理

布魯氏菌病（簡稱菌病）又稱地中海馳張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，由布魯氏菌侵入機體引起的人畜共患的全身性傳染病。人對布魯氏菌病普遍易感，以牧區、半農半牧區發病較多。主要通過接觸傳染，如病死的羊、牛的分泌物、分娩物、血液以及飼養過程中直接接觸被病死畜受染過的物品和環境。布病的初期類似嚴重感冒并以發熱、多汗、全身關節和肌肉疼痛為多，于急性期變成慢期性，最后會損害身體的血管系統和大關節，最終導致終身殘疾等無法逆轉的后果。此病臨床表現多樣化，這一期間的治療和護理是很重要的，本文選擇我院于2012 年3月至2013年5月收治119例布病患者的臨床護理報道如下。

1　一般資料

1.1一般資料：此組病例為119例。其中男為98例，女為21例，年紀最大為69歲，最小為9個月。其中多汗患者為91例，發熱患者為106例，頭痛患者為21例，乏力患者為39例，關節痛為75例，腰痛患者為31例，睪丸疼痛患者13例，行走障礙患者13例，關節變形患者7例，淋巴腫大患者8例，肝腫大患者24例，脾腫大患者41例。

1.2診斷及治療：全組病例血清凝集檢驗全為陽性，準確診斷了和流行感冒、風濕的區別。總結了臨床資料選定合適的治療方法，結合用藥。口服多西環素，每天1次，每次0.2 g；口服利福噴丁，1周2次，每次0.6 g；同各種維生素服用，1次1片。42 d為1個療程。

2　護理方式

2.1一般性護理：①休息急性期患者護理：為減輕身體各個器官的負擔，應降低身體能量的消耗，按時睡眠，注意休息。等病情相當穩定后可讓患者到室外適當地鍛身體，呼吸新鮮空氣，促進血液循環，如此可有利身體的康復，慢性期患者不必完全臥床，但要注意不可過度勞累，要結合休息。②飲食護理：因為布魯氏菌病對身體能量的消耗很大，在飲食方面應注重高蛋白、高熱量和高維生素且易消化的飲食為主。多吃含維生素B1和維生素C豐富的食物，增加患者的抵抗力，避免油膩、生冷及刺激性的食物。

2.2對癥式護理。①發熱護理：監測體溫，觀察熱型。高熱持續不退，發熱超過39.0 ℃的應按醫師指導用藥或者采取物理降溫。可用5%酒精擦拭或溫水擦浴，注意保暖，避免風吹［1］。②出汗護理：多汗是布病主要病狀之一，多與發熱同步，身體的溫度會迅速下降，容易讓衣服濕透。患者可以穿吸汗性強，容易清洗，軟和的衣服來替換，讓身體保持干凈清爽。在出汗時汗水會浸透皮膚，皮膚會容易長瘙癢的疹子，這時應把指甲修剪，以免把皮膚抓爛。應避免皮膚接觸刺激性物質，如堿性肥皂、化妝品等。亦可因出汗過多導致身體嚴重脫水，可讓患者及時補充水分，成人一天應補充水量為2000～3000 mL。有需要的可靜脈補液，讓身體保持足夠的水分，可讓身體的毒素盡快地排出。③疼痛式護理：多數為游走性關節痛，臨床為一處或多處按壓性疼痛。應協助患者翻身、穿衣、讓身體放松保持舒服。如患者在疼痛時可幫助其分散注意力，如按摩法，可以讓患者采用比較舒適的體位。運用不一樣的放松方法來分散患者的集中力，或是對疼痛的部位進行按摩，以此來對疼痛部位進行緩解。在必要的時候還要遵守醫師的醫囑，給予患者一定劑量的止痛藥物，關節疼痛的患者可采用熱敷的方法（以5%～10%的硫酸鎂，2～3次/天，10～15分鐘/次），如果有局部關節腔積液時可進行關節的腔的穿刺抽其了內在的積液，同時要注入SM0.1 g或0.2 g，頻率為1或2周注射一次即可。或者可用紅外線對關節疼痛部位進行15～30 min的照射，以1天2次效果比較好。④睡眠護理：患者在休息的時候，特別是在睡眠時，要保持環境的安靜，護理人員的操作時，動作一定要準確、最大限度減少刺激，避免重復性操作，給患者提供舒適以及安全的治療環境。室內定時開窗通風。保持空氣新鮮。巡視病室，按時熄燈，促進患者睡眠。⑤肝脾、睪丸腫大護理：對于肝脾腫大的這類患者，一定要多休息，同時還要注意補充營養，還在補充營養時要注意，以少吃多餐為主。并且密切觀察患者是否有肝壓疼痛的問題，包括食欲不振、反油膩等情況，對B超、肝功進行定期式復查。

2.3心理護理：因為病程比較長，加上治愈難，同時上肢體會受到疼痛的刺激，這類患者特別容易產生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，有的還擔心會影響今后生育。因此在治療階段，要和患者，包括患者的家屬要多多交流，及時了解他們的心理需求，對他們進行恰當、及時的安慰，消除患者對治療及康復所產生的不利現象。針對個別患者服藥依從性差的問題護理人員要對患者多多進行相關疾病愈合健康的宣傳，提升患者對于此病的認識，使他們樹立信心，保持最佳心理狀態，積極配合治療和護理。實踐證明，良好的心理護理所產生的作用是藥物治療無法取代的，它能增強機體免疫功能，在促進軀體康復中有不可低估的作用。

3　隨 訪

3.1因藥物不良反應較多，應建議患者治療初期住院治療，住院期間可以監測藥物療效及不良反應，選擇最佳治療方案，一般為2～3周，有并發癥如椎體炎、腦炎等，住院4周左右，依據病情調整住院天數。如無特殊情況，可出院口服藥物治療。

3.2出院后隨訪時間：出院后半個月應隨訪檢查，如無異常改變可間隔1個月隨訪檢查，如有異常改變或有嚴重基礎疾病的應縮短隨訪時間。

3.3隨訪項目：血常規、肝腎功能、CRP等，有骨質破壞并發癥，1～3個月復查磁共振。

4　討 論

布魯氏菌病是一種復雜的具有全身變態反應性疾病［3］，臨床癥狀各式各樣，一般預后的情況都比較良好。醫療工作要幫助提升牧民自我保護意識，將布病防治變成廣大牧民群眾的自覺行動。綜上所述，采用正規治療以及護理方法，減少各式并發癥的發生，同時還需要做好相關病理的知識以及健康戒指教育，對于疾病預后均有比較積極的影響。

［1］ 李麗，李金玲.程影布氏菌病并發癥的觀察和護理［J］.中國地方病防治雜志，2005，20（6）：362.

［2］ 任玉紅.發熱病人的護理［J］.全科護理，2008，6（29）：2656.

［3］ 秦石英，魯翠芳.蒙月明中醫藥治療慢性種布魯氏菌病患者效果觀察［J］.廣西預防醫學，1996，2（6）：363-364.

R473.5

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