淚道沖洗98例臨床研究與護理

朱海娟

(南京市溧水區中醫院　江蘇　南京　211200)

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淚道沖洗98例臨床研究與護理

朱海娟

(南京市溧水區中醫院江蘇南京211200)

【摘要】目的：分析淚道沖洗患者的臨床治療效果和護理效果。方法：選取我院2014年1月～2015年1月進行淚道沖洗的患者98例進行分析研究，為98例患者進行有效的治療和周密的護理。分析淚道沖洗患者的治療效果和護理效果。結果：治療診斷出現誤診的患者有4例，診斷準確率為95.92%。出現下眼瞼腫脹的患者有2例。為患者采取積極護理后，2例下眼瞼腫脹患者為發生不良反應。患者對本次護理滿意度為89.79%。結論：在為患者進行淚道沖洗治療的過程中，要求醫生不僅有高超的臨床操作技能，還要有嚴謹的工作責任心，從而能夠提高治療效果，配合優質的護理干預，提高患者的預后，保證患者的生活質量。

【關鍵詞】淚道沖洗；臨床治療；臨床護理

淚道是淚液排泄的通道，分為上淚小點和下淚小點、淚小管、淚總管和淚囊。如果淚道出現堵塞，淚液就因不能流入鼻腔內而溢出眼睛，從而出現溢淚的情況，治療溢淚，就要疏通淚道，一般采用的治療手段就是淚道沖洗，將堵塞淚道的物質沖洗干凈，保持淚道通暢。本文就通過我院收治的98例患者，進行淚道沖洗的治療和護理，分析治療效果和患者對護理的滿意度。

1.資料與方法

1.1 一般資料 取我院2014年1月～2015年1月進行淚道沖洗的患者98例進行分析研究。98例患者有小兒患者6例，成人患者92例。小兒患者有男孩4例，女孩2例，年齡在3個月～2歲之間，平均年齡為(1.2±0.4)歲。成人患者有男性51例，女性41例，年齡在15～60歲之間，平均年齡為(34.6±2.1)歲。

1.2 方法 為98例患者進行有效的治療和周密的護理。分析淚道沖洗患者的治療效果和護理效果。

1.2.1 治療方法 患者呈坐位或仰臥位，雙手放松放在大腿兩側。在為小兒患者進行沖洗治療的時候，要家屬配合用消毒單布包裹兒童的身體，對患兒的身體進行固定，同時囑咐家屬不要太用力禁錮患兒避免出現并發癥。同時，為患兒掩蓋雙耳，避免沖洗液流入耳朵中。醫生進行消毒洗手，用手指或者棉簽對患者的淚囊進行擠壓，幫助淚囊中殘留物質排出，然后為患者滴表面麻醉劑。沖洗前要檢查沖洗設備的完好。使用5ml的生理鹽水或者沖洗液，讓患者眼睛向上看，牽拉患者的下眼瞼，充分暴露淚小點，如果淚點狹窄，在沖洗前還可以用淚點擴張器進行擴張后再進行清洗。沖洗過程中，要保證沖洗針頭與淚點呈垂直狀態，沖洗一段時間后再轉為平行狀態。整個治療過程保證無菌操作，在治療過程中要隨時詢問患者的感受和情況，沖洗速度也不宜過快。患兒沖洗過后，要立即為患兒進行叩背護理，避免注水過多會造成患兒嗆咳。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 沖洗治療前 淚道沖洗是常見的治療手段，但是患者家屬還是會擔心沖洗會造成患者疼痛和眼球的損害，因此護理人員要積極的與患者及其家屬溝通，向患者說明淚道沖洗的基本知識，通過眼睛的解剖圖讓患者了解治療的方法和目的。從而消除患者及其家屬緊張和憂慮的情緒。

1.2.2.2 沖洗治療后 淚道沖洗完成后，護理人員要為患者給予妥布霉素滴眼液的護理，如果沖洗造成患者眼皮下腫脹，要立即匯報醫生，并且安撫患者的情緒，根據患者的情況可以給予抗生素藥物治療，或者采用局部熱敷的方法進行腿腫。患兒的淚道堵塞，可用消毒后的手指進行淚囊的按摩，按摩力度要控制適度，避免損傷患兒的皮膚，按摩護理后，為患兒給予抗生素眼液。

1.3 評價指標 患者沖洗時，未出現阻力，液體流淌順利，表示患者淚道通暢。沖洗時，從下淚小點進入的沖洗液從注入路徑返回，表示下淚小管出現堵塞。沖洗時，從下淚小點注入的沖洗液從上淚小點流出，表示淚總管堵塞。沖洗時醫生感到阻力，從上淚小點、鼻咽部都出現沖洗液，表示鼻淚管和淚總管狹窄。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗，P<0.05表示統計學有意義。

2.結果

2.1 患者治療結果分析 92例成人患者，有30例患者淚道通暢，23例患者淚總管堵塞，20例患者下淚小管阻塞，19例患者淚總管和比淚眼狹窄。6例小兒患者，有2例患兒淚道通暢，3例患兒鼻淚管狹窄，1例患兒鼻淚管堵塞。治療診斷出現誤診的患者有4例，診斷準確率為95.92%。出現下眼瞼腫脹的患者有2例。為患者采取抗生素藥物配合熱敷護理后，2例下眼瞼腫脹患者為發生不良反應。

2.2 患者護理滿意度調查 為98例患者或其家屬發放我院自制的護理滿意度調查問卷，調查患者的護理滿意程度。成人患者的護理滿意度為97.22%，小兒患者的護理滿意度為88.46%，總體滿意度為89.79%。見表1。

表1　患者護理滿意度調查

3.討論

淚道沖洗是眼科醫生和護士必須掌握的臨床技能，在臨床上是常見的治療手段，醫生與護士必須熟練進行操作和應用，但是也不免會出現由于疏忽造成的并發癥，嚴重影響患者的治療效果，對患者預后造成嚴重的影響，因此，在進行淚道沖洗治療的時候，要求臨床醫生和護士在掌握熟練的技術以外，還要有較高的職業道德和責任心。

本文通過對我院98例患者進行淚道沖洗治療，治療診斷出現誤診的患者有4例，診斷準確率為95.92%。出現下眼瞼腫脹的患者有2例。成人患者的護理滿意度為97.83%，小兒患者的護理滿意度為66.67%，總體滿意度為95.92%。治療效果較可觀。為了避免出現誤診的情況，醫護人員要提高自身的職業素養和基本專業知識，從而提高患者的治療效果。熟練的操作技術和與患者積極的溝通交流，是提高治療效果和護理效果的關鍵措施，能夠為臨床診斷提供客觀依據，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

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【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0222-01