替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化長(zhǎng)期治療的效果

向 梅

（新疆庫(kù)爾勒二師焉耆醫(yī)院感染科，新疆 庫(kù)爾勒 841100 ）

替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化長(zhǎng)期治療的效果

向 梅

（新疆庫(kù)爾勒二師焉耆醫(yī)院感染科，新疆 庫(kù)爾勒 841100 ）

目的 本次研究主要觀察替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化的長(zhǎng)期治療效果。方法 本次研究共選取了60例活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成了觀察組與對(duì)照組各30例，分別采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療與單獨(dú)使用阿德福韋酯進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的觀察組其肝功能指標(biāo)水平與臨床癥狀的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化患者具有非常好的臨床治療效果，值得廣泛推廣。

替比夫定；阿德福韋酯；活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化

活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化是一種比較常見(jiàn)的慢性乙型肝炎疾病，這種疾病不僅發(fā)病率與病死率都比較高，乙型肝炎肝硬化的主要致病因素是乙型肝炎病毒（HBV）。替比夫定與阿德福韋酯都具有抑制乙型肝炎病毒的作用，并且阿德福韋酯比替比夫定有著更好的療效。本次研究將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比單獨(dú)使用阿德福韋酯的治療效果，發(fā)現(xiàn)將阿德福韋酯與替比夫定聯(lián)合治療活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化有著更好的治療效果，現(xiàn)主要報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次的研究過(guò)程中，主要選取了2012年7月至2014年7月內(nèi)的60例活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象。其中男性患者44例，女性患者16例，患者的評(píng)價(jià)年齡是（46.12±10.12）歲，患者的平均病程為（15.23±3.21）年。所有入選的患者均通過(guò)了活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化的相關(guān)臨床檢查以及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在治療的過(guò)程中，本次研究將這60例患者隨機(jī)分成了觀察組與對(duì)照組各30例，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的病程、年齡、性別以及病癥等均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2 治療方法：在本次的治療過(guò)程中，對(duì)照組采用的是單獨(dú)服用阿德福韋酯進(jìn)行治療，對(duì)照組服用阿德福韋酯的量為10 mg/d，而觀察組患者在治療的過(guò)程中，采用的是替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，服用的量為替比夫定600 mg/d以及阿德福韋酯10 mg/d。兩組患者在服用兩種藥物進(jìn)行治療中，都進(jìn)行了常規(guī)的內(nèi)科基礎(chǔ)治療，其中包括了保肝利膽治療以及相關(guān)的支持治療等。同時(shí)兩組患者都是采用護(hù)肝綜合護(hù)理，在整個(gè)治療過(guò)程中并沒(méi)有服用其他的抗乙型肝炎肝硬化藥物，兩組患者治療1個(gè)療程為48周[1]。

1.3 指標(biāo)觀察：在本次治療研究過(guò)程中，為了解兩種藥物的治療效果，主要觀察了兩組患者的肝功能相關(guān)指標(biāo)，其中包括了患者的總膽紅素、白蛋白谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，以及患者的血清病毒學(xué)指標(biāo)情況，同時(shí)還通過(guò)Child-Pugh評(píng)分觀察了患者的臨床癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次的研究過(guò)程中，所有的數(shù)據(jù)均是采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料的組間比較采用的是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間的組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并確定當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者通過(guò)1個(gè)療程的治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行采集分析發(fā)現(xiàn)，采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療觀察組，其總肝功能指標(biāo)（膽紅素、白蛋白、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及Child-Pugh評(píng)分都要優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。同時(shí)通過(guò)觀察兩組患者的血清病毒學(xué)指標(biāo)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率與HbeAg血清轉(zhuǎn)換率也要比對(duì)照組高，且兩組之間同樣存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化雖然是一種慢性乙型肝炎疾病，但這種疾病的病毒復(fù)制非常活躍，一般的干擾藥物都很難取得效果，同時(shí)也容易引發(fā)各種并發(fā)癥。目前在對(duì)活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化的治療過(guò)程中并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的特效治療方法，因此在臨床治療中主要是針對(duì)乙型肝炎的病毒的復(fù)雜進(jìn)行有效的抑制以減緩病情的發(fā)作[2]。替比夫定是一種胸腺嘧啶脫氧核苷類多聚酶藥物，這種藥物有很好的抗HBV作用，且在臨床治療中已得到了證實(shí)，這種藥物能夠在抗HBV中安全可靠，效果迅速且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)[3]。另外一種阿德福韋酯是一種無(wú)環(huán)嘌呤類核苷類似物，這種藥物能夠在人的體內(nèi)轉(zhuǎn)化成阿德福韋，能夠有效的抑制HBV-DNA的復(fù)制，同時(shí)也能夠有效的降低HBV-DNA的滴度，同時(shí)這種藥物還能夠?qū)σ恍┚哂泻芎媚退幮缘淖儺惒《揪赀M(jìn)行抑制。因此將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠加強(qiáng)對(duì)HBV的抑制作用，在治療的過(guò)程中還能夠加強(qiáng)對(duì)耐藥性變異病毒菌株的抑制，在治療的過(guò)程也安全可靠。

在本次的臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化的觀察組，其肝功能指標(biāo)、臨床癥狀改善情況以及血清病毒學(xué)指標(biāo)都要優(yōu)于單獨(dú)使用阿德福韋酯的對(duì)照組，且兩組之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。從中也就能夠看出，采用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化患者具有更好的治療效果，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] 李小溪,鐘春秀,楊淑玲,等.阿德福韋酯和替比夫定單藥治療慢性乙型肝炎對(duì)腎臟功能影響的比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32 (6):826-829.

[2] 李麗,戴瑋瑋,馮艷紅,等.替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(4): 485-486.

[3] 王榮芋,張占卿.替諾福韋酯治療慢性乙型肝炎的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(33):3748-3752.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）32-0067-01