我國基本醫療保障制度現狀及思考

黃　蓉

湖南工業大學法學院，湖南　株洲　412007

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我國基本醫療保障制度現狀及思考

黃蓉

湖南工業大學法學院，湖南株洲412007

近十多年，隨著我國經濟的迅猛發展，人民的物質生活水平的不斷提高，然而人們的需求不在停留在簡單的吃飽穿暖階段，如何保障個人的生活質量，實現有病可醫、有病敢醫、不因病致貧、因病返貧等醫保問題也成為了政府和公眾所關注的焦點。

基本醫療保障；藥品加成；醫保支付方式

一、我國基本醫療保障現狀

對于一個國家而言，基本醫療保障制度的完善與否將直接影響到該國人民的生存質量，影響人民對于現存社會制度的看法，最終影響到統治階級的統治。近些年，有關醫患沖突的新聞報道在新聞媒體上層出不窮，醫患之間的糾紛越來越嚴重，輕則游行示威，重責傷及性命，觸犯法律。究其原因，則是我國基本醫療制度的不完善，人們日益增加的對醫療服務的需求與社會醫療服務資源的極度匱乏之間的矛盾。健全我國的基本醫療保障制度也成為了政府工作的當務之急。為了改善我國居民的醫療現狀，讓老百姓獲得更好、更專業的醫療服務，我國政府為此進行了多方面的改革，雖然這些改革方案或多或少緩解了我國嚴峻的醫療現狀，但問題仍然沒有完全解決，我國國民基本醫療保障問題仍然嚴峻。

二、我國基本醫療保障問題產生的原因

我國基本醫療保障問題并不是近幾年才產生，只是隨著我國社會結構的轉型而日益凸顯。改革開放以來，我國從傳統的農業社會向城市化、市場化社會轉型速度加快。政府也順應社會發展的潮流，逐漸由全面管控的計劃體制向有限政府自由流動的市場經濟社會轉型。進入市場經濟社會之后，政府的管制減少，各個行業充分發揮其主動性，資金、人才、技術、資源等各個生產要素自由流動，拉動了我國經濟的高速發展。與此同時，市場經濟社會的弊端也日益顯現。市場經濟社會下醫患雙方信息嚴重不對稱，醫院、藥品生產經銷商等機構存在瘋狂逐利性行為，導致藥價虛高、過度醫療、城鄉間地區間醫療資源嚴重不平衡，基本醫療保障制度的缺陷，這一切都給患者個人與家庭帶來巨大的經濟壓力。導致老百姓不敢生病、生不起病、生病了沒錢治病。

除開社會經濟的制度的因素，我國特殊的基本國情也直接導致了我國國民基本醫療保障問題嚴峻的現狀。據國家統計局公布數據顯示，2014年我國的總人口為13.68億人，中國人口基數決定了老齡人口規模巨大。據相關預測，到2050年，全世界老年人口將達到20.2億，中國將成為世界上老年人口最多的國家。人口老齡化給中國的經濟、社會、政治、文化等方面的發展帶來了深刻影響，龐大老年群體的養老、醫療、社會服務等方面需求的壓力也越來越大。

三、我國基本醫療保障問題解決方法

醫療行業不同于其他行業，醫療行業具有很強的專業性與不可替代性，從而導致醫患之間存在著嚴重信息不對稱現象。隨著人們醫療需求的日益增加，醫療資源顯得彌足珍貴。在這種市場情況下，醫療機構、藥品生產經銷部門變本加厲的提高藥價和醫療服務價格，直接造成了患者的醫療權益受到損害，也直接加劇了我國醫患間緊張的關系。

一直以來，藥品在流通環節中通過經銷商層層加價，導致藥價虛高。而醫療機構為了維持本單位的運作，為了最大程度的謀取單位人員的經濟利益，往往和醫藥機構聯手，形成了一條牢固的醫療利益鏈。這些虛高的藥價，過度的醫療行為最終都由患者買單，無疑大大加大了患者在醫療過程中的經濟壓力，提高了患者的醫療消費門檻。

要想從根本上遏制這種不良的現象，首先就應該從制度上進行改變，各部門加強對于醫療行業的監管，建立價格監督機制，取消藥品加成。并制定詳實可行的法律法規，對違規行為進行處罰。整頓行業內部的不正歪風，凈化行業環境。

其次，政府應轉變傳統的醫保支付方式，對公立醫院進行補償，積極鼓勵私立醫院發展。醫療資源的稀缺是造成我國醫療成本過高，醫療質量低下的重要原因。為了讓廣大的老百姓都能享受到高質量，低價位的醫療服務，我國應借鑒美國、英國、日韓等國的成功經驗，制定符合我國基本國情的醫保支付方式。

醫療機構在營運過程中必然存在著各種醫療支出，以往醫療機構主要由自身的各項醫療收入、藥品收入來維持正常的運轉。收入越高，醫療機構及其工作人員的收益也越高。在這種自負盈虧的模式下必然引發醫療機構公益性的日益淡薄。為此，我國需要強調第三方醫療保險的作用，改革醫保支付方式，國家和個人轉變成醫療服務的購買者，保險公司成為醫療基金的管理者，醫療機構則成為醫療服務的提供者。商業、國家、社會等不同成分的醫療保險齊頭并進，共同推動我國醫療體制的改革。

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F842.684；D632.1

A

2095-4379-(2016)27-0206-01

黃蓉(1992-)，女，漢族，湖南常德人，湖南工業大學法學院，碩士研究生，研究方向：憲法與行政法。