螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估

侯鳳麗

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估

侯鳳麗

【摘要】目的 評(píng)估螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 將100例慢性心衰患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各50例，分別給予螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療和單純給予貝那普利治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療后心功能指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率（96.0%）高于對(duì)照組（82.0%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)合治療慢性心衰療效確切，可有效改善患者心功能，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；貝那普利；螺內(nèi)酯

Objective To assess the clinical curative effect of spironolactone combined with benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods 100 cases of in patients with chronic heart failure were randomly divided into combination group and the control group，50 cases in each，were given spironolactone combined with benner pury in treatment and treated with benner pury treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results After treatment，the patients in the combination group index of heart function was better than those of the control group treatment，the total efficiency（96.0%）was higher than that of the control group（82.0%），the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Benazepril and spironolactone combination therapy in the treatment of chronic heart failure curative effect exact，effectively improve the patient Heart function，and medication safety is high，recommended clinical application.

【Key words】 Heart failure，Benner pury，Spironolactone

充血性心力衰竭是由心臟泵血功能障礙、心排血量不足等原因引發(fā)的一種臨床綜合征，患者以呼吸困難、下肢水腫、運(yùn)動(dòng)乏力等為主要表現(xiàn)，癥狀變化復(fù)雜，病情持續(xù)加重將會(huì)危及到患者的生命安全［1］。本研究選取我院2014年8月～2015年8月收治的100例慢性心衰患者作為研究對(duì)象，旨在探討螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療該類(lèi)病癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年8月～2015年8月收治慢性心衰患者100例，均經(jīng)臨床檢查并確診，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，NYHA分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，對(duì)于合并其他器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病以及對(duì)藥物過(guò)敏患者予以排除。患者自愿簽署知情同意書(shū)。將上述患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各50例，聯(lián)合組男性28例，女性22例；年齡45～80歲，平均年齡為（64.7±5.3）歲，平均病程為（5.7±1.6）年；對(duì)照組男性29例，女性21例；年齡46～79歲，平均年齡為（64.8±5.4）歲，平均病程為（5.8±2.0）年。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、原發(fā)病和心功能）對(duì)照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，給予吸氧、祛除病因等對(duì)癥治療，病情嚴(yán)重者加重強(qiáng)心劑、利尿劑等，治療期間囑患者注意臥床休息、低鹽飲食，常規(guī)用藥為貝那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054771，生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），規(guī)格為5 mg，起始劑量為2.5 mg，根據(jù)患者血壓及耐受性，逐步調(diào)整用藥劑量，最大劑量控制在40 mg以下。聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020111，生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司），規(guī)格為20 mg，1次/d，20 mg/次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

持續(xù)觀察2周，測(cè)定心功能指標(biāo)，記錄治療前后LVEF，以此反映心功能改善情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)，設(shè)定顯效、有效和無(wú)效3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和體征基本消失，心功能指標(biāo)檢查恢復(fù)正常，為顯效；癥狀和心功能有所改善，為有效；癥狀變化不明顯，心功能指標(biāo)未見(jiàn)改善，為無(wú)效［3-4］。顯效和有效合計(jì)為總有效，記錄用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

聯(lián)合組治療前后LVEF為（36.4±4.3）%、（53.5±4.9）%；對(duì)照組治療前后LVEF為（36.5±4.4）%、（46.9±4.79）%。與治療前相比，兩組患者治療后心功能指標(biāo)均有所改善，其中聯(lián)合組改善更為明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

聯(lián)合組50例患者，顯效35例，有效13例，無(wú)效2例，治療總有效率為96.0%（48/50）；對(duì)照組50例患者，顯效27例，有效14例，無(wú)效9例，治療總有效率為82.0%（41/50）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組用藥期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

心衰屬于超負(fù)荷心肌病，其發(fā)生發(fā)展機(jī)制為心肌重塑，對(duì)于慢性心衰，臨床治療以清除氧自由基、抑制心肌重塑等為主，可供選擇的藥物較多，目前更傾向于選擇聯(lián)合治療方案［5］。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可起到擴(kuò)充血管、促進(jìn)心室重構(gòu)的作用；螺內(nèi)酯屬于特異性醛固酮拮抗劑，可直接作用于心肌細(xì)胞凋亡、血管纖維化、交感神經(jīng)激活等過(guò)程。上述兩種藥物聯(lián)用，不僅可以解決長(zhǎng)期單用貝那普利存在的醛固酮逃逸現(xiàn)象，還能夠強(qiáng)化對(duì)RAS系統(tǒng)的抑制，更有助于改善患者預(yù)后［6-8］。本組研究中，聯(lián)合用藥與單用貝那普利的治療總有效率對(duì)照結(jié)果為96.0% vs. 82.0%，且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，達(dá)到了治療預(yù)期。

綜上所述，螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)合治療慢性心衰的有效性和安全性均得到證實(shí)，在改善患者心功能方面的效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0096-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.068

作者單位：黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150080

Clinical Effect of Spironolactone Combined With Benner Pury in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

HOU Fengli Department of Cardiology，General Hospital of Heilongjiang Land Reclamation Bureau，Harbin Heilongjiang 150080，China

【Abstract】