強迫癥患者注意偏向的研究綜述

李蒙蒙

河南大學教育科學學院，河南　開封　475000

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強迫癥患者注意偏向的研究綜述

李蒙蒙*

河南大學教育科學學院，河南開封475000

摘要：近幾年對強迫癥注意偏向的研究逐漸增多，行為學研究說法不一，一些研究者發現強迫癥個體存在注意偏向，而一些研究者沒有發現強迫癥個體存在注意偏向。最新電生理學研究，如ERPs研究發現，高強迫傾向個體對強迫癥相關消極詞出現注意偏向，其成分為注意脫困。本文對強迫癥患者注意偏向的研究進行了概述，總結了近幾年強迫癥的研究進程，并對強迫癥患者注意偏向進一步的研究做出展望，提出對強迫癥患者注意偏向的研究在強迫癥患者的治療方面的作用。

關鍵詞：強迫癥；注意偏向；行為學研究；ERPs研究

一、前言

強迫癥是一種以反復出現令人痛苦的強迫思維或強迫行為為主要表現的常見的慢性精神性疾病。多數患者認為這些觀念和行為是沒有必要或者異常的，是違反自己意愿的，強迫與反強迫的強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦，但是卻無法擺脫。國內研究發現，9%的青少年表現出強迫癥臨床癥狀，并且相比于其他精神類疾病，其社會功能更易受損。所以，對強迫癥的發病機制進行研究就顯得尤為重要。

研究發現，對威脅刺激的注意偏向可能是導致和維持強迫癥的主要因素。注意偏向是指當個體受到外界刺激時，個體會表現出把注意從某些刺激上解除或者分配到其它刺激上更加困難的現象。注意偏向包括注意朝向、注意脫困、注意回避三個主要成分。

二、強迫癥患者注意偏向的研究

(一)強迫癥stroop任務范式

在強迫癥stroop實驗范式中，研究者通常使用強迫癥相關詞代替經典stroop任務范式中的顏色詞，要求被試對實驗中的強迫癥相關詞進行顏色命名.如果被試對強迫癥相關詞的顏色命名時間大于對中性詞的顏色命名時間，就說明被試表現出了stroop干擾效應，也就是對強迫癥相關詞表現出了注意偏向。雖然經過多重這樣的研究，但是研究者并沒有得出統一的結論。這種實驗范式不能排除其他效應的干擾。

(二)點探測任務范式

在強迫癥患者注意偏向的點探索任務范式中，首先讓被試注視屏幕中央的注視點，之后在屏幕上呈現強迫癥相關詞和中性刺激，間隔幾百毫秒后，一個靶刺激會隨機的出現在刺激消失的位置，當被試看到靶刺激后要盡快做出反應，記錄其準確性和反應時，從而判讀被試對不同刺激的注意敏感性。在強迫癥的注意偏向中，點探測任務范式應用得較少，而且研究結果也不一致，有的出現了對強迫癥相關詞的注意偏向而有的則沒有出現。

(三)空間線索任務范式

空間線索任務范式是建立在空間提示范式的基礎之上的。實驗過程中，先讓被試注視屏幕，然后在屏幕兩側分別呈現一個方框，然后在任一方框內向其呈現一個提示刺激，刺激隨機消失，延遲幾百毫秒之后，一個靶刺激隨機的出現在一個方框里，此時要求被試快速做出反應.在有效提示的條件下，如果個體在情緒刺激下的反應時小于中性刺激下的反應時，說明個體具有更高的注意朝向；無效提示條件下，如果個體在情緒刺激下的反應時大于中性刺激下的反應時，說明個體存在注意解除困難。

(四)強迫癥注意偏向的電生理研究方法

前面所介紹的研究范式通常是根據反應時法來推測被試的內在加工過程，但是這個反應的內部究竟發生了什么卻不清楚。電生理學法在一定程度上對以上研究范式進行了補充。電生理學法的研究主要是通過記錄并分析腦電活動指標進行的，事件相關電位就是其中主要的研究手段。ERPs能夠直接并且精確到毫秒級的實時記錄神經元活動，具有較高的時間分辨率，因此能夠提供更加精確的時程變化和神經反應的信息。在ERPs的一些研究中，P2成分是注意偏向成分中注意脫困的腦電指標，P2成分越大說明個體對刺激的情緒評估越高，也就越難脫離當前刺激。LPPs成分反映了個體對刺激的持續性注意，LPPs成分越小，說明個體對刺激的持續性注意越弱，LPPs成分越大，說明個體對刺激的持續性注意越強。

三、研究現狀

以往對注意偏向的研究，常常采用反應時法，把注意的狀態作為自變量，來觀察并且記錄不同注意狀態下的反應，近兩年在反應時法的基礎上補充了電生理學研究。以前對注意偏向的研究多集中于焦慮和抑郁等癥狀上，對強迫癥注意偏向的研究不多，近幾年研究者開始對強迫癥的注意偏向越來越重視。由于研究者們多采用的研究方法不盡相同，所以至今還沒有得出一致的結果。有些強迫癥注意偏向的研究中出現了注意偏向，有些研究中卻沒有出現。

四、研究展望

綜上所述，本文對強迫癥患者注意偏向的研究范式及其發展現狀進行了總結和探討，對于未來的發展趨勢有可以從以下幾個方面進行：首先，改善已有的實現程序，例如要充分考慮匹配組的焦慮和抑郁程度以及強迫癥的異質性。其次，隨著認知神經科學技術的發展，在實驗材料上要增加一些內容，采用不同的認知研究工具，如磁共振等，來發現強迫癥患者注意偏向的深層腦機制。最后深人探討注意偏向和強迫癥之間的關系，明確兩者是否為因果關系，或者兩者之間的相關程度。研究強迫癥患者注意偏向的意義在于發現注意偏向與強迫癥之間的關系，通過對強迫癥患者注意方式的訓練，糾正他們的不合理的注意偏向，來輔助治療強迫癥，這將是未來輔助治療強迫癥的一個方向。

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中圖分類號：R749.7

文獻標識碼：A

文章編號：1006-0049-(2016)03-0181-01

*作者簡介：李蒙蒙(1993-)，女，漢，河南周口人，河南大學教育科學學院，本科，研究方向：臨床心理學。