如何強化生化檢驗報告審核工作

丁群，張穎吉林省白山市通化礦業集團總醫院檢驗科，吉林白山　134300

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如何強化生化檢驗報告審核工作

丁群，張穎
吉林省白山市通化礦業集團總醫院檢驗科，吉林白山134300

［摘要］隨著我國社會主義現代化建設的不斷發展，我國的醫療衛生水平得到了空前的提升，人們的健康保健意識得到了增強，就醫需求也呈現出不斷增長的趨勢，這也對醫院的醫療衛生質量提出了更高的要求。作為臨床醫學中一個極為重要的環節，生化檢驗直接關系著患者的診斷治療，有著重要的意義與價值。該文將著重對生化檢驗報告審核工作中出現的問題進行深入分析，并提出具有可行性的策略保障生化檢驗報告審核工作的科學性，為我國的臨床醫學生化檢驗提供一個參考與借鑒。

［關鍵詞］強化；生化檢驗報告；審核工作；有效策略

生化檢驗作為臨床醫學中一個極為重要的環節，對患者診斷治療有著重要的意義，是檢驗工作的重要組成部分，每一個環節都不能被忽略，因此，臨床醫學中對生化檢驗報告的審核工作給予了高度的重視。然而，從目前的發展情況看，我國醫院的生化檢驗報告審核工作還存在一些亟待解決的問題，必須采取科學、有效的措施對這些問題進行改進。

1　生化檢驗報告審核工作的重要性

生化檢驗報告是一項細致、嚴謹的工作，它是臨床診斷的重要參考依據，然而，在生化檢驗過程中常會出現各種各樣的問題。首先，在生化檢驗中常會出現檢查項目遺漏或結果不全的現象，這很大程度上是由人為原因造成的，一些標本收集工作者為對標本進行有效核實，對一些重要的項目未進行樣本采集，也有部分原因是由編輯人員的輸入漏洞造成的，當然也不排除黃疸、脂血等現象對檢驗結果的干擾［1］。另外，同一報告單上所反映的信息與標本信息不一致也是生化檢驗常出現的一個問題，很可能是由于護士填寫錯誤或上機人員拿錯標本造成的。在生化檢驗中經常出現檢測結果與診斷結果不相符的現象，導致這種情況的原因有很多，樣本的不合格或過期以及檢驗設備故障、刺激類藥物等都會造成檢驗結果的錯誤［2］。無論是哪種原因導致的檢驗錯誤，都對患者的診斷治療造成影響，甚至威脅到患者的生命安全，因此，對生化檢驗的審核工作就顯得尤為重要，它是保障生化檢驗結果正確性的有效途徑。

2　生化檢驗報告審核工作中存在的問題

2.1審核人員缺乏責任心

生化檢驗報告的審核工作需要審核人員具有高度的責任心，以嚴謹、認真的態度對待每一項檢驗結果，確保檢驗結果的正確性，以便為臨床診斷與治療提供一個參考。然而在實際的審核工作中，一些審核人員的態度比較敷衍，對生化檢驗報告審核工作認識不到位，缺乏責任意識，在對檢驗報告進行審核的過程中，往往是一掃而過，對其中的數據以及檢驗結果并未進行認真核對，甚至一些審核人員未對檢驗報告過目就直接簽字，這種行為不僅是對自身工作的不負責，更是對患者生命的不負責［3］。錯誤的檢驗報告一經送出，直接影響著主治醫師的判斷與治療，一旦出現誤診或漏診現象，將會給患者帶來不可彌補的損失。

2.2專業知識與實踐經驗不足

生化檢驗報告的審核工作具有一定的專業性，其中包含了大量的檢驗常識與醫學信息，非專業人員并不能看懂。因此，生化檢驗報告的審核對審核人員的綜合素質要求比較高，不僅要有專業的臨床檢驗知識，而且還要具備豐富的實踐經驗。然而，從當前的情況看，檢驗報告的審核人員知識儲備不足，對于一些簡單的常見的問題能夠正確判斷，對那些稍微復雜的問題就難以把握，容易造成審核的漏洞，使臨床診斷與治療存在潛在的安全隱患。因此，醫院在選擇檢驗報告審核人員時，要對相關人員的專業知識以及綜合素質進行全面考核，確保能夠在審核中發現問題、并有效解決問題，避免由于知識與經驗的缺乏帶來的消極影響［4］。

2.3對檢驗儀器的不合理使用

對檢驗儀器以及試劑的正確操作也是審核人員必備的一項基本技能，只有充分掌握了這些儀器的使用方法與操作技巧，才能對檢驗報告結果的準確性以及導致錯誤的原因進行有效判斷。然而，大多數檢驗人員對檢驗儀器、試劑并未達到熟練應用，缺乏基本的了解與檢驗常識，甚至一些審核人員對儀器的使用就是錯誤的，這直接影響著審核人員的正確判斷，同時也導致審核人員對生化檢驗常出現的錯誤及原因缺乏有效的認識，降低了審核人員工作的效率及審核的準確度［5］。

3　加強生化檢驗報告審核工作的有效策略

3.1強化使用檢驗儀器的熟練度

生化檢驗報告的審核工作具有一定的系統性，審核人員不僅要具備專業的檢驗知識與審核技能，而且要能夠對所有檢驗儀器以及檢驗試劑深入了解，并達到科學應用，學習檢驗儀器與試劑的相關檢驗原理，能夠對檢驗儀器的故障進行有效判斷。盡管審核人員不直接參與檢驗，然而，只有熟練掌握檢驗儀器的使用方法，審核人員才能夠對存在疑問的檢驗結果進行驗證分析［6］。另外，當某一特殊時間段內，出現結果普遍偏低或偏高的現象，要首先考慮檢驗儀器以及針注射器的因素，對檢驗儀器進行故障排查，解決上述問題后再進行重新檢測。除此之外，還要密切關注電腦數據報警情況，一旦出現LMT0、LMT1等現象，要適當稀釋樣本重新檢驗。在檢驗過程中，一定要避免交叉感染現象的發生，這種現象對檢驗結果有著嚴重的影響，甚至直接造成檢驗結果錯誤，因此，要對檢驗中的試劑進行有效排序，可適當增加沖洗檢驗器材的次數，保障檢驗結果的正確性。

3.2加強質量控制管理

在進行檢驗樣本的采集時，一定要嚴格按照臨床檢驗的相關要求以及實驗前質量控制規定執行，這直接關系著檢驗科的檢驗效率以及檢驗結果的正確性。在臨床醫學中，脂血、溶血等現象都會影響樣本的檢驗結果，使檢驗結果的分析存在較大的偏差或矛盾。審核人員在對檢驗結果進行審核的過程中，如果對實驗前的樣本采集質量有疑問，要及時與采集室相關人員進行有效的溝通，對造成檢驗結果失控的原因進行分析。如當審核人員發現檢驗結果除鈉離子、氯離子升高，其余全部降低，且出現血清顏色變淡的情況，則要考慮是否由于采集血液與輸液同側造成。再如當檢驗結果出現血糖過低的現象，則要考慮患者是否有服用還原性藥物的情況，這些都是審核人員必須關注的問題。

3.3提升審核人員的綜合素質

生化檢驗報告審核工作在醫院的臨床診斷與治療中有著重要的意義，這也對審核人員的綜合素質提出了更高的要求。審核人員要具有豐富的臨床知識以及實踐經驗，能夠熟練操作各類檢驗儀器，正確使用檢驗試劑，通過專業的檢驗考核，保證審核人員能夠準確發現檢驗報告中存在的問題，并根據自己的實踐經驗，找出存在誤查或錯誤的原因，并進行有效的改進，為臨床醫學提供科學的參照依據［7］。另外，醫院要為審核人員提供一個學習與鍛煉的平臺，定時對審核人員進行培訓，并加強對審核人員責任意識的培養，提升審核人員的綜合素質。

3.4加強醫學理論知識與診斷知識的學習

生化檢驗的結果受多種的因素的影響，除了藥物使用、病理、檢驗儀器的影響外，患者的生理情況也會使檢驗結果出現偏差，這就需要審核人員具備專業的醫學理論知識與診斷知識，作為分析檢驗結果出現偏差的一個因素。如患者出現農藥中毒，而體內的膽堿酯酶并沒有下降的現象，則要考慮是否為有機磷中毒；再如胰腺炎患者的血清淀粉酶與病情不一致，水腫型患者會出現淀粉酶的升高，而壞死性則會降低或保持正常，對該醫學知識的掌握。能夠對患者的病情進行有效的判斷［8］。這些現象都與患者的性別、生理有著密切的聯系，需要專業的醫學知識才能夠探究出其真正原因，保證檢驗結果的正確性。

4　結語

當前，我國的醫療衛生事業得到了前所未有的發展，為人們的身體健康提供了重要的保障，醫療衛生體系逐步健全。生化檢驗是臨床醫學中極為重要的一環，必須加強對生化檢驗報告的審核，提升審核人員的綜合素質，加強對審核人員檢驗知識與技能的培訓，確保檢驗報告的正確性與有效性，為臨床診斷與治療提供一個可靠的參照依據。

［參考文獻］

［1］王輝莉.血液標本溶血對生化檢驗結果的影響［J］.中國衛生產業，2013（6）：140.

［2］劉海艷.淺談生化檢測前標本采集及處理對檢驗結果影響［J］.中國衛生產業，2013（4）：187.

［3］劉劍.臨床生化檢驗前過程對檢驗質量的影響分析［J］.中外醫療，2014（15）：53-54.

［4］彭敏顏，何艷嫦.標本溶血對常規生化檢驗結果干擾分析［J］.中外醫療，2013，32（16）：45-47.

［5］邵從軍，沈莉，秦淑國.便攜式血糖儀與全自動生化分析儀血糖檢測結果的比對分析［J］.中外醫療，2015（3）：172-173.

［6］伊強，歐啟水，楊濱，等.臨床生化檢驗報告審核訓練在實習帶教中的應用［J］.福建醫科大學學報：社會科學版，2013（2）：46-47.

［7］李平.可影響生化檢驗結果準確性的主要因素及相關對策分析［J］.文摘版：醫藥衛生，2015（6）：84-85.

［8］馮倩，鄧德耀，唐德煥，等.臨床實驗室生化檢驗危急值報告時間調查分析［J］.檢驗醫學與臨床，2014（6）：761-762.

How to Strengthen the Inspection Report Audit Work

DING Qun，ZHANG Ying
Baishan City Tonghua Jilin Mining Group General Hospital，Baishan，Jilin Province，134300 China

[Abstract]With the continuous development of China's socialist modernization，the level of health care in China has been an unprecedented promotion，people's health awareness has been enhanced，the demand for medical treatment is also showing a growing trend，which also put forward higher requirements for medical quality of hospital. As one of the most important parts in clinical medicine，biochemical test is directly related to the diagnosis and treatment of patients，and it is of great significance and value. This article will focus on the analysis of the problems occurred in the biochemical test report audit，and put forward a feasible strategy to guarantee the scientific nature of the inspection report，and provide a reference for the clinical medical biochemistry test in China.

[Key words]Strengthening；Biochemical test report；Audit work；Effective strategy

收稿日期：（2015-09-27）

［作者簡介］丁群（1980.9-），女，吉林白山人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.131

［中圖分類號］R446

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0131-03