寧波市院前急救醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查

葛琳，陳長水浙江省寧波市急救中心，浙江寧波　315021

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寧波市院前急救醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查

葛琳，陳長水★
浙江省寧波市急救中心，浙江寧波315021

［摘要］目的了解該市急救醫(yī)生隊伍人員，職業(yè)滿意度情況，有針對性加以改善，以建設(shè)高素質(zhì)的急救醫(yī)生隊伍，全面做好院前急救工作。方法以全市院前急救機構(gòu)的醫(yī)生作為調(diào)查對象，進行匿名式問卷調(diào)查。結(jié)果全市急救醫(yī)生職業(yè)滿意度較低。26～35周歲的急救醫(yī)生不滿意率普遍高于36～45周歲的急救醫(yī)生不滿意率。結(jié)論文章分析了影響急救醫(yī)生職業(yè)滿意度的主要原因，并提出從凝聚力量、政策機制、激勵機制、轉(zhuǎn)崗機制等4方面來提高急救醫(yī)生職業(yè)滿意度。

［關(guān)鍵詞］院前急救機構(gòu)；隊伍建設(shè)；調(diào)查；對策

陳長水（1969.4-），男，浙江寧波人，研究生，副主任藥師，主要從事行政管理工作。

院前急救是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，也是城市公共安全、社會和諧穩(wěn)定的重要保障。近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，寧波市院前醫(yī)療急救體系建設(shè)雖然得到長足進展，但院前急救醫(yī)生隊伍人員緊缺、流失率高、隊伍不穩(wěn)定等已成為阻礙院前急救事業(yè)持續(xù)發(fā)展的“瓶頸”，面臨著諸多困境。為此，筆者結(jié)合加快推進我市院前急救體系建設(shè)，對全市院前急救醫(yī)生隊伍職業(yè)滿意度現(xiàn)狀及影響職業(yè)滿意度的主要原因開展調(diào)研，提出了針對性對策建議。

1　材料與方法

1.1材料與調(diào)查

以全市院前急救機構(gòu)的醫(yī)生作為調(diào)查對象，要求被調(diào)查者無記名填寫，共發(fā)放調(diào)查表111份。調(diào)查表對院前急救醫(yī)生的職業(yè)滿意度分5個方面進行調(diào)查分析，由23個項目組成，對每個項目均采用了5級評分制：從很不同意、不同意、一般、同意、很同意進行統(tǒng)計量化。

1.2判定方法

將“很不同意”“不同意”定為不滿意，并就此計算得出不滿意率，來反證職業(yè)滿意度的高低。

2　結(jié)果與分析

2.1問卷調(diào)查對象的基本信息

本次調(diào)查，對院前急救醫(yī)生的對于工作本身、人際關(guān)系、報酬與利益、職業(yè)發(fā)展、工作環(huán)境及條件等5個方面進行了調(diào)查研究。在參與調(diào)查的111名急救醫(yī)生中，35周歲以下的急救醫(yī)生75名，占人員總數(shù)的67.6%；36～45周歲的急救醫(yī)生31名，占27.9%；46周歲以上的急救醫(yī)生5名，占4.5%。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，急救醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職稱普遍偏低，人才梯隊結(jié)構(gòu)不合理。全部從業(yè)人員中，職稱為初級及以下的占從業(yè)人員總數(shù)的72.1%，而中級及以上的占從業(yè)人員總數(shù)的27.9%，且僅有2名副高級職稱，無正高級職稱；從事年限不足5年的占人員總數(shù)的56.8%，6～10年的占人員總數(shù)的34.2%，顯示人員流動性較大。

2.2滿意度調(diào)查結(jié)果

2.2.1整體滿意度給出整體評價的共有105份問卷，其中非常滿意的3份，比較滿意的12份，基本滿意的52份，有38份問卷評價整體滿意度為不滿意，不滿意率達36.19%，由此得出全市院前急救醫(yī)生職業(yè)滿意度非常低。

2.2.2不同年齡人群的職業(yè)滿意度此次調(diào)查顯示，有9個選項的最終滿意度結(jié)果在30%以上。由于近幾年寧波市45周歲以下急救醫(yī)生流動性很大，對這9個選項進一步劃分年齡段作了深入分析，分析發(fā)現(xiàn)：26～35周歲和36～45周歲兩類人群在工作安全感、無后顧之憂、職業(yè)發(fā)展、工作時間以及有年假無需經(jīng)常加班等5個選項的不滿意率都超過了50%以上，同時，26～35周歲的急救醫(yī)生不滿意率普遍高于36～45周歲的急救醫(yī)生不滿意率。

3　討論與建議

3.1影響院前急救醫(yī)生職業(yè)滿意度的主要原因

3.1.1專業(yè)發(fā)展空間受限，職稱晉升難度大且心理壓力大

院前急救因行業(yè)的特殊性僅僅局限于病人現(xiàn)場與途中的短暫醫(yī)療救治，專業(yè)院前急救醫(yī)生所需專業(yè)知識與技能和臨床醫(yī)生相比，需要熟悉臨床各科疾病，具有更廣泛的醫(yī)療知識和相關(guān)操作技能，但專業(yè)難以向深度發(fā)展。在目前職稱晉升體系中，無專門院前急救系列，由于平時工作與院內(nèi)臨床存在較大差距，造成與臨床類的考試要求嚴重脫節(jié)，其專業(yè)發(fā)展、職稱晉升等都受到了很大限制和影響，難以出醫(yī)療成果［1］。還要隨時面臨各種突發(fā)災害事件、傳染病等公共衛(wèi)生事件，救治工作存在較大潛在風險，急救人員需要具備超常的應變能力與心理承受能力。

3.1.2職業(yè)社會認可度低，收入待遇普遍低我國院前急救發(fā)展較晚，基礎(chǔ)薄弱。與院內(nèi)相比，社會民眾、甚至是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)內(nèi)人士都對院前急救工作的內(nèi)容缺乏了解，重視、認可程度普遍不高。同時，院前急救醫(yī)生待遇與衛(wèi)生系統(tǒng)的各類醫(yī)院相比普遍偏低，與同級別的公共衛(wèi)生機構(gòu)如CDC、中心血站等同類人員相比也屬于偏低，致使急救醫(yī)生在報酬收入和福利待遇方面，滿意度很低，年輕醫(yī)生更是如此。

3.2改善院前急救醫(yī)生職業(yè)滿意度狀況的對策建議

3.2.1加強急救文化的凝聚力量加強急救文化建設(shè)，針對當前院前急救醫(yī)生職業(yè)滿意度的現(xiàn)狀，領(lǐng)導層應重視急救醫(yī)生的職業(yè)壓力，加強理想信念和職業(yè)忠誠度教育［2］，弘揚“敬業(yè)、奉獻、合作、奮進”的急救精神，形成對急救事業(yè)的認同感、歸屬感和使命感，并凝聚成合力。加強急救醫(yī)生的心理健康維護，開展心理健康指導工作，組織急救醫(yī)生心理健康教育和專題講座［3］，關(guān)注其心理健康，幫助他們提高心理調(diào)適能力，減輕和消除心理壓力，提高急救醫(yī)生的總體幸福感。

3.2.2完善事業(yè)留人的政策機制根據(jù)國家衛(wèi)生計生委頒布的》院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定，對從事院前醫(yī)療急救的專業(yè)人員在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、考核等方面給予傾斜，可以采取降低職稱考試合格分數(shù)線或提高職稱考試通過率的方式，增加職稱晉升的概率；也可適當降低職稱考試報名門檻，重點對報考副高職稱的對象放寬論文要求，為院前急救醫(yī)生的專業(yè)發(fā)展提供空間。

3.2.3構(gòu)建科學合理的激勵機制適當提高急救人員的待遇，應等同或略高于同級公共衛(wèi)生機構(gòu)同類人員收入水平，尤其是急救醫(yī)生應提高其收入核定標準。可考慮設(shè)立院前急救醫(yī)生的特殊崗位薪酬，吸引人才，穩(wěn)定隊伍；對由于人員不足條件下加班加點參與的大型活動保障、跨區(qū)域特需服務(wù)等另行予以獎勵，不應納入績效工資總量，以提高工作人員積極性；工作人員的收入應有一定的增長機制，與經(jīng)濟社會發(fā)展和財政收入水平相適應。

3.2.4制訂有序流動的轉(zhuǎn)崗機制鑒于院前急救一線工作具有高職業(yè)風險、高勞動強度的特點，應積極爭取國家相關(guān)傾斜政策，納入國家規(guī)定的特殊工種，探索高年資、高職稱院前急救人員轉(zhuǎn)崗到醫(yī)療機構(gòu)的有序流動機制，允許長期在一線工作的院前急救人員提前正式退休或分流。

急救人員是院前醫(yī)療急救工作最重要的資源，而急救事業(yè)的發(fā)展狀況和急救從業(yè)人員對工作的滿意度具有一定的正相關(guān)性。因此定期分析急救人員的工作現(xiàn)狀和影響急救人員工作滿意度的主要因素，從而制定政策充分發(fā)揮急救人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，建立一支高層次專業(yè)人才隊伍，才能提升院前急救工作能力，真正促進我市院前急救事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

［參考文獻］

［1］顧璇.上海市院前醫(yī)療急救系統(tǒng)醫(yī)療人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀、矛盾與思考［J］.中國衛(wèi)生資源，2009，12（3）﹕142-143.

［2］傅娟，粟明亮，羅世友.醫(yī)院年輕醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9（2）：110-112.

［3］顧廣中，劉芳.醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況淺析及對策探討［J］.醫(yī)藥前沿，2011（10）：107-108.

Investigations on Occupational Satisfaction of Ningbo Pre-hospital Emergency Doctors and Countermeasures

GE lin，CHEN Chang-shui
Ningbo Emergency Medical Center，Ningbo，Zhejiang Province，315021 China

［Abstract］Objective In view of the current situation of the emergency medical staff in the city，the construction of highquality emergency medical team，to do a good job in pre hospital first aid.Methods A survey was conducted by doctors in the city＇s pre hospital emergency care institutions.Results The emergency physician occupation satisfaction is relatively low.At the same time，26～35 years old emergency doctors are not satisfied with the rate generally higher than that of 36-45 years old emergency physician satisfaction rate.Conclusion This paper analyzes the influence of emergency physician job satisfaction is the main reason，and proposed from 4 respects﹕condense force，policy mechanism，incentive mechanism，the reorientation mechanism etc.to improve the first-aid physician job satisfaction.

［Key words］Pre hospital first aid agency；Team building；Investigation；Countermeasure

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0049-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.049

［作者簡介］葛琳（1974.2-），女，浙江寧波人，本科，政工師，從事黨務(wù)、政工、組織人事工作。

收稿日期：（2016-01-09）