小兒腹瀉病120例病原分析

楊麗萍上海市中山醫院青浦分院兒科，上海　201700

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小兒腹瀉病120例病原分析

楊麗萍
上海市中山醫院青浦分院兒科，上海201700

［摘要］目的該文探討小兒腹瀉病120例，探究其病原因素。方法選確診并接受治療的120例腹瀉患兒設為觀察組和120例無腹瀉患兒設為對照組，通過對兩組患兒的臨床資料、病原學檢測以及相關輔助檢查手段，對于誘發小兒腹瀉病的相關因素進行全面分析。結果小兒厭食癥的發生與多種因素密切相關，多為感染性腹瀉，且兩組患者發病年齡以7個月～2周歲之間居多，且結果顯示發病時間多為11～12月之間。將兩組患兒標本進行送檢，其中觀察組顯示致病菌11例。占比例為9.17%，輪狀病毒陽性為53例，占比例為44.17%，對照組顯示致病菌2例。占比例為1.67%，輪狀病毒陽性為15例，占比例為12.50%，觀察組在以上相關因素上與對照組存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論影響小兒腹瀉的病因較多，研究顯示多以感染性腹瀉為主，且輪狀病毒陽性感染比例較大，為可以有效防止腹瀉病的發生，調查小兒腹瀉病相關因素影響對于控制腹瀉病具有重要意義。

［關鍵詞］小兒腹瀉；相關因素；病院調查

小兒腹瀉是一種病因較多、因素較繁雜的消化道綜合證，此病特點為大便次數增多，且大便性狀改變等，多發于嬰幼兒群體中，且發病率極高，被我國列為重要兒童疾病防護工作之一。調查結果顯示：此病多為感染性疾病，多為飲食不當、氣候變化等原因，小兒會因腹瀉病而影響日常的生活及飲食，了解影響其的相關因素可以提出針對性解決辦法，保證小兒健康成長［1］。臨床上為了進一步了解小兒發生腹瀉病的病原，對該院2015年2月—2016年2月間接受的診斷和治療的患兒進行臨床分析，為該病的研究提供參考依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院接受治療的120例腹瀉病患兒和120例無腹瀉病患兒作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組男59例，女61例，年齡2～6歲，平均年齡（4.48± 2.82）歲；觀察組男60例，女60例，年齡2～6.5歲，平均年齡（4.20±2.83）歲。觀察組患兒均符合中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準，且1年中發病率最高的月份為11～12月，所有患兒均在家屬的同意下參與此研究，一切研究過程均獲得患兒家屬知情同意，并簽訂了相應的知情同意書。

1.2病原學檢測方法

根據臨床的需求，將患兒的大便進行培養及藥敏試驗，其中菌株的鑒定按照《全國臨床檢驗操作規程》進行判定與執行，對感染率較高的輪狀病毒應用膠體金法檢測［2］。

1.3調查方法

1.3.1問卷調查采用該院自制的調查表，內容有一般資料、家庭人員、喂養食物、月份、腸道外癥狀、①喂養食物包含一周內食物清單；②腸外道癥狀包含發熱、咳嗽；

1.3.2質量控制在進行調查前對調查人員進行專業培訓，在整個研究過程中對資料或問卷進行收集和質控，最后進行數據錄入并核查。

2　結果

2.1因素分析

2.1.1腸道癥狀兩組患兒的大便性能均有所改變，觀察組患兒的稀水樣便為72例，占60.00%；稀便例數為25例，占20.83%；膿血便為5例，占4.17%；對照組患兒的稀水樣便為24例，占20.00%；稀便例數為7例，占5.83%；膿血便為0例，占0%。兩組相比存在差異較為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1.2腸道外癥狀對兩組患兒的腸外道癥狀進行分析，其中觀察組患兒中發熱人數為63例，占52.50%，有脫水現象的例數為58例，占48.33%：流清涕、咳嗽者37例，占30.83%，觀察組患兒中部分存在多種腸道外癥狀。對照組患兒中發熱人數為20例，占16.67%，有脫水現象的例數為12例，流清涕、咳嗽者10例，占8.33%，兩組相比存在差異較為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1.3小兒腹瀉與腸道內感染之間的關系選取的120例腹瀉患兒及120例無腹瀉患兒進行對比分析，其中觀察組因病毒感染的例數為60例，占50.00%，其中輪狀病毒例數為53例，占44.17%，細菌感染為21例，占17.50%；對照組因病毒感染的例數為17例，占14.17%，其中輪狀病毒例數為15例，占比例為12.50%，細菌感染為2例，占比例為1.67%，觀察組的病毒感染率、細菌感染率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1.4小兒腹瀉與非感染因素之間的關系觀察組因非感染因素的患兒為34例，其中因飲食護理不當的為18例，占52.94%，過敏性腹瀉為6例，占17.65%，因腸道對糖吸收不良引起的為2例，占5.88%，因氣候原因的例數為8例，占23.53%；對照組因非感染因素的患兒為8例，其中因飲食護理不當的為3例，占16.67%，過敏性腹瀉為1例，占比例為12.50%，因腸道對糖吸收不良引起的為0，因氣候原因的例數為4例，占比例為50.00%，觀察組因非感染腹瀉的發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2病原學檢查

對選取的120例腹瀉患兒進行病原學檢測，其中對38例患者進行了大便細菌學培養，檢測顯示陽性4例，占比例為10.53%。2015年5—12月進行輪狀病毒檢測，送檢標本為39例，占此階段住院腹瀉患兒的43.33% （39/90），其中陽性16例，占比例為41.03%。

3　討論

3.1小兒腹瀉病與病因

腹瀉病是兒童多發的常見疾病之一，引起此病的原因多種多樣，主要分為感染性疾病及非感染性疾病，120例患兒，多為感染性腹瀉，包括病毒性感染、細菌感染、真菌及寄生蟲感染等，調查資料顯示一年當中有兩個季節兒童的腹瀉發病率最高，其中一個為夏季腹瀉，發生在6、7、8月份，發病的病原多為大腸桿菌及痢疾桿菌，另一個為秋季腹瀉，發生在10、11、12月份，發病的病原多為輪狀病毒。天氣的變化，兒童飲食的溫度、類別、數量等均與腹瀉有著密切的關系。在臨床上，我們可根據患兒的大便進行探究，根據大便的形態及性能辨認腹瀉的病原，結果顯示多為感染性腹瀉，且多為輪狀病毒及大腸桿菌病毒所致［5-6］。

3.2小兒腹瀉病的流行病學特征

該文對患兒進行病原學檢查分析，結果發現主要病原多以輪狀病毒為主，且顯示患兒腹瀉與流行季節發熱有密切的關聯，提示了患兒家屬在流行季節應多防范感染性輪狀病毒，及時進行確診，避免錯過最佳治療時間［5］。

小兒腹瀉的臨床特點可根據患兒的病情程度不同進行劃分，分為輕度腹瀉與重度腹瀉，輕度腹瀉臨床表現為腸道癥狀，身體癥狀不明顯，體溫有微熱現象，體內水、電解質均無紊亂；重度腹瀉胃腸道癥狀明顯，身體不適，患兒多為高燒，體內水、電解質紊亂。也可根據病因進行劃分，可分為感染性腹瀉及非感染性腹瀉，該文探究的結果顯示120例患者中，感染性腹瀉為86例，占71.67%，其中包括真菌、細菌、病毒等腸內道感染。非感染因素包括飲食不當、氣候變化、患兒天生過敏性腹瀉、腸道對糖吸收不良等因素有關［6］。

3.3治療措施

根據患兒的臨床特點，我們不建議使用抗生素進行治療。蒙脫石散是一種天然的鎂和鋁硅酸鹽，研究結果顯示它可覆蓋人體的腸道黏膜，使其厚度增加，進而刺激粘液分泌，增強粘液的屏蔽保護作用，維護腸道的微生態屏障，調整菌群失衡，降低毒素的累積，增強患兒的自身免疫力。

綜上所述，小兒腹瀉病的發生與多種因素關系緊密，多種因素的綜合作用是主要的誘發因子，臨床上對于腹瀉病的發生要采取對應的措施，糾正不良的飲食習慣，提高家長對兒童的重視程度，多注意感染性腹瀉的高發期，若出現感染性腹瀉應及時治療，確定病因，及時調整治療方案。

［參考文獻］

［1］林澤軍.小兒腹瀉病616例流行病學分析［J］.吉林醫學，2010，31（2）：161-162.

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［4］羅宏麗，肖順林，王國俊，等.180例小兒急性腹瀉病住院患者抗菌藥物應用分析［J］.中國藥物應用與監測，2011，8（5）：306-308.

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［6］仝利兵，宋艷紅，張秀英，等.小兒感染性腹瀉病的研究新進展［J］.中國社區醫師：醫學專業，2010，12（6）：11.

Etiological Analysis of 120 Cases of Infantile Diarrhea

YANG Li-ping
Pediatrics，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

［Abstract］Objective To investigate the etiological factors and clinical features of 120 children with diarrhea in children.Methods 120 cases of diarrhea in children with design as the observation group and 120 cases of diarrhea in children with design for the control group，through the clinical data of two groups of patients，pathogen detection and relevant auxiliary examination means，to induce infantile diarrhea related factors were comprehensive analysis.Results The occurrence of infantile anorexia with a variety of factors are closely related，infectious diarrhea and two groups of patients with age of onset was 7 months to 2 years of age between the majority.And the results showed that time of onset is between November and December.The two groups were inspected，and the observation group showed 11 cases of pathogenic bacteria.The proportion was 9.17%，the rotavirus positive was 53 cases，the proportion was 44.17%，the control group showed 2 cases of pathogenic bacteria.The proportion was 1.67%，rotavirus positive was 15 cases，accounting for 12.50%，the observation group was significantly different from the control group on the relevant factors，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Effect of infantile diarrhea pathogeny is more，studies have shown that infection diarrhea，and rotavirus infection ratio is larger，can effectively prevent the occurrence of diarrhea and investigation of infantile diarrhea disease related factors influence has important significance for the control of diarrhoeal diseases.

［Key words］Children diarrhea；Related factors；Hospital survey

［中圖分類號］R725

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0093-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.093

［作者簡介］楊麗萍（1972.3-），女，上海人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

收稿日期：（2015-12-22）