減少藥品差錯　規范藥房管理　提高服務質量

蘇麗麗白城市衛生急救中心，吉林白城　137000

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減少藥品差錯規范藥房管理提高服務質量

蘇麗麗
白城市衛生急救中心，吉林白城137000

[摘要]目的探討醫院藥房內藥品發生差錯的種類和原因，分析管理中存在的問題，提出有針對性的對策，提高藥學服務質量。方法通過文獻調研并結合工作實踐，分析藥品出現差錯的主要原因，發現藥房管理中存在的問題，有針對性提出提高藥房管理和藥學服務質量的對策。結果醫院藥房差錯包括醫生處方差錯、藥品使用方法與用量差錯、藥品錯發給患者、藥品變質過期、退換藥產生的差錯，藥品信息錄入錯誤、新藥層出不窮、工作負擔重、專業知識欠缺、責任心不強、藥房制度不健全是產生差錯的主要原因。落后的基礎設施設備，藥品管理制度難以貫徹執行、較低的藥劑人員素質和信息化水平等為醫院藥房管理存在的主要問題。結論醫院應逐步購置和更新藥房硬件設施，建立健全并切實貫徹執行藥品管理制度，不斷提高藥劑人員的綜合素質和醫院的信息化水平，保障藥品質量，避免和減少藥品差錯的發生機會，保證患者安全有效用藥，提供優質的藥學服務，使患者得到積極有效的治療。

[關鍵詞]藥房管理；存在問題；對策

醫院藥房是醫療機構的重要組成部分，是提供藥品服務的重要窗口，為藥劑師與患者提供了交流平臺，藥房藥劑人員業務素質高低和服務態度的好壞，會直接影響患者的療效和生命安全，也影響到醫院的社會聲譽，進而影響醫院的經濟效益。要使絕大多數患者認可醫院藥學服務質量，必須避免藥品差錯，不斷提高藥房管理水平，建立以患者為中心，以提高患者生命質量為主要目標的藥學服務。該研究通過分析藥房發生藥品差錯種類及其發生原因，進而提出有針對性的改進措施，不斷提高藥房管理質量，避免藥品差錯發生，為患者提供安全、有效、經濟的藥品，不斷提升藥學服務質量，提高醫院的整體效益。

1　藥品差錯的種類和發生原因

1.1藥品差錯的種類

根據筆者的臨床實踐和工作經驗，結合相關文獻資料，可將藥品差錯分為五種類型。

1.1.1醫生處方差錯由于某些藥物名稱相似，如鹽酸左氧氟沙星與乳酸左氧氟沙星，所以醫生在開具處方的時候很容易混淆。或者某些醫生不甚了解藥品的劑型，藥品的劑型不同有時有不同的適應癥，可發揮不同的作用。如醫用硫酸鎂有兩種劑型，粉劑用于治療便秘，注射用5%硫酸鎂溶液的作用在于鎮靜與鎮攣，開具處方時應注意。

1.1.2藥品使用方法與用量差錯在醫生未經同意的前提下，有的調劑人員擅自為患者變更用藥，此時可能弄錯用法和用量，耽誤疾病治療。如人們往往忽視飯前或飯后服用，若沒有按規定方法用藥能影響發揮最佳藥效，不利于疾病得到積極有效治療。

1.1.3錯發藥品 當患者較多時，司藥人員可能將相似包裝的藥品發錯患者，或者將甲患者的藥物錯發給乙患者，這是藥學服務中的嚴重失誤。

1.1.4藥品變質過期等差錯 當庫房微小氣候不適于藥品存放時，或者庫房缺少相應設施設備，藥品可能發生變質，藥效降低或無效果。有的藥品已經過期，這樣的藥品發放給患者，患者不僅不能得到治療，有時會威脅其生命安全。

1.1.5退換藥差錯在實際工作中，應嚴格遵守“為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換”的規定。退換藥現象確實存在，這主要是為了避免醫患矛盾和糾紛，也為了維護醫院利益，這是藥品差錯發生的危險因素。

1.2藥品差錯的發生原因

1.2.1藥品信息錄入錯誤 有的醫生尤其是高年資對信息化辦公的工具電腦應用不熟練，如開具處方時藥品信息錄入錯誤，司藥人員如不仔細核對僅憑電腦發藥，藥品差錯自然不可避免。

1.2.2新藥層出不窮 有的醫生或司藥人員不了解新藥的藥理作用、用法用量，沒有全面掌握新藥的適應證、禁忌證，容易配錯藥品。

1.2.3工作負擔重 藥房工作繁忙，工作量較大，當司藥人員在不良生理和心理狀態下，加之工作環境的影響，均可影響藥品發放質量，甚或出現藥品差錯。

1.2.4司藥員業務知識缺乏，職業道德素質不高 有的司藥人員沒有掌握自身應具備的專業知識，未經培訓和考核直接上崗；有的從業人員工作馬虎，不能嚴格遵循“四查十對”原則，出現藥品差錯。

1.2.5沒有建立健全藥房管理制度 如果醫院藥房沒有建立健全配方制度或操作規范等，僅憑司藥人員自己的經驗開展工作，增加了發生藥品差錯的機會。

2　藥房管理存在問題

2.1落后的藥房基礎設施設備

醫院存在“重醫輕藥”現象，資金多用于醫療設備的購置，根本不重視藥房的基礎設施設備建設。存在問題較多的是微小氣候不達標，狹小的庫房面積，沒有完善的防蟲防鼠設施，藥房基礎設施建設不能夠滿足藥品貯存、養護的需要，導致藥品發霉變質。

2.2藥品管理制度難以貫徹執行

司藥人員有時不重視藥品管理法律法規甚或視而不見，根本沒有遵法守法的觀念。處方調配過程中發生差錯事故，難以確保處方調配的準確性；不按照規定保管和使用麻醉和精神藥品；沒有嚴格執行藥品有效期登記制度，同一種藥品沒有按規定發放，藥品過期現象時有發生；對購進的藥品沒有按規范驗收入庫。

2.3較低的信息化水平

有的醫院信息化水平較低，患者要從藥房窗口獲取藥品價格信息并領取藥品，要到就診醫生處詢問藥物的用量和用法，患者往返于診室和藥房之間，易產生醫患或藥患矛盾和糾紛。

2.4相對較低的藥劑人員素質

由于歷史的原因，藥劑專業技術人員相對較少，學歷和職稱結構不合理，中高級職稱人員較少，藥房管理質量相對較低。由于工作較為繁忙，藥劑人員很少有外出學習和交流的機會，難以獲得前沿性知識；有的藥劑人員沒有樹立強烈的事業心和責任心，自我約束能力較低，不能為患者提供人性化個體化服務，不能耐心傾聽患者訴說并回答相應問題，不善于與患者溝通和交流，綜合素質不高，影響醫院的窗口效應。

3　應對策略

在藥學服務過程中，應根據實際情況規范和加強醫院藥房管理，避免和降低藥品差錯的發生機會，不斷提高藥學服務質量。

3.1逐步購置和更新藥房硬件設施

醫院應增加資金投入，逐步購置和更新藥房所用計算機、冰箱、空調和溫濕度監測系統、保險柜、櫥柜、防范“四害”系統等硬件設施，要有適當的功能區劃分，便于藥品分類定位存放，使藥品存儲條件符合國家基本要求，保證藥品安全有效。

3.2建立健全并切實貫徹執行藥品管理制度

要依據國家相關法律法規，制定并嚴格執行切合實際的藥品管理制度，使藥學服務有法可依有章可循。在調劑處方時，應嚴格執行“四查十對”制度，避免和降低處方調配差錯事故的發生機會；要嚴格管理麻醉藥品，從入庫、出庫、調劑、用藥、空安瓿和控緩釋透皮貼劑廢貼的回收必須按規定進行，不得有半點含糊；為避免藥品過期所造成的損失，要嚴格執行有效期登記制度；購進一般藥品藥品入庫時，庫房保管員和藥品采購員必須雙人共同驗收藥品生產（經營）許可證、營業執照、銷售藥品批準證明文件等相關資料，并核實銷售授權書和銷售人員的身份證原件等，保證藥品的安全性和有效性。

3.3不斷提高藥劑人員的綜合素質

藥劑人員的整體素質與藥學服務質量息息相關。醫院應創造機會使藥劑人員外出進修學習，通過學術講座、技能培訓、學歷提高等途徑接受專業繼續教育和培訓，科室內部實行季度理論學習并考查，使之掌握前瞻性藥學專業知識，不斷提高專業素質；醫院要根據藥劑人員的實際情況，開展職業道德教育，使之樹立以患者為中心的服務理念，增強責任感和使命感，提倡微笑服務，及時收集臨床反饋和患者意見，及時處理發現的問題，不斷提高自己的服務水平，降低藥品差錯發生率；醫院應設立藥物咨詢窗口，工作人員要耐心解答患者及其家屬的藥品信息咨詢，使之掌握藥品及其用藥知識和技能并不斷提高遵醫率，獲得安全、有效、合理、經濟的藥物治療，提高藥學服務質量。

3.4不斷提高醫院信息化水平

醫院要加強藥學信息化建設，將藥學服務的發藥、退藥、價格查詢、領藥、患者查詢、醫囑查詢等功能融于醫院網絡管理系統，不斷提高信息化水平，顯著提高工作效率。醫師通過局域網將處方發給藥房，患者手持收費票據藥房取藥，經藥劑人員確認后按照處方發藥，能夠避免藥品差錯的發生。

綜上所述，在藥房人員有限的情況下，要加強藥房管理。只有不斷加強藥房硬件建設，建立健全并嚴格執行藥房管理制度，不斷提高藥劑人員的綜合素質和信息化水平，才能提高藥房管理效率，減少藥品差錯，為患者提供質量可靠、療效確切、使用方便、價廉物美的藥品，不斷提高藥學服務質量。

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[中圖分類號]R95

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0162-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.162

收稿日期：（2015-12-26）

[作者簡介]蘇麗麗（1971.6-），女，吉林白城人，本科，高級講師，研究方向：藥學。

Drugs Reduce Errors and Standardize Pharmacy Management to Improve Service Quality

SU Li-li
Baicheng City Health Emergency Center,Baicheng,Jilin Province,137000 China

[Abstract]Objective To investigate the drug errors occurred in hospital pharmacy reason,analysis and management of the existing problems,propose improvement measures to improve the quality of pharmacy services.Methods Through literature research and work practice,mainly due to the drug analysis errors found in the pharmacy management problems targeted proposed to increase the quality of service pharmacy and pharmacy management measures.Results Hospital pharmacy prescription errors include errors,drug use and dosage errors,sent the wrong drugs in patients,the drug expired metamorphism, returned an error generated by the drug,drug supervision information input ineffective new drugs emerging,heavy workload, lack of professional knowledge,responsibility the heart is not strong,the pharmacy system is not perfect is the main reason for errors.Backward infrastructure facilities,medicine management system difficult to implement,low quality of personnel and information agent for the level of other major problems for the hospital pharmacy management exist.Conclusion Hospital should gradually acquire and update pharmacies hardware facilities,establish a sound and effective implementation of drug management system,and continuously improve the level of information the overall quality and hospital pharmacy staff, ensuring the quality of medicines to prevent and reduce the incidence of the drug errors,ensure patient safe and effective medication,providing quality pharmaceutical care,so that patients receive active and effective treatment.

[Key words]Pharmacy management;Problems;Countermeasures