探討腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)行胃癌手術(shù)的臨床療效

李秀玲

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

探討腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)行胃癌手術(shù)的臨床療效

李秀玲

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)行胃癌手術(shù)的整體效果。方法 選取我院2014年11月至2105年9月期間接收的60例胃癌患者作為本次研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）；對(duì)照組患者行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，觀察組患者于腹腔鏡下行手術(shù)治療。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療及資料整理，兩組患者在術(shù)中失血量、切口長(zhǎng)度以及術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；而手術(shù)時(shí)間比較，觀察組則高于對(duì)照組（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 腹腔鏡下行胃癌手術(shù)，整體效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，方法值得在臨床實(shí)踐中借鑒。

胃癌；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)

從臨床實(shí)踐來(lái)看，胃癌是臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤，無(wú)論是發(fā)病率還是患者病死率均高于其他腫瘤[1]；隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐步運(yùn)用到胃癌手術(shù)中并取得了顯著的臨床效果；本次研究就將通過(guò)實(shí)際病例比較的方式，分析腹腔鏡下胃癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2105年9月期間接收的60例胃癌患者作為本次研究的研究對(duì)象，60例患者中包括男性38例，女性22例，患者年齡44～67歲，平均年齡（52.8±3.9）歲；在征得患者本人同意的情況下，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無(wú)差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，方法為：對(duì)患者行氣管插管下全麻，然后在患者的上腹部正中線位置作手術(shù)切口，在實(shí)際操作中可根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)膶⑶锌谟枰匝娱L(zhǎng)，對(duì)于腫瘤位于胃底部的患者行近端胃大部分切除術(shù)，對(duì)于腫瘤位于胃體部和胃竇的患者行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)；在手術(shù)過(guò)程中使用吻合器進(jìn)行殘胃與食管或控場(chǎng)進(jìn)行吻合，所有操作完成后使用生理鹽水的對(duì)患者的腹腔進(jìn)行徹底的清洗，并常規(guī)放置引流管；觀察組患者于腹腔鏡下行手術(shù)治療，方法為：對(duì)患者行氣管插管下全麻，本次研究所使用的腹腔鏡型號(hào)為美國(guó)stryker公司生產(chǎn)的1188HD型腹腔鏡，于患者肚臍下緣1 cm左右的位置作手術(shù)切口，并以此為基礎(chǔ)置入10 mm的trocar，建立人工氣腹，壓力要求控制在15 mm Hg左右[2]；然后將腹腔鏡置入，探查腹部于麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左右側(cè)上腹部作切口，然后將0.5 cm、1.0 cm的套管針置入并借助超聲刀對(duì)患者的腹腔進(jìn)行探查，以確定最終的手術(shù)方法，具體操作與術(shù)后處理與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中失血量（mL）、切口長(zhǎng)度（cm）；另比較兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間（d）、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（d）、下床時(shí)間（d）以及住院時(shí)間（d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中指標(biāo)比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量及切口長(zhǎng)度上比較，都據(jù)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間上比較，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討 論

胃癌是臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)的一類(lèi)消化道腫瘤，當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移后有可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、肝大一級(jí)心、腦、肺等器官轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)出的癥狀[3]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，分子靶向治療、化學(xué)治療、放射治療以及手術(shù)治療都是胃癌的常用治療手段，其中手術(shù)又可具體劃分為常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種；從本次研究來(lái)看，腹腔鏡下進(jìn)行胃癌根治術(shù)相比于開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快的特點(diǎn)[4]，從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來(lái)看，兩組患者在術(shù)中失血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；另一方面，由于腹腔鏡手術(shù)的操作步驟相對(duì)更多因此手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，腹腔鏡下胃癌術(shù)雖然會(huì)在一定程度上增加手術(shù)操作的時(shí)間，但是近期療效較之開(kāi)腹手術(shù)有一定的提高，而且在切口長(zhǎng)度、失血量及術(shù)后恢復(fù)來(lái)看也都明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，方法經(jīng)過(guò)試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

[1] 賴裕紅.腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2012,14(11):155-156.

[2] 陸華勇.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)早期胃癌根治術(shù)的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,3(11):140-142.

[3] 李紅濤.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)行胃癌D2根治術(shù)的臨床療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,3(11):141-142.

[4] 鐘輝,馮東亮,唐昊.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,12(10):157-159.

R735.2

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1671-8194（2016）36-0068-01