單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療CO中毒78例療效分析

游桂良

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建 寧德 352100）

單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療CO中毒78例療效分析

游桂良

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建 寧德 352100）

目的探討單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）聯合高壓氧治療CO中毒的臨床療效。方法 選取我院2012年3月至2016年3月急診科收治的78例CO中毒患者為研究對象，采用單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧進行治療，觀察患者的臨床治療效果以及治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化。結果 不同程度中毒的治療總有效率分別為100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒組的治療總有效率顯著低于輕度中毒組及中度中毒組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），PT、FIB治療后2周、3周與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），隨治療時間逐漸降低，NO濃度從治療后1周開始與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），隨治療時間逐漸升高。結論 對CO中毒患者采用單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療，具有較好的臨床治療效果，值得臨床進行應用推廣。

單唾液酸四己糖神經節苷脂；高壓氧；CO中毒

CO是一種無色無味、對呼吸道無刺激的窒息性有毒氣體，在日常生活中含碳物質焚燒不完全均會產生CO，人體吸入過量即可導致CO中毒[1]。CO中毒是急診科常見急癥之一，臨床上多表現為頭暈、頭痛、全身無力、惡心嘔吐、胸悶、心悸等，嚴重者可表現為昏迷，甚至死亡[2]。救治是否及時有效直接關系到患者的生命安全。臨床上針對CO中毒常采用高壓氧、改善腦代謝等藥物進行救治。本研究選取我院2012年3月至2016年3月急診科收治的78例CO中毒患者為研究對象，探討單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療CO中毒的臨床療效，以期提高搶救成功率，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2016年3月急診科收治的78例CO中毒患者為研究對象，所有患者均因家中煤氣導致CO中毒，表現為不同程度的頭暈、頭痛、全身無力、惡心嘔吐、胸悶、心悸等癥，實驗室檢查PaO2、PaCO2、SaO2均下降，血清酶升高，符合CO中毒的診斷標準[3]，且排除精神疾病、癡呆以及藥物過敏者，患者及家屬知情同意簽署知情同意書。其中男性患者41例，女性患者37例，最小年齡16歲，最大年齡70歲，平均年齡為（40.35±3.26）歲，輕度中毒患者21例，中度中毒患者35例，重度中毒患者22例。入院時已發生遲發型腦病患者6例。

1.2 方法：所有患者入院后均給予抗感染、糾正呼吸衰竭、維持水電解質平衡、抗心律失常以及促進腦細胞代謝等支持治療，另外給予高壓氧進行治療，控制壓力為2個大氣壓，間歇吸氧80 min，其中加壓、減壓各20 min，穩定40 min，1次/天。另外再給予100 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂（北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H20093980）靜脈滴注，1次/天，治療2周后，改為維持量40毫克/次，1次/天，共治療2～3周。觀察患者的臨床治療效果以及治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化。

1.3 療效評價標準[4]。痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，意識清楚，腦電圖恢復正常，進入正常的生活及工作；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，意識清楚，腦電圖基本正常，生活部分自理；有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉，神志模糊不清，腦電圖無變化，生活不能自理；無效：以上均無變化，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同中毒患者治療效果比較：不同程度中毒的治療總有效率分別為100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒組的治療總有效率顯著低于輕度中毒組及中度中毒組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同中毒患者治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化：PT、FIB治療后2周、3周與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），隨治療時間逐漸降低，NO濃度從治療后1周開始與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），隨治療時間逐漸升高，見表2。

表2 治療前后患者血漿中PT、FIB以及NO濃度的變化

3 討 論

CO中毒是急診科最為常見的疾病之一，吸入過量可引起機體組織細胞缺氧，使患者出現頭暈、昏迷等癥，甚至導致遲發型腦病。高壓氧能有效的提高機體氧分壓，增加血液中氧含量，改善組織的缺氧狀態，促進組織細胞功能的恢復，是臨床上治療CO中毒首選的治療方法。

單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）是一種最重要的神經節苷脂，可通過維持中樞神經細胞膜上的Na+-K+-ATP酶與Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，維持細胞內外離子平衡，減輕神經細胞水腫并有效的抑制細胞內Ca2+積聚，另外GM1還可以對抗興奮性氨基酸的神經毒性作用，促進神經重構，最大程度恢復原有的神經功能[5]。本研究中對CO中毒患者采用單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1）聯合高壓氧進行治療，結果表明不同程度中毒的治療總有效率分別為100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒組的治療總有效率顯著低于輕度中毒組及中度中毒組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），PT、FIB治療后2周、3周與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），隨治療時間逐漸降低，NO濃度從治療后1周開始與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），隨治療時間逐漸升高。

綜上所述，對CO中毒患者采用單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療，具有較好的臨床治療效果，值得臨床進行應用推廣。

[1] Guan L,Zhang YL,Li ZY,et al.Salvianolic Acids Attenuate Rat Hippocampal Injury after Acute CO Poisoning by Improving Blood Flow Properties[J].BioMed Research International,2015,11 (24):483-526.

[2] 郝志強,李子莉,李順寶,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,19(12):93-94.

[3] 盧丹.依達拉奉、神經節苷脂聯合高壓氧治療重度一氧化碳中毒的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2015,13(32):2745-2746.

[4] 張帆.高壓氧聯合常規藥物治療急性CO中毒138例臨床分析[J].承德醫學院學報,2013,4(22):298-299.

[5] 司玲珍,職慧苗,付慧丹.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病臨床研究[J].疑難病雜志,2011,18(1):19.

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1671-8194（2016）36-0139-02